Klofarabiini-syklofosfamidi pelastushoitona tulenkestävän ja uusiutuneen akuutin lymfoblastisen leukemian (ALL) aikuisille (LAL1610)
"Vaiheen II tutkimus, jossa peräkkäinen klofarabiini-syklofosfamidi-yhdistelmähoitoaika on pelastushoitona refraktaariselle ja uusiutuneelle akuutille lymfoblastiselle leukemialle (ALL) aikuispotilailla"
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ehdotettu hoito-ohjelma koostuu klofarabiinin ja syklofosfamidin yhdistelmästä, joka annetaan 5 peräkkäisenä päivänä (hoitosuunnitelma). Tämä on avoin, ei-satunnaistettu prospektiivinen vaiheen II koe, jonka tarkoituksena on arvioida (1) tämän yhdistelmän aktiivisuutta CR-asteen suhteen.
- VAIHE 1. Kaikki kelvolliset potilaat seulotaan HLA-yhteensopivan tai osittain yhteensopimattoman HSCT-luovuttajan saatavuuden varalta, joko perheeseen liittyvää tai ei-sukulaista (varhainen aktivointi vaaditaan), mukaan lukien napanuoraveri ja haploidenttiset sisarukset. Lisäksi hoitoa edeltävään tutkimukseen kuuluu potilaan ALL-solujen kerääminen ja varastointi erityisiä biologisia tutkimuksia varten, jotka liittyvät herkkyyteen ja vasteeseen tutkimuskemoterapeuttisen yhdistelmän suhteen.
- VAIHE 2. Sykliä 1 sovelletaan kaikkiin kelvollisiin potilaisiin, kun kaikki ilmoittautumiskriteerit on vahvistettu.
- VAIHE 3. Jakson 1 jälkeen vaste arvioidaan.
- VAIHE 4. Remission induktiosyklin 1 jälkeen vain reagoiville potilaille (CR tai PR, katso määritelmät alla) voidaan antaa sykli 2 vastuullisen lääkärin lausunnon mukaisesti ja syklien välinen vähimmäisväli on 4 viikkoa syklin päivästä 1 1. Kaikki NR-potilaat julistetaan pois tutkimuksesta, eikä heille anneta toista kurssia tutkimusyhdistelmällä. Suositeltu hoito syklin 2 (tai syklin 1, jos sykli 2 jätetään pois) jälkeen on HSCT.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Bari, Italia, 70010
- Unità Operativa Ematologia 1 - Università degli Studi di Bari
-
Bergamo, Italia
- Divisione di Ematologia - Ospedali Riuniti
-
Bologna, Italia
- Istituto di Ematologia "Lorenzo e A. Seragnoli" - Università degli Studi di Bologna - Policlinico S. Orsola - Malpighi
-
Bolzano, Italia
- Azienda Sanitaria di Bolzano - Ospedale Centrale - Ematologia e Centro TMO
-
Brescia, Italia, 21125
- Sezione di Ematologia e Trapianti Spedali Civili
-
Cagliari, Italia, 9121
- Azienda ASL di Cagliari
-
Cuneo, Italia
- Ospedale Santa Croce Divisione di Ematologia Cuneo
-
Firenze, Italia
- Policlinico di Careggi, Università delgi studi di Firenze
-
Meldola, Italia
- Istituto Scientifico Romagnoli per lo Studio e la Cura dei Tumori- IRST
-
Mestre, Italia
- U.O. di Ematologia- Ospedale dell'Angelo - Mestre
-
Milano, Italia
- U.O. Ematologia e Trapianto di MIdollo - Ist.Scientifico Ospedale San Raffaele
-
Milano, Italia
- UO Centro Trapianti di Midollo - IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico
-
Modena, Italia
- Centro Oncologico Modenese - Dipartimento di Oncoematologia
-
Monza, Italia
- N. Osp. divisione di Ematologia "S.Gerardo dei Tintori"
-
Napoli, Italia
- Azienda Ospedaliera Universitaria - Università degli Studi di Napoli "Federico II" - Facoltà di Medicina e Chirurgia
-
Napoli, Italia
- Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale "A. Cardarelli"
-
Palermo, Italia, 90146
- Ospedale Cervello
-
Pescara, Italia, 65100
- U.O. Ematologia Clinica - Azienda USL di Pescara
-
Pisa, Italia
- Università di Pisa - Azienda Ospedaliera Pisana - Dipartimento di Oncologia, dei Trapianti e delle nuove Tecnologie in Medicina - Divisione di Ematologia
-
Ravenna, Italia
- Dipartimento Oncologico - Ospedale S.Maria delle Croci
-
Reggio Calabria, Italia
- Calabria Dipartimento Emato-Oncologia A.O."Bianchi-Melacrino-Morelli"
-
Roma, Italia
- Università degli Studi "Sapienza" - Dip Biotecnologie Cellulari ed Ematologia - Divisione di Ematologia
-
Roma, Italia
- Complesso Ospedaliero S. Giovanni Addolorata
-
Roma, Italia
- Università degli Studi - Policlinico di Tor Vergata
-
Roma, Italia, 00161
- Umberto I di Roma - Dipartimento di Biotecnologie Cellulari ed Ematologia
-
San Giovanni Rotondo, Italia
- Istituto di Ematologia - IRCCS Ospedale Casa Sollievo della Sofferenza
-
Torino, Italia
- SCDO Ematologia 2 AOU Giovanni Battista
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoitettu kirjallinen tietoinen suostumus IGH/EU/GCP ja kansallisten paikallisten lakien mukaisesti.
- Ikä 18-60 vuotta.
- KAIKKI B-/T-prekursorin fenotyypin kanssa, joka ei kestä ensimmäisen linjan hoitoa.
KAIKKI, joilla on B-/T-prekursorifenotyyppi 1. eristetty luuytimen relapsi, joka esiintyy alle 24 kuukauden kuluttua ensimmäisen CR:n saavuttamisesta kemoterapian tai hematopoieettisen kantasolusiirron (HSCT) jälkeen määriteltynä seuraavasti:
* ≥ 5 % leukeemisia blasteja luuytimessä, jotka eivät johdu muusta syystä (esim. luuytimen uudistaminen); jos kiertäviä blasteja ei ole ja luuytimessä on 5-20 % leukeemisia blasteja, on uusittava luuydintutkimus vähintään viikon kuluttua tarpeen relapsin vahvistamiseksi.
- ECOG-suorituskykytila 0-2 tai palautuva ECOG 3 -pistemäärä komplikaatioiden tehohoidon jälkeen.
Riittävä maksan ja munuaisten toiminta, ellei sen katsota johtuvan elinten leukemiasta:
- Seerumin kreatiniini <1,5 mg/dl; jos seerumin kreatiniini > 1,5 mg/dl, arvioidun glomerulussuodatusnopeuden (GFR) on oltava > 60 ml/min/1,73 m2 laskettuna ruokavalion muutos munuaissairaudessa -yhtälöllä, jossa ennustettu GFR (ml/min/1,73) m2) = 186 x (seerumin kreatiniini) -1,154 x (ikä vuosina) - 0,023 x (0,742, jos potilas on nainen), x (1,212), jos potilas on musta.
- Seerumin bilirubiini ≤ 1,5 x normaalin yläraja (ULN).
- Aspartaattitransaminaasi (AST)/alaniinitransaminaasi (ALT) ≤ 2,5 x ULN.
- Alkalinen fosfataasi ≤ 2,5 x ULN.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi altistus klofarabiinille tai, vain primaarisesti refraktorisilla potilailla, syklofosfamidille induktiokurssien aikana.
- Potilaat uusiutuivat yli 24 kuukauden kuluttua ensimmäisestä CR:stä. - Philadelphia-kromosomipositiivinen (Ph+) KAIKKI.
- Burkitt-tyypin/B-ALL- tai B-/T-lymfoblastisen lymfooman diagnoosi, jossa luuytimen vaikutus on alle 25 %.
- Samanaikainen tai eristetty keskushermoston (CNS) uusiutuminen.
- Aiemmin olemassa oleva, hallitsematon patologia, kuten sydänsairaus (kongestiivinen/iskeeminen, akuutti sydäninfarkti viimeisen 3 kuukauden aikana, hoitamattomat rytmihäiriöt, NYHA-luokat III ja IV).
- Vaikea neurologinen tai psykiatrinen häiriö, joka heikentää potilaan kykyä ymmärtää ja allekirjoittaa tietoinen suostumus tai selviytyä suunnitellusta hoitosuunnitelmasta.
- Aktiivinen hallitsematon systeeminen sieni-, bakteeri-, virus- tai muu infektio (määritelty jatkuvaksi infektioon liittyviksi oireiksi ja ilman paranemista asianmukaisista antibiooteista tai muusta hoidosta huolimatta).
- HIV-positiivinen serologia tai aktiivinen hepatiittiinfektio. - Aktiivisen syövän samanaikainen diagnoosi, joka vaatii samanaikaista kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa ja/tai elinajanodote on alle 1 vuosi.
- Raskaana olevat potilaat tai lisääntymiskykyiset aikuiset, jotka eivät käytä tehokasta ehkäisymenetelmää (hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti 48 tunnin kuluessa ennen Clofarabine-Cyclophosphamidin antoa). Postmenopausaalisilla naisilla on oltava amenorreaa vähintään 12 kuukautta, jotta he eivät voi tulla raskaaksi. Mies- ja naispotilaiden on suostuttava käyttämään tehokasta ehkäisymenetelmää koko tutkimuksen ajan ja enintään 3 kuukauden ajan tutkimuslääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Klofarabiini, syklofosfamidi
Klofarabiini-infuusiokonsentraatti liuosta varten tulee suodattaa 0,2 mikronin suodattimella ja laimentaa lopulliseen pitoisuuteen 0,15 mg/ml - 0,4 mg/ml 0,9-prosenttisella natriumkloridi-injektio USP:n tai Euroopan farmakopean (EP) normaalilla suolaliuoksella (NS) tai 5 % dekstroosiinjektio (D5W) USP tai EP ennen infuusiota. Syklofosfamidi tulee valmistaa parenteraalista käyttöä varten lisäämällä 0,9 % steriiliä natriumkloridiliuosta. Syklofosfamidiliuokset voidaan injektoida suonensisäisesti ilman lisälaimentamista tai ne voidaan infusoida lisälaimentamisen jälkeen: dekstroosi-injektio, USP (5 % dekstroosia), dekstroosi- ja natriumkloridi-injektio, USP (5 % dekstroosia ja 0,9 % steriiliä natriumkloridia), 5 % dekstroosia ja Ringerin injektio. |
Ehdotettu hoito-ohjelma koostuu klofarabiinin ja syklofosfamidin yhdistelmästä, joka annetaan 5 peräkkäisenä päivänä (hoitosuunnitelma).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensisijainen päätepiste on potilaiden lukumäärä CR:ssä induktiohoidon jälkeen.
Aikaikkuna: Päivänä +28 kemoterapiasyklin 1 alusta ja syklin 2 jälkeen PR-potilailla
|
Kaikkien ALL:n kliinisten ja laboratorioiden oireiden katoaminen.
Potilaan tulee olla verensiirtovapaa, neutrofiilien > 1,0 x 109/l ja verihiutaleiden > 100 x 109/l.
BM-tutkimuksen tulee osoittaa blastisolujen määrän puuttumista tai vähentymistä (< 5 %, joista yksikään ei selvästikään ole leukemiaa), solujen esiintyminen normaalilla tai lievästi hyposellulaarisella alueella ja merkkejä kolmilinjaisesta hemopoieesista.
BM tutkitaan päivänä 28 kemoterapiasyklin 1 alusta tai myöhemmin kliinisesti aiheellisesti sairailla/sytopeenisilla potilailla ja syklin 2 jälkeen potilailla, joilla on PR ja jotka jatkavat tähän hoitoon.
|
Päivänä +28 kemoterapiasyklin 1 alusta ja syklin 2 jälkeen PR-potilailla
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien määrä, joiden myrkyllisyysaste on 2 tai suurempi
Aikaikkuna: 13 kuukauden kuluttua opiskelusta
|
Viitaten CTCAE:hen (Common Toxicity Criteria Events), versioon 4.0
|
13 kuukauden kuluttua opiskelusta
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on minimaalisen jäännössairauden (MRD) vaste remissiossa.
Aikaikkuna: Viikoilla 10, 16 ja 22 hoidon aloittamisesta ja kolmen kuukauden välein tutkimuksen loppuun asti
|
Viikoilla 10, 16 ja 22 hoidon aloittamisesta ja kolmen kuukauden välein tutkimuksen loppuun asti
|
|
|
Tautiton selviytyminen (DFS)
Aikaikkuna: Vuoden kuluttua kemoterapian päättymisestä
|
Taudista vapaa eloonjääminen (DFS) 1 vuoden kohdalla, joka määritellään aikavälinä CR:n arvioinnin ja taudin uusiutumisen tai kuoleman välillä ensimmäisessä CR:ssä; potilaat, jotka ovat edelleen elossa, ensimmäisessä CR:ssä, sensuroidaan viimeisen seurannan aikaan.
Tässä tapauksessa DFS-käyrä katkaistaan 1 vuoden kohdalla
|
Vuoden kuluttua kemoterapian päättymisestä
|
|
Overall Survival (OS)
Aikaikkuna: Vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.
|
Kokonaiseloonjääminen (OS) 1 vuoden iässä; määritellään aikaväliksi sisällyttämisen ja mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman välillä; vielä elossa olevat potilaat sensuroidaan viimeisen seurannan aikana.
Tässä tapauksessa käyttöjärjestelmän käyrä katkaistaan 1 vuoden kohdalla.
|
Vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.
|
|
Relapsen kumulatiivinen ilmaantuvuus (CIR)
Aikaikkuna: Vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.
|
Relapsin kumulatiivinen ilmaantuvuus (CIR) 1 vuoden kohdalla, se lasketaan ensimmäisen CR:n saavuttamispäivästä kumulatiivisen ilmaantuvuuden menetelmää käyttäen, jolloin kuoleman CR:ssä pidetään kilpailevana riskinä.
Edelleen elossa olevat potilaat, joilla ei ole uusiutumispäivää, sensuroidaan viimeisen seurannan aikana.
Tässä tapauksessa CIR-käyrä typistetään 1 vuoden kohdalla.
|
Vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Renato BASSAN, Pr., U.O. di Ematologia- Ospedale dell'Angelo - Mestre
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Leukemia
- Prekursorisolulymfoblastinen leukemia-lymfooma
- Leukemia, imusolmukkeet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Reumaattiset aineet
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Syklofosfamidi
- Klofarabiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- LAL1610
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .