Traneksaamihappo kystektomiatutkimuksen aikana (TACT) (TACT)
Kystektomia on virtsarakon ja viereisten elinten poistaminen potilailta, joilla on virtsarakon syöpä. Tämä johtaa usein merkittävään verenhukkaan, ja noin 60 % potilaista tarvitsee verensiirron leikkauksen aikana tai 30 päivää sen jälkeen. Merkittävä verenhukka voi johtaa sydän- ja verisuonitauteihin, ja verituotteiden käyttö on kallista ja altistaa potilaat riskeille.
Traneksaamihappo vähentää hemostaattisten verihyytymien hajoamista ja sillä on terapeuttista hyötyä, kun sitä käytetään muissa kirurgisissa toimenpiteissä verenhukan ja verensiirron tarpeen vähentämiseksi. Tämä tutkimus on ensimmäinen, joka arvioi, onko traneksaamihappo tehokasta ja turvallista käyttää radikaalin kystektomian aikana. Tutkimuksen tuloksilla on välitön vaikutus potilaiden hoitoon.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Virtsarakon ja viereisten elinten poistaminen virtsarakon syöpää sairastavilla potilailla (radikaali kystektomia) johtaa usein merkittävään verenhukkaan, ja noin 60 % potilaista tarvitsee perioperatiivista verensiirtoa. Verenhukan ja verensiirtotiheyden vähentäminen tarjoaa useita etuja, kuten luovuttajan veren säilymisen, terveydenhuollon kustannusten alenemisen ja verivalmisteille altistumisen välttämisen. Traneksaamihappo on aminohappo lysiinijohdannainen, jolla on vahvat antifibrinolyyttiset hyytymisominaisuudet ja jota voidaan antaa systeemisesti. Tätä lääkettä on käytetty erilaisissa leikkauksissa, erityisesti suuren riskin sydänkirurgiassa, vähentämään perioperatiivista verenhukkaa, ja siihen liittyy hyväksyttävä haittatapahtumien riski. Systeemisiä verenvuotolääkkeitä käytetään harvoin radikaalin kystectomian aikana, ja tutkijoiden tietämyksen mukaan niiden vaikutuksia ei ole arvioitu kliinisissä tutkimuksissa.
Yleistavoite: Suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus systeemisestä traneksaamihaposta lumelääkkeeseen verrattuna verensiirtojen määrän vähentämisessä potilailla, joille tehdään radikaali rakkosyövän aiheuttama kystektomia.
Suunnittelu: Monikeskus, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus.
Tutkimuspopulaatio: Suostuva 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joille tehdään radikaali virtsarakosyövän kystektomia, pois lukien ne, jotka eivät henkilökohtaisista syistä halua saada verivalmisteita, ovat raskaana, joilla on aktiivinen angina pectoris, joilla on tunnettu allergia traneksaamihapolle tai sinulla on tiedossa henkilökohtainen syvä laskimotromboosi, eteisvärinä, sepelvaltimostentti, subaarachnoidaalinen verenvuoto, keuhkoembolia, tromboottinen aivohalvaus ja/tai hankinnainen värinäön häiriö. Tutkimukseen otetaan mukaan 354 potilasta Dalhousie Universitystä, McGill Universitystä, Université de Montrealista, Université Lavalista, Ottawan yliopistosta, Länsi-Ontarion yliopistosta ja Albertan yliopistosta.
Interventio:
Traneksaamihappohaara: Traneksaamihappoa annetaan suonensisäisenä infuusiona 10 mg/kg 10 minuutin sisällä (kyllästysannos) ja ennen leikkausta, minkä jälkeen jatkuva ylläpitoinfuusio 5 mg/kg/tunti leikkauksen ajan (tyypillisesti 4–4) 8 tuntia). Esimerkiksi 80 kg painava potilas saisi 800 mg ennen viiltoa ja 400 mg/tunti infuusion leikkauksen ajaksi. Kuuden tunnin toimenpiteen aikana annettu kokonaisannos on 3200 mg.
Plaseboryhmä: Koska kystectomy-toimenpiteissä ei ole olemassa standardinmukaista hoitoa antifibrinolyyttisten aineiden antamisessa, kontrollit noudattavat samaa annostusta ja aikataulua, joka on kuvattu edellä, mutta 0,9-prosenttisella suolaliuosinfuusiolla.
Tulokset: Ensisijainen tutkimustavoite on, vähentääkö systeemisen traneksaamihapon käyttö lumelääkkeeseen verrattuna niiden radikaalien kystektomiapotilaiden osuutta, jotka tarvitsevat punasolusiirtoa jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen (50 %:n verensiirtotiheydestä lumelääkkeellä 35 %:iin traneksaamia käytettäessä happo). Toissijaiset kysymykset ovat: Vähentääkö systeemisen traneksaamihapon käyttö lumelääkkeeseen verrattuna: i) intraoperatiivista verenhukkaa, ii) siirrettyjen verivalmisteiden määrää ja iii) leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita? Myös traneksaamihapon turvallisuus (tromboositapahtumat) arvioidaan.
Tämän tutkimuksen tärkeys: Jos traneksaamihappo vähentää verensiirtojen määrää, sillä on välitön vaikutus kystektomiapotilaisiin, ja kirurgit voivat harkita systeemisen traneksaamihapon rutiininomaista käyttöä samanlaisten vatsa-lantion toimenpiteiden aikana, jotka liittyvät merkittävään verenhukkaan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Québec, Kanada, G1R 3S1
- Centre Hospitalier de l'Université de Québec (CHUQ)
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 1Z1
- Northern Alberta Urology Centre
-
-
Manitoba
-
Winnipeg, Manitoba, Kanada, R2H 2A6
- St. Boniface General Hospital
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 2Y9
- Queen Elizabeth Ii Health Sciences Centre
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
- St. Joseph's Healthcare Hamilton
-
London, Ontario, Kanada, N6A 4G5
- London Health Sciences Complex (LHSC)
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
- The Ottawa Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
- University Health Network
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada
- Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
-
Montréal, Quebec, Kanada, H3A 1A1
- McGill University Health Centre (MUHC)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osallistuja ≥ 18 vuotta suostumuksensa hetkellä
- Osallistujalla on virtsarakon syöpä ja hänelle tehdään radikaali kystectomia virtsarakon poistamiseksi
- Osallistuja on valmis vastaanottamaan verituotteita (esim. pakatut punasolut, verihiutaleet, plasma)
- ovat saaneet tietoisen suostumuksen
Poissulkemiskriteerit:
- Osallistuja kieltäytyy suostumuksesta
- Osallistujat, jotka eivät pysty (epäpäteviä) antamaan tietoon perustuvaa suostumusta
- Osallistuja on alle 18-vuotias
- Osallistuja ei halua vastaanottaa verituotteita henkilökohtaisista syistä
- Osallistujalla on tromboembolinen sairaus (aktiivinen tai diagnosoitu 1 vuoden sisällä), kuten syvä laskimotukos, keuhkoembolia tai aivotukos
- Osallistuja, jolla on tiedossa subarachnoidaalinen verenvuoto.
- Osallistujalla on värinäön häiriöitä (ei koske synnynnäistä värisokeutta)
- Osallistuja on raskaana (vahvistettu βHCG-testillä)
- Osallistujalla on tiedossa allergia traneksaamihapolle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Traneksaamihappo
Traneksaamihappoa annetaan suonensisäisenä infuusiona 10 mg/kg 10 minuutin aikana (kyllästysannos) ennen leikkausta, minkä jälkeen jatkuva ylläpitoinfuusio 5 mg/kg/tunti leikkauksen ajan (tyypillisesti 4–8 tuntia).
Esimerkiksi 80 kg painava potilas saisi 800 mg ennen viiltoa ja 400 mg/h infuusion leikkauksen ajan.
Kuuden tunnin toimenpiteen aikana annettu kokonaisannos on 3200 mg.
|
Traneksaamihappoa annetaan suonensisäisenä infuusiona 10 mg/kg 10 minuutin aikana (kyllästysannos) ennen leikkausta, minkä jälkeen jatkuva ylläpitoinfuusio 5 mg/kg/tunti leikkauksen ajan (tyypillisesti 4–8 tuntia).
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Placebo-kontrolli
Koska antifibrinolyyttisten aineiden antamisessa kystectomy-toimenpiteissä ei ole standardia, kontrollit noudattavat samaa annostusta ja aikataulua kuin edellä (latausannos ja ylläpitoinfuusio), mutta 0,9-prosenttisella natriumkloridilla.
|
Koska antifibrinolyyttisten aineiden antamisessa kystectomy-toimenpiteissä ei ole standardia, kontrollit noudattavat samaa annostusta ja aikataulua kuin edellä (latausannos ja ylläpitoinfuusio), mutta 0,9-prosenttisella natriumkloridilla.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
osa potilaista siirsi vähintään yhden yksikön pakattua punasolusiirtoa
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
verensiirtojen punasolujen kokonaisyksikköä
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
|
toimenpiteitä vaativan leikkauksen jälkeisen verenvuodon esiintyminen
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
interventio, joka on merkitty uusintaleikkaukseksi tai angioinfarktiksi
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
verihiutalesiirron esiintyminen
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
|
verihiutaleiden kokonaisyksikköä
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
|
plasmansiirron esiintyminen
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
|
plasmansiirtoyksikköä yhteensä
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
|
arvioitu intraoperatiivinen verenhukka
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
|
hemoglobiinin muutos
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
vakavien haittatapahtumien esiintyminen
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
|
|
hoidon epäonnistumisten määrä
Aikaikkuna: jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
hoidon epäonnistumiset todettiin verenvuotoa ehkäisevien pelastustoimenpiteiden, kuten paikallisten aineiden (hapettuneen selluloosan) ja rekombinanttitekijä VIIa:n, tarpeena
|
jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Rodney H Breau, MD, FRCSC, Ottawa Hospital Research Institute
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CIHR MOP-342559
- Control # 162042 (Muu tunniste: Health Canada)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .