Aivohalvauksen toteutettavuustutkimus
Minimaaliinvasiivisen kirurgisesti sijoitetun AtriCure AtriClip -järjestelmän kliininen toteutettavuustutkimus aivohalvauksen ennaltaehkäisyyn potilailla, joilla on ei-valvulaarinen eteisvärinä ja joille pitkäaikainen oraalinen antikoagulaatiohoito on lääketieteellisesti vasta-aiheista
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
St. Helena, California, Yhdysvallat, 94574
- St. Helena Hospital
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33133
- Mercy Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46237
- Franciscan St. Francis Health
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45220
- Good Samaritan Hospital
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Yhdysvallat, 22908
- University of Virginia
-
-
Wisconsin
-
Wausau, Wisconsin, Yhdysvallat, 54401
- Aspirus
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilas on ≥ 18-vuotias ja ≤ 80-vuotias.
- Potilaalla on elektrokardiografisesti vahvistettu ei-läppäinen eteisvärinä (paroksysmaalinen, jatkuva tai pitkäkestoinen jatkuva AF).
- CHADS2- tai CHA2DS2VASc-pistemäärä ≥2.
Potilaalla on lääketieteellinen vasta-aihe pitkäaikaiselle antikoagulanttihoidolle (OAC), joka määritellään yhdellä tai useammalla seuraavista:
- aiempi kallonsisäinen verenvuoto (esim. amyloidiangiopatian tai muun tilan vuoksi), mikä tekee potilaan OAC:lle vaarallisen;
- anamneesissa maha-suolikanavan, urogenitaalien tai hengitysteiden verenvuoto, joka johtuu pysyvästä tilasta, joka tekee potilaan turvattomaksi OAC:lle;
- HAS-BLED-pisteet ≥ 3.
- Potilasta pidetään hyväksyttävänä leikkauksena, mukaan lukien yleisanestesian käyttö.
- Naispotilaiden on oltava ei-hedelmöitysikäisiä tai heillä on oltava negatiivinen raskaustesti 7 päivän kuluessa ennen indeksikäsittelyä.
Poissulkemiskriteerit:
- Aivohalvaus 30 päivän sisällä tai TIA 3 päivän sisällä ennen indeksikäsittelyä.
- Dokumentoitu lääketieteellinen historia kaikista rintakehän läpitunkeutuneista vammoista tai rintakehän tylpäistä vammoista, jotka johtivat vasemman ilmarintaan tai vasempaan hemothoraksiin.
- Sydäninfarkti 60 päivän sisällä ennen indeksihoitoa.
- NYHA-luokan IV sydämen vajaatoiminta.
- Ejektiofraktio < 40 % (perustuu lähtötilanteeseen transthoracic echokardiografia (TTE)).
- Vasemman eteisen lisäosan aiempi hävitysyritys (perkutaaninen tai avoin sydänleikkaus).
- Edellinen katetrin ablaatio, johon liittyy perforaatio tai komplikaatio.
- Epäillään aikaisempaa avointa sydänleikkausta tai perkutaanista sepelvaltimon interventiota, johon liittyy tahaton sydämen perforaatio tai perikardiaaliset kiinnikkeet.
- Aiempi perikardiitti tai perikardiokenteesi.
- Aktiivinen infektio, septikemia tai tuntematon alkuperä.
- Samanaikainen elektiivinen kirurginen toimenpide (AtriClip-asetuksen lisäksi) indeksitoimenpiteen aikana.
- Suunniteltu eteisen rytmihäiriön ablaatio kuuden kuukauden sisällä indeksitoimenpiteestä.
- Taustalla oleva rakenteellinen sydänsairaus, joka vaatii suunniteltua leikkaushoitoa kuuden kuukauden kuluessa indeksitoimenpiteestä.
- Sydän- tai rintakehäkirurginen toimenpide 30 päivän sisällä ennen indeksitoimenpiteeä.
- Antikoagulaatiohoito muihin sairauksiin (esim. syvä laskimotromboosi) tarvitaan.
- Potilas, joka ei pysty lopettamaan tienopyridiinien käyttöä (esim. klopidogreeli) tai ei-ASA-valmisteita 4 päivää ennen leikkausta ja pidättäytyä vähintään 2 päivää leikkauksen jälkeen.
- Munuaisten vajaatoiminta määritettynä kreatiniiniarvona > 2,0 mg/dl (> 152,5 umol/l) ja/tai dialyysin tarpeena.
- Tunnettu kaulavaltimon halkaisijaltaan yli 80 % ahtauma.
- Potilaalla on oireinen tai vaikea-asteinen kaulavaltimotauti (>70 % molemminpuolisesti).
- Potilas, joka ei pysty tai ei halua tehdä transesofageaalista kaikukardiografiaa (TEE).
- Veritulpan esiintyminen vasemmassa eteisessä tai LAA:ssa TTE:n tai tietokonetomografiaangiogrammin (CTA) perusteella määritettynä.
- Dokumentoitu trombofiilisen häiriön historia, jonka diagnoosi on määritetty aikaisemmilla objektiivisilla testeillä (esim. suvun seulonta trombofilian varalta).
- Keskivaikea tai vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (FEV1 tai VC < 70 % ennustettu) tai yhden keuhkon ventilaation sietämätön.
- Hyperkoagulopatian historia
- Painoindeksi (BMI) > 35.
- Muu lääketieteellinen sairaus tai rinnakkaissairaus, joka voi aiheuttaa protokollan noudattamatta jättämisen, sekaannuttaa tietojen tulkintaa (esim. vaikea dementia) tai rajallinen elinajanodote (esim. < 3 kuukautta).
- Ilmoittautunut toiseen tutkimuslaitteeseen tai lääketutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä ja tutkimuksen aikana.
- Psykiatrinen häiriö, joka voi tutkijan arvion mukaan häiritä tietoon perustuvaa suostumusta, testien suorittamista, terapiaa tai seurantaa.
- Potilas on raskaana tai aikoo tulla raskaaksi 6 kuukauden sisällä indeksitoimenpiteestä.
Intraoperatiiviset poissulkemiskriteerit
- Vasemman eteisen lisäosan leveys < 29 mm tai > 50 mm TEE-kuvauksen perusteella.
- TEE-kuvauksen perusteella trombin esiintyminen vasemmassa eteisessä tai LAA:ssa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: AtriClip LAA poissulkemislaite
AtriClip toimitetaan minimaalisesti invasiivisella kirurgisella toimenpiteellä
|
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vakavien haittatapahtumien määrä 30 päivän sisällä indeksoinnin jälkeisestä menettelystä
Aikaikkuna: 30 päivää indeksoinnin jälkeen
|
Ensisijainen turvallisuuden päätetapahtuma koostuu seuraavista vakavista haittatapahtumista 30 päivän sisällä indeksointitoimenpiteen jälkeen (ellei toisin mainita), riippumattoman lääkärin arvioijan arvioiden mukaan:
|
30 päivää indeksoinnin jälkeen
|
|
Vasemman eteisen lisäkkeen sijoittelu ja poissulkeminen on onnistunut
Aikaikkuna: Välittömästi 3 kuukauden kuluttua indeksin jälkeisestä menettelystä
|
Ensisijainen tehokkuuspäätepiste on onnistunut/epäonnistunut päätepiste, jonka onnistuminen edellyttää kaikkia seuraavia:
|
Välittömästi 3 kuukauden kuluttua indeksin jälkeisestä menettelystä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aivohalvauksen ja ei-keskushermoston systeemisen embolian määrä
Aikaikkuna: 3 kuukautta ja 6 kuukautta indeksin jälkeen
|
Toissijaiset tehokkuuden päätetapahtumat ovat yhdistelmä seuraavista tapahtumista 3 kuukauden ja 6 kuukauden aikana indeksointimenettelyn jälkeen:
|
3 kuukautta ja 6 kuukautta indeksin jälkeen
|
|
Vakaviin laitteeseen tai toimenpiteeseen liittyvien haittatapahtumien määrä
Aikaikkuna: 3 kuukautta ja 6 kuukautta indeksin jälkeinen menettely
|
Vakavien laitteeseen tai toimenpiteeseen liittyvien haittatapahtumien yleisyys: Kaikkien vakavien laitteeseen tai toimenpiteeseen liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus 3 kuukauden ja 6 kuukauden seuranta-arvioinnin aikana Independent Physician Adjudicatorin arvioiden mukaan.
|
3 kuukautta ja 6 kuukautta indeksin jälkeinen menettely
|
|
Vakavien haittatapahtumien kokonaismäärä
Aikaikkuna: 3 kuukauden ja 6 kuukauden postin indeksointimenettely
|
Vakavien haittatapahtumien yleinen esiintymistiheys: Kaikkien vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus, riippumattomuuden aiheuttajasta riippumatta, havaittu 3 kuukauden ja 6 kuukauden seuranta-arvioinnin aikana, Independent Physician Adjudicatorin arvioiden mukaan.
|
3 kuukauden ja 6 kuukauden postin indeksointimenettely
|
|
Haitallisten tapahtumien kokonaismäärä
Aikaikkuna: 3 kuukautta ja 6 kuukautta indeksin jälkeinen menettely
|
Haittavaikutusten kokonaismäärä: Kaikkien laitteisiin ja toimenpiteisiin liittyvien haittatapahtumien ja neurologisten haittavaikutusten ilmaantuvuus, riippumattomuudesta riippumatta, havaittu 3 kuukauden ja 6 kuukauden seuranta-arvioinnin aikana, Independent Physician Adjudicatorin arvioiden mukaan.
|
3 kuukautta ja 6 kuukautta indeksin jälkeinen menettely
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Basel Ramlawi, MD, Methodist Hospital Houston
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CP2011-2
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .