- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01335529
Bosepreviiri HIV-HCV-yhteisinfektiopotilailla, jotka eivät ole saaneet aiempaa Peg-interferoni/ribaviriinihoitoa (BocepreVIH)
Pilottitutkimus bocepreviirin tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi yhdessä Peg-Interferon Alfan ja Ribaviriinin kanssa potilailla, joilla on HCV/HIV-yhteisinfektio ja jotka eivät ole saaneet aiempaa Peg-Interferon/Ribavirin-hoitoa
Suurin osa ihmisen immuunikatoviruksen (HIV)/hepatiitti C -viruksen (HCV) -tartunnan saaneista potilaista ei reagoi hoitoon 48 viikon kuluttua nykyisestä Peg-Interferon/Ribavirin-hoidon tavanomaisesta hoidosta. Uudelleenhoidon tulokset ovat pettymys. Boceprevirin lisäämisen nykyiseen hoitotasoon on osoitettu lisäävän hoidon tehoa mono-HCV-infektiopotilailla, joita on aiemmin hoidettu kahdella hoidolla. Koska tiedämme, että HIV/HCV-yhteisinfektion saaneet potilaat ovat alttiita nopeammalle maksafibroosille sekä lisääntyneelle maksakirroosin, loppuvaiheen maksasairauden ja hepatosellulaarisen karsinooman riskille, on tärkeää parantaa C-hepatiittihoidon uusintahoitoa. näillä potilailla.
Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on arvioida Boceprevirin tehoa ja turvallisuutta yhdessä Peg-Interferon alfa 2b:n ja ribaviriinin kanssa potilailla, joilla on samanaikainen HIV-infektio ja krooninen genotyypin 1 HCV ja joita on aiemmin hoidettu Peg-Interferon/Ribavirinilla. Mukaan otetaan 80 ainetta. Ensisijainen päätetapahtuma on jatkuva virologinen vaste (SVR), joka määritellään havaitsemattomaksi HCV-RNA:ksi viikolla 24 hoidon päättymisen jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Suurin osa HIV/HCV-yhteisinfektion saaneista potilaista ei reagoi hoitoon 48 viikon kuluttua nykyisestä Peg-Interferon/Ribavirin-hoidon normaalista hoidosta. Uudelleenhoidon tulokset ovat pettymys. Boceprevirin lisäämisen nykyiseen hoitotasoon on osoitettu lisäävän hoidon tehoa mono-HCV-infektiopotilailla, joita on aiemmin hoidettu kahdella hoidolla. Koska tiedämme, että HIV/HCV-yhteisinfektion saaneet potilaat ovat alttiita nopeammalle maksafibroosille sekä lisääntyneelle maksakirroosin, loppuvaiheen maksasairauden ja hepatosellulaarisen karsinooman riskille, on tärkeää parantaa C-hepatiittihoidon uusintahoitoa. näillä potilailla.
Tähän tutkimukseen osallistuvilla koehenkilöillä on monia ennakoivia epäonnistumisen tekijöitä: HIV-yhteisinfektio, aiempi epäonnistuminen Peg-Interferon/Ribavirin -hoidossa, HCV-genotyypin 1 infektio. Eräässä tutkimuksessa tällaisten potilaiden SVR-aste oli 9 % Peg-Interferon/Ribavirin-hoidon uudelleen jälkeen. Toinen tutkimus on osoittanut vasteen merkittävän lisääntymisen kolmihoidolla potilailla, joilla on yksi HCV-infektio.
Tutkijat ehdottavat monikeskisen, kansallisen, ei-satunnaistetun vaiheen II tutkimuksen suorittamista 80 potilaalla.
F4-kirroosipotilaiden osuuden tulee olla pienempi kuin 50 % tutkimuspotilaista.
Edelliseen hoitoon (HCV RNA:n pudotus < 2 log10 W12:lla) ja ilman F4-kirroosia saaneiden lukumäärän on oltava pienempi tai yhtä suuri kuin 20.
Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida genotyypin 1 - HCV/HIV-yhteisinfektion saaneilla potilailla, jotka eivät reagoi aikaisempaan Peg-Interferon/Ribavirin -hoitoon, SVR:n määrä 48 tai 72 viikon kolmen lääkkeen hoidon jälkeen. Peg-Interferonia, Ribaviriinia ja Bocepreviiria Virologisen vasteen mukaan ja verrata SVR-tasoa 20 %:n kynnysarvoon, joka on alhaisin terapeuttisen hyödyn huomioon ottaminen tässä populaatiossa.
Farmakokineettinen alatutkimus, johon kuuluu 30 potilasta, suoritetaan antiretroviraalisen hoidon (atatsanaviiri yhdistettynä ritonaviirin, raltegraviirin, tenofoviirin) farmakokineettisten parametrien arvioimiseksi yhdessä anti-HCV-hoidon kanssa lähtötilanteessa ja 8. potilaalla sekä bocepreviirin farmakokineettisiä parametreja 8. vuorokaudella.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Marseille, Ranska, 13009
- CHU Sainte Marguerite
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuinen ≥ 18 vuotta
- HIV-1-infektio
- Vain genotyypin 1 HCV:n infektio
- Potilaiden on täytynyt saada vähintään 12 viikkoa hoitoa Peg-Interferoni alfa 2a ≥ 135 µg / kerran viikossa tai Peg-Interferoni alfa 2b ≥ 1,0 µg/kg/ kerran viikossa + Ribaviriini ≥ 600 mg vuorokaudessa, eivätkä he ole saaneet hoitoa .
- Anti-HCV-hoito keskeytettiin vähintään 6 kuukaudeksi
Potilaita on jo hoidettava seulonnassa vähintään 3 kuukauden ajan vakaalla antiretroviraalisen hoidon yhdistelmällä seuraavasti:
- Joko tenofoviiri - emtrisitabiini tai atatsanaviiri yhdessä ritonaviirin kanssa
- Tai tenofoviiri - emtrisitabiini ja raltegraviiri
- Jos potilaat eivät virologisista, turvallisuus- tai toksisuussyistä voi saada kumpaakaan ehdotetuista antiretroviraalisista hoito-ohjelmista, potilaat voivat saada mitä tahansa tehokasta antiretroviraalista hoitoa, mukaan lukien tenofoviiri, emtrisitabiini, lamivudiini, atatsanaviiri yksinään tai yhdessä ritonaviirin, raltegraviirin ja abakaviirin kanssa. Nämä potilaat eivät saa osallistua farmakokineettiseen alatutkimukseen.
- CD4 > 200/mm3 et >15 % näytöllä
- HIV-RNA < 50 kopiota/ml vähintään 6 kuukauden jälkeen seulonnassa
- ≥ 40 kg ja ≤ 125 kg
- Potilaat, joilla on mikä tahansa fibroosiaste. F4-koehenkilöiden osuus ei saa ylittää 50 % koehenkilöiden kokonaismäärästä.
- Miesten ja naispuolisten koehenkilöiden tulee sopia käyttävänsä hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä 1 kuukausi ennen tutkimushoidon aloittamista ja jatkamista 7 kuukautta viimeisten tutkimuslääkeannosten jälkeen miespuolisille koehenkilöille ja heidän kumppanilleen, 4 kuukautta naishenkilöille.
- Koehenkilöiden on oltava valmiita antamaan kirjallinen tietoinen suostumus päätutkimukseen (allekirjoitettu vähintään seulontakäynnillä ja ennen tutkimustutkimusta) ja + (asianomaisille keskuksille) farmakokineettiselle osatutkimukselle.
- Tutkittavien on oltava valmiita antamaan kirjallinen tietoinen suostumus biologista keräämistä varten.
- Tutkittavien on oltava halukkaita antamaan kirjallinen tietoinen suostumus geneettisten tietojen käsittelyyn.
- Sairausvakuutukseen liittyvät tai edunsaajat.
Poissulkemiskriteerit:
Historia:
- Potilaat, joilla on kirroosi (F4) ja jotka eivät ole reagoineet aikaisempaan hoitoon
- Child-Pugh-luokkaan B tai C luokiteltu kirroosi tai aiempi dekompensoitunut maksakirroosi. Jos lapsi A -luokitus, merkittäviä suonikohjuja (asteen 2 tai 3) havaittiin fibroskopialla < 3 vuoden ajalta.
- Silmän neuriitti, verkkokalvon häiriöt, elinsiirto
- Opportunistiset infektiot (luokka C), aktiiviset tai esiintyneet 6 kuukauden aikana ennen lähtötasoa.
- Neoplasia viimeisten 5 vuoden aikana, paitsi ihon basosellulaarinen karsinooma, toipuva Kaposin sarkooma, in situ kohdunkaulan tai peräaukon syöpä.
Nykyinen tila:
- Yhteinen infektio hepatiitti B -viruksen kanssa
- Raskaus ja imetys
- Sydänsairaus tai vaikea keuhkosairaus
- Hoitamaton dystyreoosi
- Autoimmuunisairaus, joka on vasta-aiheinen interferonihoidolle
- Vaikeat hemoglobinopatiat
- Mikä tahansa tila, joka vaatii systeemistä kortikoterapiaa tai immunosuppressiivista hoitoa
- Kehittyvä nykyinen maligniteetti, mukaan lukien hepatokarsinooma, joka tulee erityisesti kontrolloida ennen lähtötasoa.
- Alkoholin käyttö, joka voi tutkijan mukaan häiritä tutkimukseen osallistumista
- Huumausaineriippuvuus, joka voi tutkijan mukaan häiritä tutkimukseen osallistumista. Potilaat, jotka osallistuvat korvausohjelmaan metadonilla tai buprenorfiinilla, voivat olla mukana tutkimuksessa.
Biologiset kriteerit:
• Hemoglobiini < 12 g/dl (nainen) tai < 13 g/dl (mies), verihiutaleet < 90 000/mm3, neutrofiilien määrä < 1500/mm3, munuaisten vajaatoiminta määritellään kreatiniinipuhdistumana < 50 ml/min, hallitsematon kilpirauhasen toiminta, HbA1c ≥ 7 % diabeteksen tapauksessa
Tutkimuslääkkeisiin liittyvät kriteerit
- Ribaviriinin vasta-aihe, interferonihoito mukaan lukien psykiatriset vasta-aiheet.
- Aiempi keskeyttäminen anti-HCV-hoidon intoleranssin vuoksi. Potilaat, jotka ovat aiemmin lopettaneet hoidon intoleranssin, erityisesti anemian tai leukoneutropenian vuoksi, ja joita ei ole hoidettu hematopoieettisella kasvutekijällä, ovat kelvollisia.
- Samanaikainen lääkitys, joka voi vaikuttaa bosepreviirin, atatsanaviirin, ritonaviirin ja raltegraviirin farmakokinetiikkaan
- mäkikuisman kulutus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Bosepreviiri, PegIFN alfa 2b, ribaviriini
Vakiohoito:
Kolmen lääkkeen hoito-ohjelma:
|
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Jatkuva virologinen vaste
Aikaikkuna: Viikko 72 tai viikko 96 (72 tai 96)
|
HCV-RNA mitattu 24 viikkoa HCV-hoidon päättymisen jälkeen (v72 tai v96)
|
Viikko 72 tai viikko 96 (72 tai 96)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
HCV-viruskuorma
Aikaikkuna: 4, 8, 12, 16, 28, 36 ja hoidon päätyttyä 48/72
|
HCV-RNA
|
4, 8, 12, 16, 28, 36 ja hoidon päätyttyä 48/72
|
|
Jatkuvan virologisen vasteen (SVR) ennustavat tekijät
Aikaikkuna: Perustaso
|
|
Perustaso
|
|
HIV-virologiset päätepisteet
Aikaikkuna: W4, W8, W12, W16, W20, W24, W28, W32, W36, W40, W44, W48, W60, W72 ja W84, W96, jos hoidon kesto on 72 viikkoa
|
|
W4, W8, W12, W16, W20, W24, W28, W32, W36, W40, W44, W48, W60, W72 ja W84, W96, jos hoidon kesto on 72 viikkoa
|
|
Ribaviriinin plasman jäännöspitoisuus (Cres).
Aikaikkuna: V4 ja V8
|
V4 ja V8
|
|
|
Maksatekijät: maksafibroosipisteet
Aikaikkuna: Näyttö, W4, W8, W16, W28, W48, W72, W96.
|
Maksafibroosin kehitys lähtötilanteen ja 24 viikon hoidon jälkeen lähtötilanteen arvon ja jatkuvan virologisen vasteen mukaan (W4, W8, W16, W28, W48/72 ja 24 viikkoa hoidon jälkeen).
|
Näyttö, W4, W8, W16, W28, W48, W72, W96.
|
|
Alkoholin kulutus
Aikaikkuna: V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
|
|
Antiretroviraalisten hoitojen farmakokineettisten parametrien arviointi
Aikaikkuna: Päivä 0, W8
|
Antiretroviraalisten hoitojen farmakokineettiset parametrit (Cres, Cmax, AUC) ennen (perustaso) ja sen jälkeen (W8) Boceprevir-yhdistelmähoidon aloittamista koehenkilöiden alaryhmässä ja UGTA1-polymorfismin mukaan.
|
Päivä 0, W8
|
|
Kliiniset ja biologiset haittatapahtumat
Aikaikkuna: Jopa 24 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (v72 tai v96)
|
Jopa 24 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (v72 tai v96)
|
|
|
Virologisen epäonnistumisen tyypin mukaan luokiteltujen osallistujien määrä: ei-vaste, uusiutuva, nollavaste
Aikaikkuna: K8, V12, V16, V28, K48, V72, K96
|
|
K8, V12, V16, V28, K48, V72, K96
|
|
ITPA-geenin polymorfismi
Aikaikkuna: Päivä 0
|
ITPA-geenin polymorfismin ja hemolyyttisen anemian puhkeamisen suhdetta analysoidaan.
|
Päivä 0
|
|
CYP3A4 polymorfismi
Aikaikkuna: W8
|
Bosepreviirin farmakokineettisten parametrien (Cres, Cmax, AUC) arviointi w8:lla koehenkilöiden alaryhmässä antiretroviraalisen hoidon ja CYP3A4-polymorfismin mukaan.
|
W8
|
|
Antiretroviraalisten hoitojen maksimipitoisuus (Cmax).
Aikaikkuna: Päivä 0 ja W8
|
Antiretroviraalisten hoitojen farmakokineettisten parametrien (Cres, Cmax, AUC) arviointi ennen (perustaso) ja sen jälkeen (W8) Boceprevir-yhdistelmähoidon aloittamista koehenkilöiden alaryhmässä ja UGTA1-polymorfismin mukaan.
|
Päivä 0 ja W8
|
|
Antiretroviraalisten lääkkeiden käyrän alla oleva alue (AUC).
Aikaikkuna: Päivä 0 ja W8
|
Antiretroviraalisten hoitojen farmakokineettisten parametrien (Cres, Cmax, AUC) arviointi ennen (perustilanne) ja sen jälkeen (W8) Boceprevir-yhdistelmähoidon aloittamista koehenkilöiden alaryhmässä ja UGTA1-polymorfismin mukaan.
|
Päivä 0 ja W8
|
|
Insuliiniresistenssi
Aikaikkuna: W4, W8, W16, W28, W48, W72, W96
|
Insuliiniresistenssin kehitys lähtötilanteen ja 24 viikon hoidon jälkeen lähtötilanteen ja jatkuvan virologisen vasteen mukaan (W4, W8, W16, W28, W48/72 ja 24 viikkoa hoidon jälkeen).
|
W4, W8, W16, W28, W48, W72, W96
|
|
Metabolinen oireyhtymä
Aikaikkuna: V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
Metabolisten oireyhtymien parametrien arviointi lähtötilanteen ja jatkuvan virologisen vasteen mukaan (W4, W8, W16, W28, W48/72 ja 24 viikkoa hoidon jälkeen).
|
V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
|
Hoidon lopettamisen syyt ja päivämäärät
Aikaikkuna: W72 asti
|
W72 asti
|
|
|
Havaitut oireet
Aikaikkuna: Päivä 0, K28, K48, K72, K96
|
Havaitut oireet arvioidaan "AC24 Ranskan AIDS-asteikolla"
|
Päivä 0, K28, K48, K72, K96
|
|
Ranskalainen AIDS-kyselylomake
Aikaikkuna: 0, 28, 48, 72
|
0, 28, 48, 72
|
|
|
Tupakan kulutus
Aikaikkuna: V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
|
|
Kannabiksen kulutus
Aikaikkuna: V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
|
|
Suonensisäinen/nenälääkkeiden käyttö
Aikaikkuna: V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
V4, V8, V16, V28, V48, V72, K96
|
|
|
Atatsanaviirin jäännöspitoisuus (Cres) tehostettuna tai ei ritonaviirin avulla
Aikaikkuna: Seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin tapauksessa
|
Atatsanaviirin jäännöspitoisuuden mittaus potilailla, joita hoidettiin atatsanaviiritehosteella tai ei ritonaviirihoitoa seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin (HIV ja HCV) tapauksessa.
|
Seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin tapauksessa
|
|
Ritonaviirin jäännöspitoisuus (Cres).
Aikaikkuna: Seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin tapauksessa
|
Ritonaviirin jäännöspitoisuuden mittaus potilailla, joita hoidettiin ritonaviiritehosteella atatsanaviiriga seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin (HIV ja HCV) tapauksessa.
|
Seulontapäivänä, W48 ja virologisen reboundin tapauksessa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Isabelle Poizot-Martin, MD, University Hospital, Marseille
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Sairauden ominaisuudet
- Infektiot
- Tartuntataudit
- Yhteisinfektio
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunologiset tekijät
- Interferonit
- Interferoni-alfa
- Ribaviriini
- Interferoni alfa-2
- Peginterferoni alfa-2b
Muut tutkimustunnusnumerot
- ANRS HC27 BOCEPREVIH
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .