Avoin tutkimus DIABECELLin turvallisuudesta ja tehosta tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla
Vaiheen IIb avoin tutkimus DIABECELLin [immuunisuojattujen (alginaattikapseloitujen) sian saarekkeiden ksenotransplantaatiota varten] turvallisuudesta ja tehokkuudesta potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Intraperitoneaalinen saarekesiirto voi parantaa tyypin 1 diabetes mellitusta ja ehkäistä kroonisen diabeteksen pitkäaikaisia seurauksia, joita ei voida saavuttaa tavanomaisella insuliinihoidolla.
Koska luovuttaja-ihmissaarekkeita ei ole saatavilla riittävästi, sian saarekkeet ovat paras vaihtoehtoinen lähde, koska ne tunnustetaan fysiologisesti yhteensopivimmiksi ksenogeenisiksi insuliinia tuottaviksi soluiksi. Vaikka sioista peräisin olevien solujen käyttö lisää ksenoottisten infektioiden riskiä, tämä voidaan minimoida hankkimalla soluja määritellyistä taudinaiheuttajista vapaista (DPF) eläimistä, jotka on kasvatettu eristyksissä ja joita tarkkaillaan siten, että niissä ei ole tiettyjä taudinaiheuttajia. Maailmanlaajuinen kokemus tähän mennessä yli 200 potilaasta, joille on siirretty sian kudosta, ei ole osoittanut todisteita leviävistä ksenoottisista infektioista.
Koska eläinperäiset kudokset on suojattava immuunihyljinnältä, kun ne siirretään ihmisiin, siirtoihin liittyy yleensä immunosuppressiivista hoitoa. Sian saarekkeet siirretään kuitenkin edullisesti ilman immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä, jotka aiheuttavat merkittävää sairastuvuutta. Niiden suojaamiseksi immuunijärjestelmän hylkimisreaktiolta saarekkeet voidaan kapseloida alginaattimikrokapseleihin, jotka mahdollistavat ravinteiden ja glukoosin kulkeutumisen sisäänpäin ja insuliinin kulkeutumisen ulospäin. Alginaattikapseloidut sian saarekkeet, jotka on siirretty ilman immunosuppressiivisia lääkkeitä, ovat selviytyneet hyljinnästä useiden kuukausien ajan eläinkokeissa.
DIABECELL sisältää vastasyntyneitä sian saarekkeita, jotka on kapseloitu alginaattimikrokapseleihin. DIABECELL on turvallisesti siirretty terveille ja diabeettisille hiirille, rotille, kaneille, koirille ja kädellisille. DIABECELL-siirtojen jälkeen päivittäisen insuliinin tarve väheni merkittävästi diabeettisilla rotilla ja kädellisillä.
Nykyisen DIABECELL-valmisteen optimaalinen annos ja siirtotiheys tyypin 1 diabeteksen hoitoon ihmisillä voidaan määrittää vain kliinisissä kokeissa. Tämän vaiheen IIb kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on saada vähintään 52 viikon turvallisuus- ja alustavat tehotiedot tyypin 1 diabeetikoista, kun vatsaonteloon on siirretty kaksi tehokasta DIABECELL-annosta.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Buenos Aires
-
San Martin, Buenos Aires, Argentiina, 3200
- Hospital Interzonal General de Agudos Eva Perón
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset (miehet tai naiset) iässä 18-65 vuotta
- Tyypin 1 diabetes mellituksen diagnoosi (vähintään 5 vuotta) American Diabetes Associationin kriteerien mukaisesti. Potilaita on pitänyt hoitaa jatkuvasti insuliinilla diagnoosin jälkeen (Diabetes Mellituksen diagnosointia ja luokittelua käsittelevä asiantuntijakomitea 2002)
- Potilaat, joilla on todettu hauras tyypin I diabetes mellitus, joilla on hyvin dokumentoitu krooninen aineenvaihdunnan epävakaus, jotka eivät voi saavuttaa hyväksyttävää aineenvaihdunnan hallintaa (johon voi sisältyä hoito jatkuvalla insuliini-infuusiopumpulla) ilman useita hypoglykemiajaksoja, usein tietämättään
- Potilaat, joiden HbA1C on ≤12 % ennen ensimmäistä ksenotransplantaattiaan
- Plasman C-peptidi <0,3 ng/ml glukagonistimulaatiotestin jälkeen (Scheen et al. 1996)
- Jos nainen, ei synnytyskykyä (yli kaksi vuotta vaihdevuodet ohittaneiden tai vapaaehtoisesti steriloituneiden henkilöiden osallistumista voidaan harkita) tai jos he ovat hedelmällisessä iässä, suostukaa kohdunsisäisen laitteen (IUD) asettamiseen tutkimuksen ajaksi.
- Kirjallisen tietoisen suostumuksen antaminen. Potilaiden tulee suostua noudattamaan kaikkia protokollassa määriteltyjä tutkimuksia ja käyntejä, ja heidän (ja heidän kumppaninsa/lähikontaktinsa) tulee myös suostua pitkäaikaiseen mikrobiologiseen seurantaan, joka on olennainen osa tutkimusta.
Poissulkemiskriteerit:
- Tyypin 2 diabetes, joka määritellään alkaneena > 30 vuoden ikäänä ja/tai aiempaa hoitoa suun kautta otetuilla hypoglykeemisillä lääkkeillä ja/tai insuliiniresistenssiä (määritelty insuliiniannoksen tarpeeksi ≥1,2 U/kg/vrk)
- HbA1C > 12 % ennen ensimmäistä ksenotransplantaattia. Kehonmassaindeksi (BMI) ≥28 kg/m2
- Aktiivinen infektio, plasman C-reaktiivinen proteiini ≥10 mg/l lähtötasolla
- Aiempi elimen, ihosiirteen tai muun kudossiirron vastaanottaminen ihmis- tai eläinluovuttajalta
- Hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä toiseen sairauteen
- Aiempi vatsakalvon sairaus tai epänormaalit löydökset laparoskopian alussa
- Aiempi vatsan leikkaus, ei kuitenkaan komplisoitumaton umpilisäkkeen poisto, kolekystektomia tai keisarileikkaus
- Lantion tulehduksellinen sairaus tai endometrioosi historia
- Kyvyttömyys sietää suun kautta otettavia lääkkeitä tai merkittävä imeytymishäiriö
- HIV-vasta-aine ja/tai HIV-infektion riskitekijät
- Positiivinen hepatiitti C -vasta-aine, positiivinen hepatiitti B -pinta-antigeeni ja hepatiitti B -ydinvasta-aine
- Munuaissairaus, joka määritellään seerumin kreatiniiniarvoksi >130 μmol/L miehillä ja >110 μmol/L naisilla ja/tai virtsan albumiiniksi > 500 mg/l ja/tai hematuriaksi ja/tai aktiiviseksi virtsan sedimentiksi tai kipsiksi
- Diabeteksen mikrovaskulaariset komplikaatiot, jotka määritellään hoitamattomaksi, mahdollisesti näköä uhkaavaksi proliferatiiviseksi tai preproliferatiiviseksi retinopatiaksi tai makulopatiaksi; kivulias perifeerinen neuropatia; autonominen neuropatia, joka ilmenee posturaalisena hypotensiona; gastropareesi tai diabeettinen enteropatia
Vakavat samanaikaiset sairaudet, jotka todennäköisesti vaikuttavat tutkimukseen osallistumiseen, mukaan lukien:
- Aiempi sepelvaltimotauti, joka ilmenee sydäninfarktina ilman ST-kohotusta (NSTEMI), Q-aaltoinfarktina tai epästabiilina angina pectoriksena; sepelvaltimon ohitussiirre (CABG); tai perkutaaninen angioplastia
- Aikaisempi aivoverisuonitauti, joka ilmenee ohimenevinä iskeemisinä kohtauksina (TIA) tai aivohalvauksena
- Perifeerinen verisuonisairaus, johon liittyy aikaisempi amputaatio
- New York Heart Associationin (NYHA) luokan II, III tai IV kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) ja/tai kroonisen eteisvärinän historia
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai astma, johon on oltu aiemmin sairaalahoidossa dekompensaatiota varten; vaatimus koneellisesta ilmanvaihdosta kaikissa vaiheissa; tai pitkäaikainen hoito oraalisilla kortikosteroideilla
- Maksasairaus, johon liittyy poikkeavia maksan toimintakokeita, jotka määritellään seerumin bilirubiiniksi ≥ 20 µmol/L ja/tai ALT:ksi ≥ 100 U/L ja/tai GGT:ksi ≥ 100 U/L ja/tai albumiiniksi < 35 g/l
- Hematologiset häiriöt, mukaan lukien hemoglobiini ≤110 g/l tai verihiutaleiden määrä <80 x 109/l
- Peptinen haavasairaus ja/tai aiempi maha-suolikanavan verenvuoto
- Muu pahanlaatuinen syöpä kuin tyvisolusyöpä
- Epilepsian historia
- Hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta
- Tunnettu lisämunuaisen vajaatoiminta
- Huume-, päihde- tai alkoholiriippuvuuden historia
- Mikä tahansa seulontajakson aikana käynnin 2 psykometrisen arvioinnin yhteydessä ennen siirtoa havaittu tekijä, joka voi kliinisen psykologin mielestä vaikuttaa yksilön kykyyn osallistua täysimääräisesti tutkimukseen
- Mikä tahansa muu tila, joka voi tutkijan mielestä häiritä tutkimussuunnitelman noudattamista, mukaan lukien dementia, mielisairaus tai aikaisempi tapaamisten tai hoitojen noudattamatta jättäminen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: DIABECELL
kaksi elinsiirtoa 10 000 IEQ/kg DIABECELL (annallaan vähintään 12 viikon välein) – yhteensä 20 000 IEQ/kg
|
kaksi elinsiirtoa 10 000 IEQ/kg DIABECELL (annallaan vähintään 12 viikon välein) – yhteensä 20 000 IEQ/kg
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
DIABECELLin tehon ja turvallisuuden selvittämiseksi
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
|
52 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Sian β-solujen toiminta, joka on osoitettu mittaamalla sian pro-insuliinia ksenotransplantaattien vastaanottajista
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
52 viikkoa
|
|
Ksenotransplantaattien saajien elämänlaadun parantaminen
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
52 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Adrián Abalovich, Eva Perón Hospital, San Martín,
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- LCT/DIA-12
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .