Filgrastiimi, kladribiini, sytarabiini ja mitoksantronihydrokloridi hoidettaessa potilaita, joilla on äskettäin diagnosoitu tai uusiutunut/refraktorinen akuutti myelooinen leukemia tai korkean riskin myelodysplastinen oireyhtymä
Vaiheen 1/2 koe G-CSF:stä, kladribiinista, sytarabiinista ja annoksesta suurennetusta mitoksantronista (G-CLAM) aikuisilla, joilla on äskettäin diagnosoitu tai uusiutunut/refraktorinen akuutti myeloidinen leukemia (AML) tai korkean riskin myelodysplastinen oireyhtymä (MDS)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioi annoksella tehostetun mitoksantronihydrokloridin (mitoksantroni) suurin siedetty annos (MTD) osana filgrastiimi (G-CSF), kladribiini, sytarabiini, mitoksantronihydrokloridi (G-CLAM) hoito-ohjelmaa erikseen aikuisille, joilla on äskettäin diagnosoitu akuutti myeloidi leukemia (AML) ja ne, joilla on uusiutunut/refraktaarinen AML, jotka saavat ensimmäistä tai suurempaa pelastushoitoa.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Määrittää vaiheen 1/2 tutkimuksen rajoissa sairauden vaste ja remission kesto erikseen potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu ja uusiutunut/refraktiivinen AML.
II. Kuvaamaan vaiheen 1/2 tutkimuksen rajoissa tutkimusohjelman toksisuusprofiilia erikseen potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu ja uusiutunut/refraktorinen AML.
YHTEENVETO: Tämä on vaiheen I, mitoksantronihydrokloridin annoksen eskalaatiotutkimus, jota seuraa vaiheen II tutkimus.
INDUKTIOKEMOTERAPIA (G-CLAM): Potilaat saavat G-CLAM-kemoterapiaa, joka sisältää filgrastiimia ihonalaisesti (SC) päivittäin päivinä 0-5, mitoksantronihydrokloridia laskimoon (IV) 60 minuutin ajan päivinä 1-3, kladribiini IV yli 2 tuntia päivittäin päivinä 1-5 ja sytarabiini IV yli 2 tuntia päivittäin päivinä 1-5. Potilaat, jotka saavuttavat täydellisen remission ja perifeerisen verenkuvan epätäydellisen palautumisen (CRi), osittaisen remission tai jatkuvan sairauden, voivat saada toisen induktiokemoterapiajakson. Potilaat, jotka saavuttavat täydellisen remission (CR) tai CR:n, jossa verihiutaleiden määrä ei palautunut täydellisesti (CRp), voivat jatkaa konsolidaatiokemoterapiaa.
KONSOLIDATION KEMOTERAPIA (G-CLA): Alkaen 6 viikon kuluessa CR/CRp/CRi:n saavuttamisesta, potilaat saavat G-CLA:ta, joka sisältää filgrastiimia SC päivinä 0-5, kladribiini IV 2 tunnin ajan päivittäin päivinä 1-5 ja sytarabiini IV yli. 2 tuntia päivässä päivinä 1-5. Hoitoa jatketaan jopa 4 hoitojakson ajan, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti enintään 5 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu sairaus: "korkean riskin" myelodysplastinen oireyhtymä (MDS) (>= 10 % blasteja) tai muu AML kuin akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL), jossa on t(15;17)(q22;q12) tai muunnelmia Maailman terveysjärjestön (WHO) vuoden 2008 luokituksen mukaan; potilaille, joilla on uusiutunut/refraktaarinen sairaus: "korkean riskin" MDS:n tai ei-APL:n AML:n aiempi diagnoosi, jossa on uusiutunut/refraktaarinen sairaus standardikriteerien mukaisesti, jotka edellyttävät ensimmäistä tai sitä seuraavaa pelastushoitoa; potilaat, joilla on bifenotyyppinen AML, ovat kelvollisia
- Ulkopuolinen diagnostinen materiaali on hyväksyttävää, kunhan perifeerisen veren ja/tai luuytimen objektilasit tarkistetaan tutkimuslaitoksessa; perifeerisen veren ja/tai luuytimen virtaussytometrinen analyysi tulee suorittaa laitosten käytännön ohjeiden mukaisesti
- Potilaat, joilla on uusiutunut/refraktaarinen sairaus: potilaat, joille on aiemmin tehty autologinen tai allogeeninen hematopoieettinen solunsiirto (HCT) MDS/AML:n vuoksi, ovat kelvollisia, jos uusiutuminen tapahtuu edellyttäen, että graft-versus host -taudin oireet ovat hyvin hallinnassa immunosuppressiivisten aineiden stabiililla käytöllä
- Hoitoon liittyvä kuolleisuus (TRM) = < 6,9 laskettuna yksinkertaistetulla mallilla
- Hydroksiurean käyttö ennen tutkimuksen rekisteröintiä on sallittua; potilaat, joilla on hyperleukosytoosin tai valkosolujen (WBC) oireita tai merkkejä (WBC) > 100 000/ul, voidaan hoitaa leukafereesilla tai he voivat saada enintään 2 annosta sytarabiinia (enintään 500 mg/m^2/annos) ennen ilmoittautumista
- Potilaat, joilla on uusiutunut/refraktorinen sairaus: potilaat ovat saaneet aiemmin saaneet kemoterapiaa mitoksantroniin tai kladribiiniin perustuvalla hoito-ohjelmalla MDS:n tai AML:n hoitoon; jos kyseinen potilas on saanut G-CLAMia aiemmin ja on ollut herkkä tälle hoito-ohjelmalle, tutkimuksen päätutkija määrittää kelpoisuuden tapauskohtaisesti.
- Hänen tulee olla poissa kaikista AML:n aktiivisesta systeemisestä hoidosta hydroksiureaa lukuun ottamatta vähintään 14 päivää ennen tutkimukseen rekisteröintiä, ellei potilaalla ole nopeasti etenevä sairaus, ja kaikkien asteen 2–4 ei-hematologisten toksisuuksien olisi pitänyt olla hävinnyt.
- Bilirubiini = < 2,5 x normaalin laitoksen yläraja (IULN), ellei nousun uskota johtuvan AML:n aiheuttamasta maksan infiltraatiosta, Gilbertin oireyhtymästä tai hemolyysistä (arvioitu 14 päivän sisällä ennen tutkimuspäivää 0)
- Seerumin kreatiniini = < 2,0 mg/dl (arvioitu 14 päivän sisällä ennen tutkimuspäivää 0)
- Vasemman kammion ejektiofraktio >= 45 %, arvioituna 3 kuukauden sisällä ennen tutkimuspäivää 0, esim. MUGA-skannauksella tai kaikukardiografialla tai muulla sopivalla diagnostisella menetelmällä, eikä kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta ole kliinistä näyttöä; jos potilas on saanut antrasykliiniin perustuvaa hoitoa viimeisimmän sydänarvioinnin jälkeen, sydämen arviointi on toistettava, jos on kliinisiä tai radiologisia epäilyksiä sydämen vajaatoiminnasta tai jos edellinen sydänarviointi oli epänormaali
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten tulee suostua käyttämään riittävää ehkäisyä
- Anna kirjallinen tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Kroonisen myelooisen leukemian (CML) myeloidiblastikriisi, ellei potilasta pidetä ehdokkaana tyrosiinikinaasin estäjähoitoon
- Samanaikainen sairaus, jonka todennäköinen eloonjäämisaika on < 1 vuosi
- Aktiivinen systeeminen sieni-, bakteeri-, virus- tai muu infektio, ellei sairautta hoideta mikrobilääkkeillä ja/tai hallinnassa tai stabiilissa (esim. jos spesifistä, tehokasta hoitoa ei ole saatavilla/mahdollista tai haluta [esim. krooninen virushepatiitti, ihmisen immuunikatovirus (HIV)]); potilaan on oltava kliinisesti stabiili, kuten on määritelty kuumeiseksi ja hemodynaamisesti stabiiliksi 24 tunnin ajan; potilaat, joilla on todennäköisesti leukemiaan liittyvää kuumetta, ovat kelvollisia
- Tunnettu yliherkkyys jollekin tutkimuslääkkeelle
- Raskaus tai imetys
- Hoito millä tahansa muulla tutkimusaineella
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoito (filgrastiimi, mitoksantroni, kladribiini, sytarabiini)
INDUKTIOKEMOTERAPIA (G-CLAM): Potilaat saavat G-CLAM-kemoterapiaa, joka sisältää filgrastiimia SC päivittäin päivinä 0-5, mitoksantronihydrokloridia IV 60 minuutin ajan päivinä 1-3, kladribiini IV 2 tuntia päivittäin päivinä 1-5 ja sytarabiinia IV yli 2 tuntia päivittäin päivinä 1-5. Potilaat, jotka saavuttavat CRi:n, osittaisen remission tai jatkuvan sairauden, voivat saada toisen induktiokemoterapiajakson. Potilaat, jotka saavat CR:n tai CRp:n, voivat jatkaa konsolidaatiokemoterapiaa. KONSOLIDATION KEMOTERAPIA (G-CLA): Alkaen 6 viikon kuluessa CR/CRp/CRi:n saavuttamisesta, potilaat saavat G-CLA:ta, joka sisältää filgrastiimia SC päivinä 0-5, kladribiini IV 2 tunnin ajan päivittäin päivinä 1-5 ja sytarabiini IV yli. 2 tuntia päivässä päivinä 1-5. Hoitoa jatketaan jopa 4 hoitojakson ajan, jos sairaus ei etene tai aiheuta ei-hyväksyttävää toksisuutta. |
Korrelatiiviset tutkimukset
Koska IV
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
Annettu SC
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien määrä, joilla on mitoksantronin annosta rajoittava toksisuus (vaihe I, annostaso 4)
Aikaikkuna: Päivään 45 asti induktiokemoterapian aloittamisen jälkeen
|
Määritelty suurimmaksi tutkituksi annokseksi, jossa annosta rajoittavan toksisuuden ilmaantuvuus on < 33 %, luokiteltuna NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0 mukaan
|
Päivään 45 asti induktiokemoterapian aloittamisen jälkeen
|
|
Minimaalinen jäännössairaus negatiivinen täydellinen remissio potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu sairaus (vaihe II)
Aikaikkuna: Päivään 45 asti toisen induktiokemoterapian aloittamisen jälkeen
|
Remission Rate määritellään Recist Category of Complete Resposne (CR) Kaikkien ei-kohteena olevien leesioiden katoaminen ja kasvainmerkkiainetason normalisoituminen.
Kaikkien imusolmukkeiden on oltava kooltaan ei-patologisia (<10 mm lyhyt akseli).
|
Päivään 45 asti toisen induktiokemoterapian aloittamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaiseloonjääminen (vaihe II)
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 12 kuukautta
|
Selviytyneiden koehenkilöiden lukumäärä
|
Satunnaistamisen päivämäärästä mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan, arvioituna enintään 12 kuukautta
|
|
Tämän hoito-ohjelman remissioaste (täydellinen remissio ja täydellinen remissio epätäydellisen verihiutaleiden määrän palautumisen yhteydessä) potilailla, joilla on uusiutunut/refraktaarinen sairaus (vaihe II)
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Jopa 5 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Roland Walter, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Sairaus
- Luuydinsairaudet
- Hematologiset sairaudet
- Precancerous tilat
- Leukemia, imusolmukkeet
- Oireyhtymä
- Myelodysplastiset oireyhtymät
- Leukemia
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Preleukemia
- Leukemia, Bifenotyyppinen, Akuutti
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Ääreishermoston aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Entsyymin estäjät
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Adjuvantit, immunologiset
- Lenograstim
- Sytarabiini
- Mitoksantroni
- Kladribiini
- 2-kloori-3'-deoksiadenosiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2734.00 (Muu tunniste: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2013-02465 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .