Alasmoduloiva monosyyttiaktivaatio HIV-1:een liittyville neurokognitiivisille häiriöille (HAND)
Monosyyttien/makrofagien aktivaation statiinimodulaatio KÄSIhoitoa varten
HIV:hen liittyvät neurologiset häiriöt (HAND) ovat suuri ongelma jopa ART-hoidetuilla ihmisillä. HAND johtuu kroonisesta tulehduksesta, joka johtuu suurelta osin monosyyttien laajentumisesta ja aktivaatiosta. Nämä aktivoidut monosyytit, joista osa myös kuljettaa virusta aivoihin, tunkeutuvat keskushermostoon ja vapauttavat sytokiinejä/kemokiineja, mikä johtaa monosyyttien lisääntymiseen, sekä vapauttavat virusproteiineja, jotka vahingoittavat hermosoluja ja aiheuttavat muiden aivosolujen aktivoitumista. Pysyvä monosyyttien/makrofagien aktivaatio on siten mahdollinen kriittinen kohde lisähoidolle HANDin hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi. Siksi tutkijat ehdottavat, että tutkitaan statiinilääkkeen (atorvastatiinin), jolla on anti-inflammatorisia toimintoja, vaikutuksia monosyyttien aktivaatiotilaan ART-hoidetuilla HIV+-henkilöillä.
Tutkijoiden tavoitteet perustuvat olettamukseen, että atorvastatiinihoito vähentää tulehduksellista ja aktivoituvaa monosyyttien fenotyyppiä ja toimintaa, jotka on yhdistetty HIV:hen liittyvään neuropatogeneesiin ja joita esiintyy HIV-infektoituneilla henkilöillä ART-hoidosta huolimatta. Tässä tutkimuksessa tutkijat ehdottavat
1) määrittää atorvastatiinin vaikutus monosyyttien aktivaatioon HIV-infektoituneilla / ART-hoidetuilla potilailla kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa crossover-tutkimuksessa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- University of Pennsylvania School of Medicine
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Krooniset HIV-1-tartunnan saaneet henkilöt, jotka saavat HAART-hoitoa (ilman hoitoon muutoksia 4 viikon kuluessa tutkimukseen osallistumisesta) ja jotka ovat valmiita jatkamaan hoitoa tutkimuksen ajan.
- HIV-viruskuorma alle 200 kopiota/ml yli 6 kuukauden ajan seulonnan aikaan.
- Nadirin CD4-määrä on alle 350 ja nykyinen CD4-määrä yli 100 solua/ul.
- Hs-CRP-tasot yli 2 mg/l.
- Halukkuus käyttää ehkäisymenetelmää opintojakson aikana.
- Halukkuus noudattaa LP-osatutkimuksen tutkimusarviointeja.
- Karnofskyn suorituskykypisteet 80 tai enemmän.
- Jos nainen, hän on valmis käymään raskaustestissä kuukausittain eikä imetä.
- Hemoglobiini on suurempi tai yhtä suuri kuin 9,0 g/dl naisilla ja 10,0 g/dl miehillä.
- 18 vuotta täyttäneet miehet ja naiset.
Poissulkemiskriteerit:
- Fibriinihappojohdannaisten tai muiden lipidejä alentavien aineiden samanaikainen käyttö, mukaan lukien statiineja ja Ezetimibeä käyttävät potilaat.
- Kaikkien tulehduskipulääkkeiden (OTC tai reseptilääkkeiden) käyttö päivittäin.
- Raskaus tai imetys
- Aktiivinen huumeiden käyttö tai alkoholin väärinkäyttö/riippuvuus, joka tutkijoiden mielestä häiritsee potilaiden mahdollisuuksia osallistua tutkimukseen.
- Allergia tai yliherkkyys atorvastatiinille tai jollekin sen aineosalle.
- Aiemmin myosiitti tai rabdomyolyysi minkä tahansa statiinin käytön yhteydessä.
- Potilaat, jotka käyttävät samanaikaisesti immunomoduloivia aineita, mukaan lukien systeemiset kortikosteroidit (nasaaliset tai inhaloitavat), eivät ole tukikelpoisia 3 kuukauden ajan lääkehoidon päättymisen jälkeen.
- Aiempi tulehduksellinen lihassairaus, kuten poly- tai dermatomyosiitti.
- Vakava sairaus, joka vaatii systeemistä hoitoa ja/tai sairaalahoitoa 30 päivän sisällä maahantulosta.
- Todisteet aktiivisista opportunistisista infektioista, jotka vaativat hoitoa tai kasvaimia, jotka vaativat kemoterapiaa tutkimusjakson aikana.
- CPK yli 3 kertaa ULN.
- Tunnettu aktiivinen maksasairaus tai AST/ALAT yli 3 kertaa ULN.
- Munuaisten vajaatoiminta, joka ilmenee seerumin kreatiniinipitoisuudesta yli 2 mg/dl.
- Absoluuttiset neutrofiilien määrät alle 1000/ul; hemoglobiini alle 10 g/dl miehillä ja alle 9 g/dl naisilla; verihiutaleiden määrä alle 100 000/mm3.
- Dokumentoitu HCV-infektio.
- NYHA-luokan III tai IV kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
- Aktiivinen IV huumeiden käyttö 1 vuoden sisällä ennen maahantuloa.
- LP-alatutkimuksessa allergia lidokaiinille.
- Sepelvaltimotauti tai vastaava, mukaan lukien diabetes mellitus.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Atorvastatiini
Osallistujille annettiin atorvastatiinia 12 viikon ajan eri annoksina heidän spesifisen HAART-hoidonsa perusteella.
|
Atorvastatiini on FDA:n hyväksymä reseptilääke, jota käytetään usein alentamaan kolesterolitasoja. Sitä on saatavana tabletteina, joiden annos vaihtelee 10-80 mg:n välillä.
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
Osallistujille annettiin lumetabletteja 12 viikon ajan.
|
Aine, joka ei sisällä lääkitystä ja joka on määrätty tai annettu vahvistamaan potilaan odotusta parantua.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pintamarkkeria CD16 ilmentävien veren monosyyttien prosenttiosuuden muutos viikosta 0 12 viikon kohdalla hoidon seurauksena.
Aikaikkuna: Viikko 0 ja viikko 12
|
Osallistujilta otettu kokoveri värjättiin fluorokromilla merkityillä vasta-aineilla pintamarkkereita vastaan. Tämän jälkeen värjätyt kokoverisolut hankittiin virtaussytometrillä ja analysoitiin käyttämällä Flowjo-ohjelmistoa spesifistä markkeria (CD16) ilmentävien monosyyttien prosentuaalisen muutoksen määrittämiseksi 12 vk vs. 0 vk kunkin jakson aikana. Tiedot esitetään kertamuutoksina 12 viikon aikana pintamarkkereita ilmentävien positiivisten monosyyttien prosentteina. Muutos primaaritulosmittauksissa kussakin hoitohaarassa ilmaistaan kertamuutoksena (viikolla 12 vs. viikko 0). Sille esim. tulosmittaus CD14+CD16+ atorvastatiinihaarassa osoittaa keskiarvon 1,14. Tämä tarkoittaa, että 12 viikon kohdalla CD14+CD16+-markkeria ilmentävien monosyyttipopulaatioiden prosentuaalinen kasvu on 0,14-kertainen verrattuna viikkoon 0. Samoin lumeryhmässä. Jos kertamuutos atorvastatiiniryhmässä on pienempi kuin lumeryhmässä, hoidolla ei ollut vaikutusta. |
Viikko 0 ja viikko 12
|
|
Muutos lähtötasosta kunkin jakson sisällä plasman tulehdusmarkkerin MCP-1 tasoissa kroonisissa HIV+/HAART+ -potilaissa yli 12 viikon iässä.
Aikaikkuna: Viikko 0 ja viikko 12
|
Monosyyttispesifinen tulehduksellinen liukoinen tekijä MCP-1 mitattiin Luminexilla HIV+/HAART+-potilaiden plasmasta lähtötilanteessa ja 12 viikkoa hoidon (atorvastatiini tai lumelääke) jälkeen. Tiedot esitetään MCP-1-pitoisuuden kerta- muutoksena 12 viikon aikana kunkin hoitojakson aikana. |
Viikko 0 ja viikko 12
|
|
Pintamarkkeria CD163 ilmentävien veren monosyyttien prosenttiosuuden muutos viikosta 0 12 viikon kohdalla hoidon seurauksena.
Aikaikkuna: viikko 0 ja viikko 12
|
Osallistujilta otettu kokoveri värjättiin fluorokromilla merkityillä vasta-aineilla pintamarkkerille CD163. Värjättyjä kokoverisoluja hankittiin sitten virtaussytometrillä ja analysoitiin käyttämällä Flowjo-ohjelmistoa spesifistä markkeria (CD163) ilmentävien monosyyttien prosentuaalisen muutoksen määrittämiseksi 12 vk vs. 0 vk kunkin jakson aikana. Kunkin hoitohaaran tiedot esitetään "keskimääräisenä erona" 12 viikossa vs. 0 viikkoa positiivisten monosyyttien prosentteina, jotka ilmentävät pintamarkkeria CD163. Tiedot ilmaistaan keskiarvojen erona viikolla 12 ja viikolla 0. Negatiiviset arvot tarkoittavat, että keskiarvot viikolla 12 olivat alhaisempia kuin keskiarvot viikolla 0. |
viikko 0 ja viikko 12
|
|
Pintamarkkeria CCR2 ilmentävien veren monosyyttien prosenttiosuuden muutos viikosta 0 12 viikon kohdalla hoidon seurauksena.
Aikaikkuna: viikko 0 ja viikko 12
|
Osallistujilta otettu kokoveri värjättiin fluorokromilla merkityillä vasta-aineilla pintamarkkerille CCR2. Tämän jälkeen värjätyt kokoverisolut hankittiin virtaussytometrillä ja analysoitiin käyttämällä Flowjo-ohjelmistoa spesifistä markkeria (CCR2) ilmentävien monosyyttien prosentuaalisen muutoksen määrittämiseksi 12 vko:ssa versus 0 vk kunkin jakson aikana. Kunkin hoitohaaran tiedot esitetään kertamuutoksina 12 viikon ajalta positiivisten monosyyttien prosentteina, jotka ilmentävät pintamarkkeria CCR2. |
viikko 0 ja viikko 12
|
|
Muutos lähtötasosta kunkin jakson sisällä plasman tulehdusmarkkerin sCD14 tasoissa kroonisissa HIV+/HAART+ -potilaissa yli 12 viikon ikäisillä.
Aikaikkuna: 0 viikkoa ja 12 viikkoa
|
Monosyyttispesifinen tulehduksellinen liukoinen tekijä sCD14 mitattiin ELISA:lla HIV+/HAART+-potilaiden plasmasta lähtötilanteessa ja 12 viikkoa hoidon (atorvastatiini tai lumelääke) jälkeen. Tiedot esitetään sCD14-pitoisuuden kerta- muutoksena 12 viikon aikana kunkin hoitojakson aikana. |
0 viikkoa ja 12 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pintamarkkerikudostekijää (TF) ilmentävien veren monosyyttien prosenttiosuuden muutos viikosta 0 viikkoon 12 hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: 0 viikkoa ja 12 viikkoa
|
Osallistujilta otettu kokoveri värjättiin fluorokromilla merkityillä vasta-aineilla pintamarkkerille TF. Sitten värjätyt kokoverisolut hankittiin virtaussytometrillä ja analysoitiin käyttämällä Flowjo-ohjelmistoa spesifistä markkeri-TF:tä ilmentävien monosyyttien prosenttiosuuden muutoksen määrittämiseksi 12 vk:ssa vs. 0 vk kunkin jakson aikana. Tiedot ilmaistaan kertamuutoksina. |
0 viikkoa ja 12 viikkoa
|
|
Muutos 0 viikosta plasman tulehdusmarkkerin hsCRP-tasoissa kroonisissa HIV+/HAART+ -potilaissa yli 12 viikon iässä hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: 0 viikkoa ja 12 viikkoa
|
Monosyyttispesifinen tulehduksellinen liukoinen tekijä hsCRP mitattiin Questillä HIV+/HAART+-potilaiden plasmasta lähtötilanteessa ja 12 viikkoa hoidon (atorvastatiini tai lumelääke) jälkeen. Tiedot näytetään kertamuutoksena viikolla 12 vs. viikko 0. |
0 viikkoa ja 12 viikkoa
|
|
Pintamarkkeria CD38 ilmentävien veren monosyyttien prosenttiosuuden muutos viikosta 0 viikkoon 12 hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: 0 viikkoa ja 12 viikkoa
|
Osallistujilta otettu kokoveri värjättiin fluorokromilla merkityillä vasta-aineilla pintamarkkeria CD38 vastaan. Värjättyjä kokoverisoluja hankittiin sitten virtaussytometrillä ja analysoitiin käyttämällä Flowjo-ohjelmistoa spesifistä markkeria CD38 ilmentävien monosyyttien prosenttiosuuden muutoksen määrittämiseksi 12 vk vs. 0 vk kunkin jakson sisällä. Tiedot ilmaistaan kertamuutoksina viikolla 12 vs. viikko 0. |
0 viikkoa ja 12 viikkoa
|
|
Muutos viikosta 0 plasman sCD163-tasoissa, viikolla 12 hoidon jälkeen.
Aikaikkuna: 0 viikkoa ja 12 viikkoa
|
Monosyyttispesifinen tulehduksellinen liukoinen tekijä sCD163 mitattiin ELISA:lla HIV+/HAART+-potilaiden plasmasta lähtötilanteessa ja 12 viikkoa hoidon (atorvastatiini tai lumelääke) jälkeen. Tiedot ilmaistaan kertamuutoksina viikolla 12 vs. viikko 0. |
0 viikkoa ja 12 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Ronald G Collman, MD, University of Pennsylvania
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Infektiot
- Veren välityksellä leviävät infektiot
- Tartuntataudit
- Sukupuolitaudit, virus
- Sukupuolitaudit
- Lentivirus-infektiot
- Retroviridae-infektiot
- Immunologiset puutosoireyhtymät
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neurokognitiiviset häiriöt
- Dementia
- HIV-infektiot
- AIDS-dementiakompleksi
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antimetaboliitit
- Kolesterolia ehkäisevät aineet
- Hypolipideemiset aineet
- Lipidejä säätelevät aineet
- Hydroksimetyyliglutaryyli-CoA-reduktaasin estäjät
- Atorvastatiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB Protocol # 815512
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .