Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Luovuttajan T-solut luovuttajan kantasolusiirron jälkeen hoidettaessa potilaita, joilla on hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia

keskiviikko 17. heinäkuuta 2019 päivittänyt: University of Chicago

Pilottitutkimus ennaltaehkäisevästä annoksen suurentamisesta luovuttajan lymfosyytti-infuusion jälkeen T-soluista poistetun allogeenisen kantasolusiirron jälkeen korkean riskin potilailla, joilla on hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia

Tämä pilottivaiheen II koe tutkii, kuinka hyvin luovuttajan T-solujen antaminen luovuttajan kantasolusiirron jälkeen toimii potilaiden hoidossa, joilla on hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia. Luovuttajan kantasolusiirrossa luovutetut kantasolut voivat korvata potilaan immuunisolut ja auttaa tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut (graft-versus-tumor-vaikutus). Luovuttajan T-solujen infuusio (luovuttajalymfosyytti-infuusio) voi auttaa lisäämään tätä vaikutusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

ENSISIJAISET TAVOITTEET:

I. Määrittää nousevan annostusohjelman (EDR) toteutettavuus luovuttajan lymfosyytti-infuusion (DLI) avulla mitattuna niiden potilaiden osuudella, jotka saavat vähintään yhden DLI:n.

TOISSIJAISET TAVOITTEET:

I. Arvioida etenemisvapaata eloonjäämistä (PFS) 2 vuoden kuluttua kantasolusiirrosta (SCT) korkean riskin hematologisten pahanlaatuisten kasvainten osalta, jotka saavat T-soluista tyhjennettyjä siirteitä, joita seuraa EDR-profylaktinen DLI verrattuna historiallisiin kontrolleihin, jotka eivät saaneet DLI:tä.

II. Arvioida EDR DLI:n turvallisuutta korkean riskin hematologisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa mitattuna vakavan asteen III-IV akuutin siirrännäis-isäntätaudin (GVHD) kumulatiivisella ilmaantuvuusasteella.

III. Asteen II–IV akuutin GVHD:n, ei-relapsoituneen kuolleisuuden, kokonaiseloonjäämisen ja kroonisen EDR DLI:n GVHD:n tulosten mittaamiseksi.

IV. Arvioida täydellistä luovuttajan kimerismin määrää CD3-osastossa ja immuunirekonstituutiota EDR DLI:n jälkeen.

YHTEENVETO:

Potilaat saavat DLI:tä suonensisäisesti (IV). Hoito toistetaan 4-8 viikon välein 5 annoksella, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.

Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti 2 vuoden ajan.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
77

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637-1470
        • University of Chicago Comprehensive Cancer Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 75 vuotta (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • SISÄLTÖPERUSTEET ENNEN SIIRTOA:
  • Kliinistä tutkimusta tarjotaan kaikille korkean riskin (määritelty 3 alla) potilaille, joilla on hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia ja jotka tarvitsevat kantasolusiirtoja osana normaalia hoitoaan käyttämällä vastaavia sukulaisia ​​tai ei-sukulaisia ​​luovuttajia.

  • Potilaat, joilla on korkean riskin myelooinen tai lymfoidinen pahanlaatuisuus kantasolusiirron yhteydessä American Society for Blood and Marrow Transplantation (ASBMT) -kriteerien mukaisesti, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, luetellut sairaudet; nämä kriteerit pätevät ENNEN syto-pelkistävää hoitoa, joka annetaan 28 päivän sisällä suunnitellusta kuntouttamisesta:

    • Tulenkestävä akuutti myelogeeninen tai lymfoidinen leukemia
    • Uusiutunut akuutti myelogeeninen tai lymfoidinen leukemia
    • Myelodysplastiset oireyhtymät, joissa on 5 % tai enemmän blasteja
    • Krooninen myelooinen leukemia kroonisessa vaiheessa 3 tai enemmän, blastivaihe tällä hetkellä tai toinen kiihtynyt vaihe
    • Toistuva tai refraktorinen pahanlaatuinen lymfooma tai Hodgkinin tauti, jonka vaste on vähemmän kuin osittainen siirrossa
  • Suuren riskin krooninen lymfaattinen leukemia määritellään vastetta tai vakaaksi sairaudeksi viimeisimpään hoito-ohjelmaan
  • LUOVUTTAJAT: Yhteensopiva sukulainen tai ei-sukulainen luovuttajan kantasolusiirto (SCT), joka on sovitettu ihmisen leukosyyttiantigeeniin (HLA) A-B, C ja DRB1 molekyylimenetelmin; 7 kahdeksasta vastaavasta luovuttajasta, jotka ovat hyväksyttäviä läheisille luovuttajille
  • T-solujen väheneminen anti-tymosyyttiglobuliinilla (ATG) (kani tai hevonen) tai vähintään 30 mg alemtutsumabia kokonaismäärällä hoito-ohjelmassa
  • Immuunijärjestelmän heikentyminen; suunnitellun siirron jälkeisen immuunisuppression tulee sisältää takrolimuusi- tai siklosporiinimonoterapia (eli kalsineuriinin estäjä tai CN) alemtutsumabihoitoa varten ja toinen immuunivastetta heikentävä lääke ATG-hoidetuille potilaille; muita aineita voidaan käyttää, jos CN-intoleranssia tai toksisuutta ilmenee transplantaation jälkeen
  • Zubrodin suorituskykytila ​​(PS) 0-2 tai vastaava Karnofsky PS
  • Oikeus allogeeniseen siirtoon hoitavan lääkärin harkinnan ja laitosstandardien mukaan
  • KELPOISUUS SAATTAA DLI:N SIIRTEEN JÄLKEEN:
  • Luovuttajalymfosyytit saatavilla tai voidaan kerätä
  • Ei näyttöä sairaudesta standardin morfologian mukaan; minimaalinen jäännössairaus tai taudin molekulaarinen näyttö ei sulje pois
  • Absoluuttinen neutrofiilien määrä >= 500/μl
  • Verihiutalemäärä >= 20 000/μl ilman verensiirtoa 7 päivän ajan
  • Seerumin glutamaattioksaloetikkatransaminaasi (SGOT) ja seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi (SGPT) = < 5 x normaalin yläraja (ULN)
  • Bilirubiini = < 3 x ULN
  • Ei todisteita asteen II tai korkeammasta akuutista GVHD:stä tai kroonisesta GVHD:stä ensimmäisen DLI:n alussa
  • Ei systeemisiä kortikosteroideja tai immunosuppressiivisia lääkkeitä (paikallisesti hyväksyttävä); lisämunuaisen vajaatoiminnan hoitoon tarkoitettuja korvaavia steroideja ei ole suljettu pois

Poissulkemiskriteerit:

  • POISSULKEMIETOJA ENNEN SIIRTOA:
  • Raskaana olevat tai imettävät naiset
  • B-hepatiitti, jolla on positiivinen viruskuorma ennen elinsiirtoa tai hepatiitti C -virus
  • Ihmisen immuunikatovirus
  • Psykiatrinen sairaus, joka voi tehdä kliinisen protokollan noudattamisen hallitsemattoman tai vaarantaa potilaan kyvyn antaa tietoinen suostumus
  • Kreatiniini >= 2,0 mg/dl
  • SGOT ja SGPT >= 5 x ULN; Maksabiopsia suositaan tällaisille potilaille
  • Bilirubiini >= 3 x ULN (ellei Gilbertin oireyhtymä)
  • Keuhkojen diffuusiokyky hiilimonoksidille (DLCO) < 50 % hemoglobiinikorjattu
  • Vasemman kammion ejektiofraktio tai lyhennysfraktio < 40 %
  • Ei todennäköisesti pysty hankkimaan lisää luovuttajan lymfosyyttejä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Hoito (DLI)
Potilaat saavat DLI IV:n. Hoito toistetaan 4-8 viikon välein 5 annoksella, jos sairauden etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.
Muut: laboratoriobiomarkkerianalyysi
Korrelatiiviset tutkimukset
Biologinen: terapeuttiset allogeeniset lymfosyytit
Koska IV
Muut nimet:
  • ALLOLYMFI

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Prosenttiosuus potilaista, jotka voivat saada vähintään yhden DLI-hoidon
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
Jopa 2 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Progression Free Survival (PFS)
Aikaikkuna: 2 vuotta
Aika uusiutumiseen tai kuolemaan mistä tahansa syystä johtuen arvioitiin 2 vuoden kohdalla, ja etenemisvapaa eloonjäämisaste ilmoitettiin.
2 vuotta
Overall Survival (OS)
Aikaikkuna: 2 vuoden iässä
Laskettu käyttämällä Kaplan-Meier-tuoterajaestimaattia ja ilmaistu todennäköisyyksinä 95 %:n luottamusvälillä.
2 vuoden iässä
Akuutin GVHD:n (aGVHD) määrä missä tahansa asteessa
Aikaikkuna: 1 vuoden ja 2 vuoden iässä
Arvioitu kumulatiivisen ilmaantuvuuden menetelmällä.
1 vuoden ja 2 vuoden iässä
Kroonisen GVHD:n nopeus (cGVHD)
Aikaikkuna: 1 vuoden ja 2 vuoden iässä
Arvioitu kumulatiivisen ilmaantuvuuden menetelmällä.
1 vuoden ja 2 vuoden iässä
Hoitoon liittyvä kuolleisuus
Aikaikkuna: 2 vuoden iässä
Arvioitu kumulatiivisen ilmaantuvuuden menetelmällä. Kilpailevana riskinä lasketaan hoitoon liittyvän kuolleisuuden kumulatiivinen ilmaantuvuus alkuperäisen sairauden uusiutumisen kanssa.
2 vuoden iässä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Chicago

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Cancer Institute (NCI)

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 4. huhtikuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 1. elokuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 1. elokuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 22. huhtikuuta 2013

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 22. huhtikuuta 2013

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 25. huhtikuuta 2013

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 7. elokuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 17. heinäkuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. kesäkuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 12-1191
  • NCI-2013-00782 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia