Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tavoitteeseen kohdistettu nestehoito ja postoperatiivinen ileus

torstai 1. lokakuuta 2015 päivittänyt: Gabriele Baldini, MD, MSc, Assistant Professor

Tavoitteeseen kohdistettu nestehoito ja postoperatiivinen ileus valinnaisen laparoskooppisen paksusuolen leikkauksen jälkeen tehostetulla toipumisohjelmalla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Huolimatta siitä, että tavoitteellinen nestehoito (GDFT) on vähentänyt sairaalahoitoa ja yleisiä komplikaatioita vatsaleikkaukseen joutuvilla potilailla, on tarpeen käsitellä GDFT:n käyttöönoton vaikutusta tiettyjen kirurgisten komplikaatioiden ilmaantuvuuteen ja tehostetun toipumisohjelman yhteydessä. (ERP). Erityisesti tutkimukset, jotka tutkivat GDFT:n vaikutusta primaariseen postoperatiiviseen ileukseen (POI) potilailla, joille tehdään laparoskooppinen kolorektaalileikkaus ja käyttävät ERP:tä.

Oletuksena on, että primaaristen kiinnostavien pisteiden ilmaantuvuus vähenee potilailla, jotka saavat intraoperatiivista GDFT:tä verrattuna potilaisiin, jotka saavat normaalia nestehoitoa (SFT) elektiivisten laparoskooppisten kolorektaalisten leikkausten jälkeen ERP-ohjelmalla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Satunnainen kontrolloitu kokeilu. Tutkimuspopulaatio: elektiiviset laparoskooppiset kolorektaaliresektiot tehostetulla toipumisohjelmalla (ERP) Otoskoko: 128 potilasta (140 laskee poistumisista)

Kaksi kättä:

GDFT: potilaat saavat GDFT-ruokatorven doppler-ohjattua; SFT: potilaat saavat SFT:tä, joka perustuu standardinmukaiseen anestesiakaavaan ja kansainvälisiin ohjeisiin nestetarpeen laskemiseksi.

Tutkimushypoteesi: primaaristen kiinnostavien oireiden ilmaantuvuus vähenee potilailla, jotka saavat intraoperatiivista GDFT:tä verrattuna potilaisiin, jotka saavat SFT:tä elektiivisten laparoskooppisten kolorektaalisten leikkausten jälkeen ERP-ohjelmalla.

ERP: kaikki potilaat saavat samaa perioperatiivista hoitoa Enhanced Recovery After Surgery ERAS® -ohjelman ohjeiden mukaisesti. Laskimonsisäisen nesteen antaminen lopetetaan ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Potilaat saavat nauttia kirkkaita nesteitä samana leikkauspäivänä ja ruokavaliota siedettynä ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
128

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3G 1A4
        • Montreal General Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kaikki potilaat, joille tehdään elektiivinen laparoskooppinen kolorektaaliresektio tehostetulla toipumisohjelmalla

Poissulkemiskriteerit:

  1. Ikä <18v
  2. Kiireellinen leikkaus
  3. Potilaat, jotka eivät ymmärrä, lue tai kommunikoi ranskaksi tai englanniksi
  4. Potilaat, joille oli tehty ruokatorven tai mahalaukun leikkaus
  5. Ruokatorven patologia (ruokatorven suonikohjut tai syöpä)
  6. Potilaat, joilla on aortan koarktaatio tai aorttastenoosi
  7. Krooninen eteisvärinä

7. Preoperatiivinen suolitukos 8. Koagulopatiat 9. Opioidien krooninen käyttö

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Tavoitteeseen kohdistettu nesteterapia (GDFT)

Leikkauksen aikana Goal Directed Fluid Therapy (GDFT) -potilaat saavat:

  1. Ringer-laktaatin suonensisäisen infuusion ylläpitoinfuusio nopeudella 1,5 ml/kg/h kompensoimaan tuntematonta verenhukkaa ja nesteen siirtymistä leikkauksen aikana perioperatiivisten nesteenhallintaohjeiden suosituksen mukaisesti potilaille, jotka joutuvat leikkaukseen tehostetulla toipumisohjelmalla ja saavat GDFT-lähestymistapaa;
  2. kolloidien (6 % hydroksietyylitärkkelys 130/0,4 0,9 % natriumkloridi-Voluvenissa) intraoperatiiviset suonensisäiset bolukset, jotka ohjataan algoritmilla, joka perustuu valmistajan toimittamaan esophageal Doppler (ED) -arvioon iskutilavuudesta (SV) ja jota käytetään myös muissa kliiniset tutkimukset.
Menettely: Tavoitteeseen kohdistettu nestehoito (GDFT) – ruokatorven doppler-ohjattu
Muut nimet:
  • Ruokatorven doppler-Deltex Medical
ACTIVE_COMPARATOR: Normaali nestehoito
Leikkauksen aikana potilaat saavat ylläpitoinfuusion suonensisäisenä Ringer-laktaattiinfuusiona kansainvälisten ohjeiden ja anestesiaoppikirjojen (Standard Fluid Therapy) suositusten mukaisesti. Standard Fluid Therapy -varressa esophageal Doppler (ED) -monitori käännetään pois anestesian hoitajasta ja näyttö peitetään läpinäkymättömällä kortilla. Riippumaton tutkimushenkilöstö kerää ED-muuttujat. Hemodynaamiset muuttujat, jotka laukaisevat ylimääräisen nesteen annon (Ringer Lactate tai Voluven), päätetään vastaavan anestesialääkärin kliinisen arvion perusteella, ja ne sisältävät: virtsanerityksen alle 0,5/ml/kg/tunti, sykkeen nousu yli 20 %. lähtötason yläpuolella tai yli 110 lyöntiä/min, keskimääräisen systolisen verenpaineen lasku alle 20 % lähtötason alapuolella tai alle 90 mmHg ja leikkauksen sisäinen verenhukka. 200 ml:n boluksia suonensisäistä nestettä annetaan, kunnes yllä olevat tavoitteet palautuvat
Muut: Normaali nestehoito
Muut nimet:
  • Suonensisäinen infuusio kansainvälisten ohjeiden ja anestesiaoppikirjojen suositusten mukaisesti

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Primaarinen postoperatiivinen ileus (POI)
Aikaikkuna: osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää

Potilailla katsotaan olevan ensisijainen POI, jos vähintään yksi oire kustakin seuraavista kriteereistä ilmoitetaan:

i. oksentelu (+/- pahoinvointi) TAI vatsan turvotus JA ii. Kaasun/ulosteen puuttuminen TAI ei siedä suun kautta otettavaa ruokavaliota.
osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Intraoperatiiviset hemodynaamiset mittaukset
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Systolinen verenpaine; diastolinen verenpaine; keskimääräinen valtimoverenpaine; syke; virtausaikakorjattu (FTc); iskuetäisyys (SD); huippunopeus (PV); iskutilavuus (SV); aivohalvausindeksi (SVI); sydämen minuuttitilavuus (CO); sydänindeksi (CI)
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Tarvitaan leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen nesteitä ja verituotteita
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Tarvitaan vasoaktiivisia aineita
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Virtsan eritys
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Intraoperatiivinen ja postoperatiivinen virtsan eritys
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Leikkauksen sisäinen ja postoperatiivinen opioidien käyttö
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Intraoperatiivinen opioidien anto ja leikkauksen jälkeinen opioidien käyttö
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV)
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Sängystä poissa vietetty aika
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Postoperatiiviset komplikaatiot (Clavien-luokitus)
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Potilaiden paino
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Leikkauksen toipumispisteiden laatu
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
Valmius vapautua
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää
: kolorektaalisen reitin mukaan sairaalasta kotiuttaminen suunnitellaan leikkauksen jälkeisenä päivänä 3. Potilaat kotiutetaan, jos he ovat kuumetta, sietävät suun kautta otettavaa ruokavaliota, kipu on hallinnassa (NRS < 4) ja kykenee liikkumaan.
Osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 3 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Gabriele Baldini, MD, MSc, Assistant Professor

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. helmikuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. elokuuta 2015

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. elokuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 21. maaliskuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 21. maaliskuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 26. maaliskuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 5. lokakuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 1. lokakuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. lokakuuta 2015

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 12-277-SDR

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia