Arvioi OAS:n turvallisuus ja tehokkuus vakavasti kalkkeutuneiden sepelvaltimovaurioiden hoidossa (ORBIT II)
Keskeinen tutkimus Diamondback 360°® -orbitaalisen aterektomiajärjestelmän turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi vakavasti kalkkeutuneiden sepelvaltimovaurioiden (ORBIT II) hoidossa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35213
- Trinity Hospital
-
Montgomery, Alabama, Yhdysvallat, 36116
- Baptist Montgomery South
-
-
Arizona
-
Gilbert, Arizona, Yhdysvallat, 85297
- Mercy Gilbert
-
-
California
-
Beverly Hills, California, Yhdysvallat, 90210
- Cedar Sinai Los Angeles
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90017
- Good Samaritan Hospital
-
Palm Springs, California, Yhdysvallat, 92270
- Eisenhower Medical Center
-
Rancho Mirage, California, Yhdysvallat, 92270
- Desert Cardiology Center
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95825
- Sutter Memorial Hospital
-
-
Florida
-
Daytona Beach, Florida, Yhdysvallat, 32117
- Florida Hospital Memorial
-
Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32614
- North Florida Regional
-
Ocala, Florida, Yhdysvallat, 34471
- Munroe Regional Medical Center
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32803
- Florida Hospital
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32806
- Orlando Regional
-
Palm Beach Gardens, Florida, Yhdysvallat, 33410
- Palm Beach Gardens
-
Winter Haven, Florida, Yhdysvallat, 33881
- Winter Haven
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
- Emory University
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46250
- Indiana Heart Hospital
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46290
- Saint Vincents Indianapolis
-
Munster, Indiana, Yhdysvallat, 46321
- Community Hospital
-
-
Iowa
-
Des Moines, Iowa, Yhdysvallat, 50314
- Iowa Heart
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Yhdysvallat, 66160
- Kansas University Medical Center
-
-
Kentucky
-
Ashland, Kentucky, Yhdysvallat, 41101
- King's Daughters / Kentucky Heart Foundation
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70121
- Ochsner Clinic Foundation
-
-
Maine
-
Portland, Maine, Yhdysvallat, 04102
- Maine Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Hyannis, Massachusetts, Yhdysvallat, 02601
- Cape Cod Research Institute
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201-2018
- Detroit Medical Center
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48236
- St. John's Hospital
-
Pontiac, Michigan, Yhdysvallat, 48341
- St. Joseph Mercy
-
Saint Joseph, Michigan, Yhdysvallat, 49085
- Lakeland
-
-
Minnesota
-
Coon Rapids, Minnesota, Yhdysvallat, 55433
- Mercy Hospital
-
Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55407
- Abbott Northwestern
-
Saint Paul, Minnesota, Yhdysvallat, 55102
- United Heart & Vascular
-
-
Mississippi
-
Tupelo, Mississippi, Yhdysvallat, 38801
- North Mississippi Medical Center
-
-
New Jersey
-
Newark, New Jersey, Yhdysvallat, 07102
- Saint Michaels
-
Ridgewood, New Jersey, Yhdysvallat, 07450
- Valley Hospital
-
-
New York
-
Brooklyn, New York, Yhdysvallat, 71878
- New York Methodist Hospital
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10075
- Lenox Hill
-
Roslyn, New York, Yhdysvallat, 11576
- St. Francis
-
-
Ohio
-
Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45405
- Good Samaritan Dayton
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73120
- Oklahoma Heart
-
-
Pennsylvania
-
Beaver, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15009
- The Heart and Vascular Center
-
Bryn Mawr, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19010
- Bryn Mawr / Lankenau
-
Langhorne, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19047
- St. Mary's
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Penn Presbyterian Medical Center
-
-
Tennessee
-
Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38120
- Baptist Memorial Hospital-DeSoto
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75226
- Baylor
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Memorial Hermann
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- St. Luke's
-
-
Utah
-
Layton, Utah, Yhdysvallat, 84041
- Davis Hospital
-
-
Washington
-
Bellingham, Washington, Yhdysvallat, 98225
- Saint Joe Bellingham / North Cascade Cardiology
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tutkittavien tulee olla vähintään 18-vuotiaita.
- Koehenkilöillä on oltava kliininen indikaatio sepelvaltimointerventioon.
- CK:n ja CK-MB:n on oltava pienempi tai yhtä suuri kuin laboratorion normaaliarvon yläraja 8 tunnin sisällä ennen toimenpidettä.
- Kohdeleesion tulee olla de novo sepelvaltimoleesio, jota ei ole aiemmin hoidettu millään interventiotoimenpiteellä.
- Kohdesuonen on oltava natiivi sepelvaltimo, jonka ahtauma on >= 70 % ja < 100 %.
- Kohdesuoneen vertailuhalkaisijan on oltava >= 2,5 mm ja
- Leesion pituus ei saa ylittää 40 mm.
- Kohdealuksella on oltava TIMI-virtaus 3 lähtötasolla.
- Kohdevauriossa on oltava todisteita vakavasta kalsiumin kertymisestä leesiokohdassa protokollakriteerin perusteella.
- Leesion on oltava ristikkäinen tutkimuksen ohjainvaijerin kanssa.
Poissulkemiskriteerit:
- Kyvyttömyys ymmärtää tutkimusta tai lääkärin ohjeiden noudattamatta jättäminen.
- Ei halua tai pysty allekirjoittamaan ORBIT II:n ilmoitettua suostumuslomaketta (ICF).
- Aiemmat kognitiiviset tai mielenterveystilat, jotka häiritsevät tutkimukseen osallistumista.
- Tällä hetkellä mukana mihin tahansa muuhun hyväksymistä edeltävään tutkimustutkimukseen (ei koske pitkäaikaisia markkinoille saattamisen jälkeisiä tutkimuksia, elleivät nämä tutkimukset saa kliinisesti häiritä nykyisen tutkimuksen päätepisteitä (esim. rajoittaa tutkimuksen edellyttämien lääkkeiden käyttöä jne.).
- Naishenkilöt, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta tutkimusjakson aikana.
- Tunnettu yliherkkyys tai vasta-aihe aspiriinille, hepariinille, tiklopidiinille tai klopidogreelille ilman riittäviä vaihtoehtoisia lääkkeitä.
- Tunnettu herkkyys varjoaineille, joita ei voida esilääkittää riittävästi.
- Diagnoosi krooninen munuaisten vajaatoiminta tai sen seerumin kreatiniinitaso >2,5 mg/dl.
- Todettu akuutti MI (STEMI tai ei-STEMI: CK ja CK-MB yli 1 kertaa laboratorionormaalin yläraja) 30 päivän aikana ennen indeksimenettelyä.
- Merkittävät sydän- ja verisuonitoimenpiteet historiassa 30 päivän sisällä.
- Todisteet nykyisestä (6 kuukauden sisällä) vasemman kammion ejektiofraktiosta ≤ 25 %.
- NYHA-luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta.
- Aiemmin aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) 6 kuukauden sisällä.
- Aktiivinen peptinen haava tai ylemmän maha-suolikanavan (GI) verenvuoto 6 kuukauden sisällä.
- Aiempi verenvuotodiateesi tai koagulopatia tai aikomus kieltäytyä verensiirrosta, jos se on tarpeen.
- Samanaikainen sairaus, jonka elinajanodote on alle 12 kuukautta.
- Immuunipuutoksen historia.
- Hallitsematon insuliinista riippuvainen diabetes.
- Todisteet aktiivisista infektioista indeksitoimenpiteen päivänä.
- Koehenkilö on suunnitellut sydän- ja verisuonihoitoa 60 päivän kuluessa indeksointitoimenpiteen jälkeen.
- Kohde ei ole hyväksyttävä ehdokas tulevaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.
- Potilas, jolla on tunnettu allergia aterektomian voiteluaineen komponenteille, kuten soijaöljylle, munankeltuaisen fosfolipideille, glyseriinille ja natriumhydroksidille.
- Kohde, jolla on 3 interventiota vaativaa vauriota.
- Kohde, jolla on 2 leesiota, ellei leesioiden hoitoa ole vaiheistettu. Ei-kohdeleesio on ensin hoidettava vähintään 12 tuntia ennen indeksikäsittelyä. Potilaan CK:n ja CK-MB:n on oltava pienempi tai yhtä suuri kuin yksi kertaa laboratorionormaalin yläraja 12 ± 2 tuntia toimenpiteen jälkeen, eikä toimenpiteeseen liittyviä komplikaatioita esiintynyt ensimmäisen leesiotoimenpiteen aikana.
- Kohdeleesio sijaitsee alkuperäisessä verisuonessa, joka on distaalisesti anastomoosista, jossa on sivulaskimosiirre tai LIMA/RIMA-bypass.
- Kohdesuoneen on muita leesioita, joiden halkaisija on yli 50 % visuaalisen arvion tai on-line QCA:n perusteella.
- Kohdesuoneen on angiografisesti näkyvä tai epäilty trombi.
- Kohdesuoneen on stentti aiemmasta PCI:stä.
- Kohdealus on liian mutkikas.
- Kohdeleesio on ostiaalinen sijainti (5 mm:n sisällä ostiumista) tai suojaamaton vasemman pääleesio.
- Kohdeleesio on haarautuma.
- Kohdevauriossa on ≥ 1,5 mm sivuhaara.
- Angiografinen näyttö dissektiosta ennen OAS-hoitoa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensisijainen turvallisuuspäätepiste: 30 päivän vapaus merkittävistä haitallisista sydäntapahtumista (MACE)
Aikaikkuna: 30 päivää
|
OAS-turvallisuus mitattiin MACE-yhdistelmällä 30 päivää toimenpiteen jälkeen. MACE koostuu:
|
30 päivää
|
|
Ensisijainen tehokkuuspäätepiste: Menettelyn onnistuminen
Aikaikkuna: Osallistujia seurattiin perustoimenpiteestä sairaalahoidon kestoon, keskimäärin 33,6 tunnin ajan.
|
Menettelyn onnistuminen määriteltiin menestykseksi stentin asennuksen helpottamiseksi jäännösstenoosin kanssa
|
Osallistujia seurattiin perustoimenpiteestä sairaalahoidon kestoon, keskimäärin 33,6 tunnin ajan.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Angiografinen menestys
Aikaikkuna: Perusmenetelmä, keskimääräinen kokonaiskäsittelyaika on 52,5 minuuttia.
|
Angiografinen menestys määriteltiin menestykseksi stentin toimituksen helpottamiseksi
|
Perusmenetelmä, keskimääräinen kokonaiskäsittelyaika on 52,5 minuuttia.
|
|
Vakavat angiografiset komplikaatiot
Aikaikkuna: Perusmenetelmä, keskimääräinen kokonaiskäsittelyaika on 52,5 minuuttia.
|
Vakavat angiografiset komplikaatiot määriteltiin vaikeaksi dissektioksi (tyypit C–F), perforaatioksi, äkillisesti sulkeutuneeksi ja jatkuvaksi hitaaksi virtaukseksi tai jatkuvaksi ei takaisinvirtaukseksi.
|
Perusmenetelmä, keskimääräinen kokonaiskäsittelyaika on 52,5 minuuttia.
|
|
12 kuukauden vapaus merkittävistä haitallisista sydäntapahtumista (MACE)
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
OAS:n turvallisuus mitattiin toissijaisen turvallisuuspäätepisteen osalta, joka koostui MACE-vapauden yhdistelmästä 12 kuukauden seurannan aikana.
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jeffrey Chambers, MD, Metropolitan Cardiology Consutants
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Genereux P, Lee AC, Kim CY, Lee M, Shlofmitz R, Moses JW, Stone GW, Chambers JW. Orbital Atherectomy for Treating De Novo Severely Calcified Coronary Narrowing (1-Year Results from the Pivotal ORBIT II Trial). Am J Cardiol. 2015 Jun 15;115(12):1685-90. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.03.009. Epub 2015 Mar 24.
- Chambers JW, Feldman RL, Himmelstein SI, Bhatheja R, Villa AE, Strickman NE, Shlofmitz RA, Dulas DD, Arab D, Khanna PK, Lee AC, Ghali MG, Shah RR, Davis TP, Kim CY, Tai Z, Patel KC, Puma JA, Makam P, Bertolet BD, Nseir GY. Pivotal trial to evaluate the safety and efficacy of the orbital atherectomy system in treating de novo, severely calcified coronary lesions (ORBIT II). JACC Cardiovasc Interv. 2014 May;7(5):510-8. doi: 10.1016/j.jcin.2014.01.158.
- Lee M, Genereux P, Shlofmitz R, Phillipson D, Anose BM, Martinsen BJ, Himmelstein SI, Chambers JW. Orbital atherectomy for treating de novo, severely calcified coronary lesions: 3-year results of the pivotal ORBIT II trial. Cardiovasc Revasc Med. 2017 Jun;18(4):261-264. doi: 10.1016/j.carrev.2017.01.011. Epub 2017 Jan 23.
- Genereux P, Bettinger N, Redfors B, Lee AC, Kim CY, Lee MS, Shlofmitz RA, Moses JW, Stone GW, Chambers JW. Two-year outcomes after treatment of severely calcified coronary lesions with the orbital atherectomy system and the impact of stent types: Insight from the ORBIT II trial. Catheter Cardiovasc Interv. 2016 Sep;88(3):369-77. doi: 10.1002/ccd.26554. Epub 2016 Apr 16.
- Shlofmitz E, Martinsen BJ, Behrens AN, Ali ZA, Lee MS, Puma JA, Shlofmitz RA, Chambers JW. Direct Stenting in Patients Treated with Orbital Atherectomy: An ORBIT II Subanalysis. Cardiovasc Revasc Med. 2019 Jun;20(6):454-460. doi: 10.1016/j.carrev.2019.03.011. Epub 2019 Mar 21.
- Lee MS, Shlofmitz RA, Shlofmitz E, Behrens AN, Revtyak G, Martinsen BJ, Chambers JW. Procedural and Long-Term Ischemic Outcomes of Tight Subtotal Occlusions Treated with Orbital Atherectomy: An ORBIT II Subanalysis. Cardiovasc Revasc Med. 2019 Jul;20(7):563-568. doi: 10.1016/j.carrev.2018.09.011. Epub 2018 Sep 13.
- Lee MS, Shlofmitz RA, Shlofmitz E, Srivastava PK, Kong J, Grines C, Revytak G, Chambers JW. Orbital atherectomy for the treatment of small (2.5mm) severely calcified coronary lesions: ORBIT II sub-analysis. Cardiovasc Revasc Med. 2018 Apr;19(3 Pt A):268-272. doi: 10.1016/j.carrev.2017.09.017. Epub 2017 Oct 3.
- Lee MS, Shlofmitz RA, Martinsen BJ, Sethi S, Chambers JW. Impact of age following treatment of severely calcified coronary lesions with the orbital atherectomy system: 3-year follow-up. Cardiovasc Revasc Med. 2018 Sep;19(6):655-659. doi: 10.1016/j.carrev.2018.01.011. Epub 2018 Jan 31.
- Lee MS, Anose BM, Martinsen BJ, Lee AC, Shlofmitz RA, Chambers JW. Orbital atherectomy treatment of severely calcified native coronary lesions in patients with prior coronary artery bypass grafting: Acute and one-year outcomes from the ORBIT II trial. Cardiovasc Revasc Med. 2018 Jul;19(5 Pt A):498-502. doi: 10.1016/j.carrev.2017.10.009. Epub 2017 Nov 5.
- Shlofmitz E, Martinsen B, Lee M, Genereux P, Behrens A, Kumar G, Puma J, Shlofmitz R, Chambers J. Utilizing intravascular ultrasound imaging prior to treatment of severely calcified coronary lesions with orbital atherectomy: An ORBIT II sub-analysis. J Interv Cardiol. 2017 Dec;30(6):570-576. doi: 10.1111/joic.12423. Epub 2017 Aug 7.
- Lee MS, Martinsen BJ, Lee AC, Behrens AN, Shlofmitz RA, Kim CY, Chambers JW. Impact of diabetes mellitus on procedural and one year clinical outcomes following treatment of severely calcified coronary lesions with the orbital atherectomy system: A subanalysis of the ORBIT II study. Catheter Cardiovasc Interv. 2018 May 1;91(6):1018-1025. doi: 10.1002/ccd.27208. Epub 2017 Jul 22.
- Lee MS, Martinsen BJ, Shlofmitz R, Shlofmitz E, Lee AC, Chambers J. Orbital atherectomy treatment of severely calcified coronary lesions in patients with impaired left ventricular ejection fraction: one-year outcomes from the ORBIT II study. EuroIntervention. 2017 Jun 20;13(3):329-337. doi: 10.4244/EIJ-D-16-00301.
- Lee MS, Lee AC, Shlofmitz RA, Martinsen BJ, Hargus NJ, Elder MD, Genereux P, Chambers JW. ORBIT II sub-analysis: Impact of impaired renal function following treatment of severely calcified coronary lesions with the Orbital Atherectomy System. Catheter Cardiovasc Interv. 2017 Apr;89(5):841-848. doi: 10.1002/ccd.26778. Epub 2016 Aug 27.
- Lee MS, Shlofmitz E, Shlofmitz R, Sahni S, Martinsen B, Chambers J. Outcomes After Orbital Atherectomy of Severely Calcified Left Main Lesions: Analysis of the ORBIT II Study. J Invasive Cardiol. 2016 Sep;28(9):364-9. Epub 2016 Mar 15.
- Kim CY, Lee AC, Wiedenbeck TL, Lee MS, Chambers JW. Gender differences in acute and 30-day outcomes after orbital atherectomy treatment of de novo, severely calcified coronary lesions. Catheter Cardiovasc Interv. 2016 Mar;87(4):671-7. doi: 10.1002/ccd.26163. Epub 2015 Sep 2.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ORBIT II
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .