Sydän ja keuhkojen harjoittelutestaus kirroosipotilailla: pilottitutkimus

Koehenkilöt: 10 potilasta ≥ 40 vuotta, joilla on maksakirroosin loppuvaiheen maksasairaus, joille tehdään maksansiirtoarviointi Mayo Clinicissä, Rochester, MN. Potilaat, jotka tarvitsevat monielinsiirtoa tai joilla on ei-kirroosi maksasairaus (neuroendokriininen, amyloidoosi jne.), suljetaan pois. Jokaiselle koehenkilölle tehdään sekä standardi CPET että modifioitu 3 minuutin askeltesti.

Harjoituksen testaus. Koehenkilöt suorittavat molemmat testit yhdellä käynnillä kardiopulmonaaliseen tutkimuslaboratorioon. Testien välillä annetaan 30-60 minuutin tauko. 5 potilasta suorittaa ensin submaksimaalisen rasitustestin ja 5 suorittaa ensin täyden CPET:n.

CPET: Potilaat suorittavat 6 minuutin kardiopulmonaalisen rasitustestin käyttämällä paikallaan seisovaa polkupyörää St Maryn kardiopulmonaalisen harjoittelulaboratorion tutkijoiden avustamana. Tavalliset 12-kytkentäiset elektrokardiogrammit otetaan levossa, joka minuutti harjoituksen aikana ja vähintään viiden minuutin ajan palautumisvaiheen aikana; verenpaine mitataan tavallisella mansetin verenpainemittarilla. Minuuttiventilaatio (VE), hengitystaajuus (fR), hengityksen tilavuus (VT), hapenkulutus (VO2), CO2:n tuotanto (VCO2), RER ja hengityksen lopun CO2 (PETCO2) mitataan hengitys kerrallaan ja lasketaan keskiarvo. 30 sekunnin ajan levossa ja jokaisen minuutin viimeisen 30 sekunnin ajan harjoituksen aikana. Lisäksi sykettä (HR) ja happisaturaatiota (SaO2) mitataan jatkuvasti pulssioksimetrialla. Näistä tiedoista lasketaan johdetut muuttujat, kuten VE/VCO2-suhde, happipulssi (VO2/HR) ja keuhkojen kapasitanssiindeksi (O2-pulssi /[1/PETCO2]) levossa ja harjoituksen aikana. Ilmanvaihdon tehokkuuden jyrkkyys (VE/VCO2-kaltevuus) [VE litra/min _ m (VCO2, litra/min) _ b], missä m _ VE/VCO2-kaltevuus ja hapenottotehokkuuskulmat (OUES) [VO2, litra/min _ m (log10VE) _ b], jossa m _ OUES, lasketaan käyttäen kaikkia harjoitusdatapisteitä pienimmän neliösumman lineaarisen regression avulla.

Muokattu 3 minuutin askeltesti: Jokainen osallistuja suorittaa submaksimaalisen rasitustestin, joka koostuu 2 minuutin lepotilasta, 3 minuutin askelharjoittelusta ja 1 minuutin palautumisesta. Hengityskuviota, kaasunvaihtoa (kuten yllä on kuvattu) ja sykettä seurataan käyttämällä yksinkertaistettua kaasuanalyysijärjestelmää (SHAPE Medical Systems, Inc, St. Paul, MN). Submaksimaalinen testaus määritellään hengitysvaihtosuhteen (RER) ja havaitun rasituksen (RPE) perusteella. Harjoituksen RER-arvo 0,9 ja RPE-arvo 12-13 Borgin asteikolla (alue 6-20) katsotaan alimaksimaaliseksi tasoksi. Askelharjoituksen ensimmäisen ja toisen minuutin lopussa RER ja RPE tallennetaan ja askeltaajuutta säädetään (potilas, jolla on alhainen RER (< 0,8) ja RPE (< 8), lisää askeltaajuutta toisen minuutin ajan , kun taas potilas, jolla on korkeampi RER (> 0,85) ja RPE (> 11), säilyttäisi saman askeltaajuuden). Kun 3 minuutin askelharjoitus on suoritettu, palautustietoja kerätään 1 minuutin ajan.