Kokeilu ADAPT-hoidon ylläpitohoidosta kapesitabiinilla ja selekoksibilla potilailla, joilla on metastasoitunut kolorektaalisyöpä (ADAPT)
Vaiheen II koe ADAPT-hoidon ylläpitohoidosta kapesitabiinilla ja selekoksibilla potilailla, joilla on metastasoitunut kolorektaalisyöpä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Täydellisen vasteen määrittäminen 2 vuotta ensimmäisen linjan 5-FU- (fluorourasiili) -pohjaisen kemoterapian aloittamisesta potilailla, joilla on alun perin poistamaton metastaattinen paksusuolen syöpä, joita sitten hoidetaan aktivoivilla syövän kantasoluilla (CSC:t) lepotilasta ja esikäsittelystä ne myöhempää kohdistusta (ADAPT) varten.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Kokonaiseloonjäämisajan määrittämiseksi relapsivapaa eloonjääminen (jos täydellinen vaste [CR]) hoitotarkoituksen (ITT) analyysin perusteella.
II. Elämänlaadun määrittäminen ADAPT-hoidon aikana.
III. Selvitetään v-Ki-ras2 Kirsten rotan sarkoomaviruksen onkogeenihomologi (K-ras) mutaatiostatuksen, resektion ja säteilyn vaikutukset vasteeseen ADAPT-hoitoon.
YHTEENVETO:
Potilaat siirtyvät leikkaukseen, sädehoitoon ADAPT-hoidolla, jota seuraa ADAPT-ylläpitohoito tai ADAPT-hoito. Tukikelpoisille potilaille tehdään kirurginen resektio lähtötilanteessa tai kun resekoitava sairaus saavutetaan sädehoidon jälkeen.
SÄTEILY + MUKAUTUMINEN: Potilaat saavat sädehoitoa 5 päivää viikossa ja saavat kapesitabiinia suun kautta (PO) kahdesti päivässä (BID) ja selekoksibia PO BID 5 päivänä viikossa säteilyn aikana.
ADAPT: Potilaat saavat kapesitabiinia PO BID päivinä 1-14 ja selekoksibia PO BID päivinä 1-21. Kurssit toistetaan 21 päivän välein enintään 3 vuoden ajan, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei ole.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 3 kuukauden välein 1 vuoden ajan, 4 kuukauden välein 2 vuoden ajan ja sitten 6 kuukauden välein 2 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Histologisesti vahvistettu paksusuolen syöpä
- Arvioitavissa oleva tai mitattavissa oleva radiografinen näyttö kolorektaalisyövästä
- Potilaat, joilla ei ole leikattu metastaaseja paksusuolen syövästä; potilaat voivat olla joko hoitamattomia kemoterapialla tai saavat parhaillaan ensilinjan 5-FU-pohjaista kemoterapiaa (foliinihappo-fluorourasiili-irinotekaanihydrokloridi [FOLFIRI], kapesitabiini-irinotekaanihydrokloridi [CAPIRI], fluorourasiili-leukovoriini kalsium-oksaliplatiini [FOLFOX] tai kapecitabiini -oksaliplatiini [CAPOX] bevasitsumabin kanssa tai ilman) 10 kuukauden kuluessa ADAPT-hoidon aloittamisesta, jos sairaus on radiografisesti vähintään stabiili; potilaat, jotka ovat aiemmin saaneet adjuvanttihoitoa 5-FU:lla, kapesitabiinilla tai FOLFOXilla, ovat kelpoisia, jos adjuvanttihoito on saatettu päätökseen yli 6 kuukautta sitten
- Toistuvan taudin histologinen vahvistus historiassa tai jos uusiutuva sairaus ei ole helposti saatavilla biopsialle, on oltava kaksi peräkkäistä karsinoembryonaalista antigeeniä (CEA) tai syöpäantigeeniä (CA) 19-9 nousua tai positroniemissiotomografiaa (PET)
- Miehiä ja naisia kaikista etnisistä ja roduista
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila = < 2
- Kokonaisbilirubiini = < 1,5 x laitoksen normaalin yläraja (IUNL)
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiinioksaloetikkatransaminaasi [SGOT]) ja/tai alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamiinipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,5 x IUNL
- Alkalinen fosfataasi = < 2,5 x IUNL
- Leukosyytit >= 3000/ul
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä >= 1000/ul
- Verihiutaleet >= 100 000/ul
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja kaikkien miesten on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä (hormonaali- tai estemenetelmä ehkäisymenetelmä) ennen ADAPT-hoidon aloittamista ja tutkimukseen osallistumisen ajan
- Negatiivinen virtsan raskaustesti hedelmällisessä iässä oleville naisille
- Hänellä on oltava kyky ymmärtää ja halukkuus antaa kirjallinen tietoinen suostumus osallistuakseen tutkimukseen
Poissulkemiskriteerit:
- Aiemmat allergiat sulfonamidille, aspiriinille, muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID), 5-FU:lle tai selekoksibille
- Aiempi 5-FU-pohjainen adjuvanttikemoterapia alle 6 kuukautta ennen ADAPT-hoidon aloittamista ja mikä tahansa jäännösneuropatia > asteen 2
- Syklo-oksigenaasi-2:n (COX-2) estäjien säännöllinen käyttö 2-3 kertaa viikossa
- Aspiriinin käyttö EI ole poissulkemiskriteeri niin kauan kuin vuorokausiannos ei ylitä 325 mg päivässä; ADAPT-hoidon aloittaminen edellyttää, että potilas lopettaa aspiriinin käytön 18 kuukaudeksi
- Raskaana oleville tai imettäville naisille
- Merkittäviä neurologisia tai psykiatrisia häiriöitä, mukaan lukien dementia tai kohtaukset, jotka estäisivät suostumuksen, hoidon tai seurannan
- Mikä tahansa vakava sairaus tai sairaus, joka voi vaikuttaa kokeeseen osallistumiseen
- Mikä tahansa hallitsematon sydämen vajaatoiminta New York Heart Associationin luokka III tai IV
- Mikä tahansa hallitsematon verenpainetauti, rytmihäiriö tai aktiivinen angina pectoris
- Mikä tahansa historiallinen vakava sydäninfarkti, aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA); lievä akuutti sydäninfarkti (AMI) ja potilaat, joilla on ollut oireeton sydämen ohitusleikkaus vähintään 2 vuoden ajan, voivat olla tukikelpoisia tutkimusjohtajan harkinnan mukaan.
- Vakava hallitsematon aktiivinen infektio
- Potilaat, joiden kreatiniinipuhdistuma: < 50 ml/min, jätetään tämän protokollan ulkopuolelle; kapesitabiini on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (puhdistuma < 40 ml/min)
- Kyvyttömyys niellä suun kautta otettavia lääkkeitä tai mitkä tahansa sairaudet, jotka voivat vaikuttaa tutkimusaineen imeytymiseen suolistosta tai kyvyttömyys noudattaa suun kautta otettavia lääkkeitä
- Aiemmin aktiivinen peptinen haavasairaus tai merkittävä ylemmän maha-suolikanavan (GI) verenvuoto < 12 kuukautta; GI-verenvuoto aiemmasta kolorektaalisyövän primaarista ei ole poissulkemiskriteeri
- Varfariinin käyttö ei ole sallittua; potilasta suositellaan vaihtamaan pienimolekyylipainoiseen hepariiniin (LMWH) ennen osallistumista tähän tutkimukseen
- Potilaat, joilla on aivojen tai luuston etäpesäkkeitä tai joille on kehittynyt etenevä sairaus ensimmäisen linjan 5-FU-pohjaisen hoidon aikana
- Systeemisten steroidilääkitysten nykyinen käyttö
- Potilaat, joilla on obstruktiivinen synkroninen paksusuolen ja peräsuolen kasvain, jotka vaativat leikkausta tai kemosäteilyä
- Potilaat, joilla on vatsan karsinomatoosista johtuva osittainen tai täydellinen suolitukos
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Hoito (kapesitabiini, selekoksibi, sädehoito)
Potilaat siirtyvät leikkaukseen, sädehoitoon ADAPT-hoidolla, jota seuraa ADAPT-ylläpitohoito tai ADAPT-hoito. Tukikelpoisille potilaille tehdään kirurginen resektio lähtötilanteessa tai kun resekoitava sairaus saavutetaan sädehoidon jälkeen. SÄTEILY + MUKAUTUMINEN: Potilaat saavat sädehoitoa 5 päivää viikossa ja saavat kapesitabiinia PO BID ja selekoksibia PO BID 5 päivää viikossa säteilyn aikana. ADAPT: Potilaat saavat kapesitabiinia PO BID päivinä 1-14 ja selekoksibia PO BID päivinä 1-21. Kurssit toistetaan 21 päivän välein enintään 3 vuoden ajan, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei ole. |
Korrelatiiviset tutkimukset
Apututkimukset
Muut nimet:
Käy läpi IMRT
Muut nimet:
Suorita sädehoitoa
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
Suorita kirurginen resektio
Tee stereotaktinen radiokirurgia
Muut nimet:
Annettu PO
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
CR:n määrä, arvioitu CEA:n ja CA 19-9:n mittausten ja vasteen arviointikriteerien mukaisesti kiinteissä kasvaimissa (RECIST) 1.1
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Täydellinen vaste (CR): Kaikkien ei-kohteena olevien leesioiden katoaminen ja kasvainmerkkiainetason normalisoituminen vasteena ADAPT-hoitoon.
|
3 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Paras kokonaisvasteprosentti kaikkien potilaiden joukossa, joille tehtiin RECIST-mittaukset lähtötilanteessa ja vähintään yhdessä myöhemmin
Aikaikkuna: Sarjamittaukset 9 viikon välein 5 vuoteen asti
|
RECIST 1.1 -kriteerejä käytetään mittaamaan muutoksia valitun vartijaleesion koossa kullekin potilaalle.
Tietokonetomografiset kuvat mitataan lähtötilanteessa ja sen jälkeen 9 viikon välein.
Muutokset mitataan prosentteina perusmittauksesta.
Tulokset raportoidaan suurimpana negatiivisena muutoksena.
Jos potilaalla ei ole negatiivisia muutoksia, tulokset raportoidaan pienimpänä positiivisena muutoksena.
|
Sarjamittaukset 9 viikon välein 5 vuoteen asti
|
|
Paras kokonaisvasteprosentti kaikkien potilaiden joukossa, joille tehtiin RECIST-mittaukset lähtötilanteessa ja vähintään yksi myöhempi tilaisuus ja joilla ei ollut leikkausta tai sädehoitoa
Aikaikkuna: Sarjamittaukset 9 viikon välein 5 vuoteen asti
|
RECIST 1.1 -kriteerejä käytetään mittaamaan muutoksia valitun vartijaleesion koossa kullekin potilaalle.
Tietokonetomografiset kuvat mitataan lähtötilanteessa ja sen jälkeen 9 viikon välein.
Muutokset mitataan prosentteina perusmittauksesta.
Tulokset raportoidaan suurimpana negatiivisena muutoksena.
Jos potilaalla ei ole negatiivisia muutoksia, tulokset raportoidaan pienimpänä positiivisena muutoksena.
|
Sarjamittaukset 9 viikon välein 5 vuoteen asti
|
|
K-ras-mutaation tila
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
K-ras-mutaation, resektion ja säteilyn sekä ADAPT-hoitovasteen välinen suhde arvioidaan käyttämällä Chi-neliöanalyysiä ja Cox-regressioanalyysiä.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: Kuolemaan tai viimeiseen raportoituun eloonjäämiseen asti, enintään 5 vuotta
|
Arvioitu Kaplan-Meier-menetelmällä, joka perustuu ITT-populaatioon induktiokemoterapian aloituksesta kuolemaan tai viimeiseen raportoituun eloonjäämiseen asti.
|
Kuolemaan tai viimeiseen raportoituun eloonjäämiseen asti, enintään 5 vuotta
|
|
Elämänlaatu (QOL), arvioitu M.D. Andersonin oireluettelon (MDASI) avulla
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Konsernin QOL-erot arvioidaan ja toistuvia toimenpiteitä käytetään arvioiden tarkkuuden parantamiseksi.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Relapse Free Survival potilailla, jotka saavuttavat CR
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Relapsivapaa eloonjääminen arvioitu Kaplan-Meier-menetelmällä ITT-populaatioon perustuen induktiokemoterapian aloitushetkestä alkaen.
|
Jopa 5 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Patologiset prosessit
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Sairauden ominaisuudet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Paksusuolen sairaudet
- Suoliston sairaudet
- Suoliston kasvaimet
- Peräsuolen sairaudet
- Kolorektaaliset kasvaimet
- Karsinooma
- Toistuminen
- Peräsuolen kasvaimet
- Paksusuolen kasvaimet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Ääreishermoston aineet
- Entsyymin estäjät
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Tulehduskipuaineet, ei-steroidiset
- Analgeetit, ei-huumeet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Reumaattiset aineet
- Syklo-oksigenaasin estäjät
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Hiilianhydraasin estäjät
- Syklo-oksigenaasi 2:n estäjät
- Kapesitabiini
- Selekoksibi
- Bentseenisulfonamidi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 7707 (Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2012-02137 (REKISTERÖINTI: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .