Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

WHO:n huumetutkimus burulihaavasta - SR8:n ja CR8:n vertailu

tiistai 24. syyskuuta 2019 päivittänyt: Tjip van der Werf, University Medical Center Groningen

Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrattiin 8 viikon klaritromysiini- ja rifampisiinihoidon tehoa verrattuna streptomysiiniin ja rifampisiiniin burulihaavan (M. Ulcerans -infektio) hoidossa

Tämä on WHO:n sponsoroima tutkimus.

Yhdistelmähoito streptomysiinin ja rifampisiinin kanssa on ollut M. ulcerans -infektion standardi antibioottihoito vuodesta 2004 lähtien. Maaliskuussa 2010 WHO:n tekninen neuvoa-antava ryhmä suositteli, että suoritettaisiin koe täysin suun kautta otettavan hoidon kehittämiseksi sairauteen. Vaikka nykyinen hoito on tehokasta, streptomysiinin injektio on ongelma. Useat pienet havaintotutkimukset (julkaistut ja julkaisemattomat) ovat osoittaneet, että täysin suun kautta otettava hoito on lupaava.

Tämä WHO:n rahoittama tutkimus on satunnaistettu, kontrolloitu avoin non-inferiority-vaiheen II/III monikeskustutkimus (1 keskus Beninissä ja 4 keskusta Ghanassa), jossa on kaksi rinnakkaista hoitoryhmää. Perimmäisenä tavoitteena on etsiä tehokas vaihtoehtoinen hoito nykyiselle WHO:n suosittelemalle standardihoidolle kaikille Buruli-haavan muodoille, mukaan lukien streptomysiinin injektiot, joilla on luontaisia ​​logistisia, toiminnallisia ja turvallisuushaittoja.

Taloudellinen ja aineellinen tuki:

  1. American Lepra Missions, Yhdysvallat
  2. Raoul Follereaun säätiö, Ranska
  3. MAP International, Yhdysvallat
  4. Sanofi, Ranska
  5. Euroopan unionin 7. puiteohjelma: BuruliVac-hanke (241500)
  6. Aranz Medical Limited, Uusi-Seelanti

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Yhteensä 415 potilasta, joilla on kliinisesti diagnosoitu Buruli-haava, otetaan mukaan tutkimukseen, joka koostuu 332:sta polymeraasiketjureaktiolla (PCR) varmistetun luokan I ja II burulihaavan (<10 cm) tapauksesta sekä 83 ei-tapauksesta. PCR-varmistetut Buruli-haavat. Potilaat satunnaistetaan saamaan hoitoa kahdella antibioottiohjelmalla seuraavasti:

(i) Hoito I (SR8): 15 mg/kg streptomysiiniä päivässä lihaksensisäinen injektio 8 viikon ajan plus 10 mg/kg päivässä oraalista rifampisiinia 8 viikon ajan; (ii) Hoito II (CR8): 15 mg/kg päivässä oraalista pitkittyvästi vapauttavaa klaritromysiiniä 8 viikon ajan plus 10 mg/kg päivässä oraalista rifampisiinia 8 viikon ajan.

Arvioinnit ennen antibioottihoitoa, sen aikana ja sen jälkeen sisältävät täydellisen sairaushistorian, kliinisen arvioinnin ja elintoimintojen seurannan, vaurion arvioinnin, laboratoriotutkimukset, kuulokestin, EKG, raskaustestin, vapaaehtoisen HIV-neuvonnan ja -testauksen sekä toimintarajoitukset arviointi. Ensisijaiset tehokkuusparametrit ovat paraneminen ilman uusiutumista ja ilman leikkausleikkausta 12 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Ensisijaisen päätetapahtuman arvioi asiantuntijapaneeli, joka ei ole tietoinen hoidosta ("yksisokkoutettu" hoidon jakamista varten).

Tilastotieteilijä:

Bruno Scherrer, konsultti, huumeet laiminlyötyjä sairauksia varten -aloite, Sveitsi

Tiedonhallinta:

herra Raymond Omollo, Drugs for Neglected Diseases -aloite (DNDi) Afrikka

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

310

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Pobè, Benin
        • Pobè Treatment Center
      • Agogo, Ghana
        • Agogo Presbyterian Hospital
      • Dunkwa, Ghana
        • Dunkwa Government Hospital
      • Nkawie Panyin, Ghana
        • Nkawie-Toase Government Hospital
      • Tepa, Ghana
        • Tepa Government Hosital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

5 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT, LAPSI)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kaikki potilaat (molemmat sukupuolet), joilla on kliininen BUD-diagnoosi (luokat: I ja II, poikkileikkauksen halkaisija ≤ 10 cm) johtavien kliinikenten johtaman tutkimuspaikan hoitoryhmän kanssa

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joiden poikkileikkauksen halkaisija on > 10 cm
  2. Lapset alle 5 vuotta tai alle 20 kiloa
  3. Raskaus (itseraportoitu, kliinisesti diagnosoitu tai virtsatesti (beeta-hCG) positiivinen
  4. Potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet Buruli-haavan, tuberkuloosin tai spitaalin hoitoa vähintään yhdellä tutkimuslääkkeellä (rifampisiini, streptomysiini, klaritromysiini)
  5. Potilaat, joilla on aiemmin ollut yliherkkyys rifampisiinille ja/tai streptomysiinille ja/tai klaritromysiinille
  6. Potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet makrolidi- tai kinoloniantibiootteja tai tuberkuloosilääkitystä tai immunomoduloivia lääkkeitä, mukaan lukien kortikosteroideja, kuukauden sisällä
  7. Potilaat, jotka saavat parhaillaan hoitoa millä tahansa lääkkeillä, jotka todennäköisesti ovat vuorovaikutuksessa tutkimuslääkkeen kanssa, kuten antikoagulantit, syklosporiini, fenytoiini ja fenobarbitoni. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttäjille tulee kertoa, että tällainen ehkäisyväline on vähemmän luotettava, jos sitä käytetään rifampisiinin kanssa. vaihtoehtoisista (mekaanisista) ehkäisymenetelmistä keskustellaan tutkimukseen osallistujan kanssa
  8. Potilaat, joilla on samanaikainen HIV-infektio
  9. Potilaat, joilla on tai joilla on tällä hetkellä kliinisiä askites, keltaisuus, osittainen tai täydellinen kuurous, myasthenia gravis, munuaisten vajaatoiminta (tunnettu tai epäilty), diabetes mellitus ja vakava immuunivaste (esim. immunosuppressiiviset lääkkeet elinsiirron jälkeen) tai todisteita ( edellinen) tuberkuloosi, Buruli-haava tai spitaali; tai terminaalinen sairaus (esim. metastasoitunut syöpä)
  10. Potilaat, jotka eivät pysty ottamaan suun kautta otettavia lääkkeitä tai joilla on maha-suolikanavan sairaus, joka todennäköisesti häiritsee lääkkeen imeytymistä
  11. Potilaat, joilla tunnetaan tai epäillään suolen ahtaumaa, jotka eivät siedä makrolidiantibiootteja, kuten klaritromysiiniä
  12. Potilaat, joilla on mielisairaus, mukaan lukien riippuvuus päihteiden väärinkäytöstä (alkoholi, qat jne.), jotka todennäköisesti häiritsevät mahdollisuutta noudattaa tutkimusprotokollaa
  13. Potilaat, jotka eivät ole halukkaita antamaan tietoon perustuvaa ennakkosuostumusta ja suostumusta (potilas ja/tai vanhempi/laillinen edustaja) tai peruuttamaan suostumuksensa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
ACTIVE_COMPARATOR: SR8
Streptomysiini (S: 15 mg/kg päivässä, lihakseen) yhdessä rifampisiinin kanssa (R: 10 mg/kg päivässä, suun kautta) 8 viikon ajan
päivittäinen lihaksensisäinen lääkeinjektio
KOKEELLISTA: CR8
Klaritromysiini (C: 15 mg/kg päivässä, oraalinen pitkitetysti vapauttava formulaatio) yhdessä rifampisiinin kanssa (10 mg/kg päivässä, suun kautta) 8 viikon ajan
klaritromysiinin pitkittyneen vapautumisen suun kautta

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
paraneminen ilman uusiutumista ja ilman leikkausleikkausta
Aikaikkuna: 12 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
täydellinen epitelisaatio ja turvotuksen puuttuminen alkuperäisestä infektiopaikasta mitattuna 12 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta; leesiokohta tutkitaan tarkastuksella ja tunnustelulla ja dokumentoidaan digitaalikameralla; Digikuvia tutkii haavaasiantuntijapaneeli, joka ei ole tietoinen hoidon kohdentamisesta
12 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Uusiutumisaste 12 kuukauden sisällä hoidon aloittamisesta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
toistuvien leesioiden lukumäärä, jotka ilmenevät ensimmäisen parantumisen jälkeen 12 kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta
12 kuukautta
Hoidon epäonnistumisen määrä 12 kuukauden sisällä hoidon aloittamisesta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
hoidon epäonnistumisen osuutta verrataan ryhmien välillä
12 kuukautta
Paradoksaalisen vasteen määrä 12 kuukauden sisällä hoidon aloittamisesta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
paradoksaalisia vasteita, joita on ilmennyt BUD-hoidon aikana, verrataan molemmissa hoitoryhmissä
12 kuukautta
Niiden potilaiden osuus, joilla leesion pinta-ala on pienentynyt 12 kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
jos ei parane, onko ryhmien välillä eroa leesion koon pienentymisen suhteen?
12 kuukautta
Aika, joka kuluu vaurion täydelliseen paranemiseen 12 kuukauden sisällä hoidon aloittamisesta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
paranevatko leesiot nopeammin jommallakummalla kahdesta hoidosta?
12 kuukautta
Niiden potilaiden osuus (%), jotka paranivat täysin ilman lisäleikkausta tai uusiutumista
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta
Paranemisen ja uusiutumisen välinen aika
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Jos uusiutumisia ilmenee, paranemisen ja uusiutumisen välillä saattaa olla eroa hoitoryhmien välillä
12 kuukautta
Kunkin leikkauksen osuus 12 kuukauden sisällä hoidon aloittamisesta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Emme odota leikkausta, mutta JOS lääkärit toimivat, minkä tyyppistä leikkausta lääkärit käyttäisivät, ja onko tämä eroa ryhmien välillä?
12 kuukautta
Aika hoidon aloittamisesta leikkaukseen, jos sellainen on
Aikaikkuna: 12 kuukautta
eroavatko leikkauksen ajoitukset ryhmien välillä niiden potilaiden osuuden mukaan, joille lääkärit päättävät leikkauksen?
12 kuukautta
Niiden potilaiden osuus, joilla on jäljellä olevia toimintarajoituksia
Aikaikkuna: 12 kuukautta
eroavatko hoidot toiminnallisten rajoitusten mahdollisuudesta?
12 kuukautta
Hoidon keskeyttämis- ja noudattamisaste
Aikaikkuna: 8 viikkoa
yksi hoito saattaa olla paremmin siedetty kuin toinen; eroavatko hoidot hoitoon sitoutumisongelmien suhteen, ja eroavatko osallistujat jossakin näistä kahdesta hoitoryhmästä mahdollisuudessa keskeyttää hoito?
8 viikkoa
Kaikkien haittavaikutusten (AE) ilmaantuvuus 12 kuukauden sisällä hoidon aloittamisesta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
hoidon aikana tai sen jälkeen ilmenevät haittavaikutukset voivat vaihdella eri hoitojen välillä
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Tjip S van der Werf, MD, PhD, University of Groningen, University Medical Centre Groningen
  • Opintojohtaja: Richard O Phillips, MD, PhD, Komfo Anokye Teaching Hospital, Kwame Nkrumah University of Science & Technology, Kumasi, Ghana
  • Opintojohtaja: Annick Chauty, MD, Pobè Health Centre, Pobè, Bénin
  • Opintojen puheenjohtaja: Kingsley B Asiedu, MD, MPH, WHO, GBUI, Geneva, Switserland

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Lauantai 1. joulukuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Perjantai 1. joulukuuta 2017

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Maanantai 1. tammikuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 2. elokuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 6. elokuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Tiistai 7. elokuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Torstai 26. syyskuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 24. syyskuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. syyskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • T9-370-1

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

julkaisemisen jälkeen IPD on saatavilla julkaisuhetkellä; Ilmoittautuminen on suoritettu 310 osallistujalla joulukuuhun 2017 mennessä; loppuraportti toimitettu julkaistavaksi syyskuussa 2019

IPD-jaon aikakehys

data-analyysiraportti sekä OpenClinicassa olevat tiedot, jotka on talletettu DNDi Regional Africa Office Nairobiin

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .