Ziv-Aflibercept hoidossa ja tietokonetomografisessa perfuusiokuvauksessa vasteen ennustamisessa potilailla, joilla on haiman neuroendokriiniset kasvaimet, jotka ovat metastaattisia tai joita ei voida poistaa leikkauksella
Perfuusio-CT ennustavana biomarkkerina Ziv-Afliberseptin vaiheen II tutkimuksessa potilailla, joilla on pitkälle edennyt haiman neuroendokriiniset kasvaimet
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioi ziv-afliberseptin objektiivinen vasteprosentti (RR) potilailla, joilla on edenneet haiman neuroendokriiniset kasvaimet (NET) kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerien (RECIST) mukaisesti 1.1.
II. Testaa seuraavat hypoteesit: Perfuusiotietokonetomografian (CT) perusparametrit voivat ennustaa, mitkä potilaat, joilla on pitkälle edenneet haiman neuroendokriiniset kasvaimet (pNET), reagoivat ziv-afliberseptihoitoon.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioi progression vapaan eloonjäämisen (PFS) kesto ziv-afliberseptilla hoidetuilla potilailla.
II. Arvioi vastenopeuden ja lähtötason veritilavuuden (BV) sekä vastenopeuden ja lähtötason permeabiliteettipinnan (PS) välinen suhde.
KORKEAAIKAISET TAVOITTEET:
I. Määritä, korreloivatko hoidon jälkeiset BV:n muutokset, jotka ilmaistaan suhteellisena muutoksena lähtötasosta, ziv-afliberseptin vasteen kanssa.
II. Selvitä, korreloiko hoidon jälkeinen kasvaimen verenkierto (BF) (absoluuttinen mittaus) ziv-afliberseptin vasteen kanssa.
III. Määritä, korreloivatko hoidon jälkeiset BF:n ja BV:n muutokset suhteellisena muutoksena lähtötasosta suhteellisessa muutoksessa kasvaimen halkaisijoiden summassa (RECIST 1.1 -mittaukset).
IV. Määritä ziv-afliberseptihoidon vaikutus hoidon jälkeiseen verenkiertoon (BF), BV:hen, keskimääräiseen kulkuaikaan (MTT) ja PS:ään 4 viikon kuluttua hoidon jälkeen.
V. Arvioi muutokset kasvaimen perfuusioparametreissa etenemishetkellä.
YHTEENVETO:
Potilaat saavat ziv-afliberseptia suonensisäisesti (IV) 60–120 minuutin aikana ensimmäisenä päivänä. Kurssit toistetaan 21 päivän välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta. Potilaille tehdään tietokonetomografia-perfuusiokuvaus lähtötilanteessa, kurssin 1. päivänä 21 ja etenemisen aikana.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan säännöllisesti.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33607
- Moffitt Cancer Center-International Plaza
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilailla on oltava histologisesti tai sytologisesti vahvistettu matala- tai keskiasteinen haiman NET; potilaat, joilla on neuroendokriiniset kasvaimet, joihin liittyy multippeli endokriininen neoplasia tyyppi 1 (MEN1) -oireyhtymä, ovat kelvollisia
- Potilailla on oltava ei-leikkauksellinen tai metastaattinen sairaus
- Potilailla on oltava vähintään yksi mitattavissa oleva RECIST 1.1:n mukainen sairauskohta, jota ei ole aiemmin säteilytetty
- Potilailla on oltava vähintään yksi perfuusio-CT:hen sopiva leesio; vaurion tulee olla suurempi tai yhtä suuri kuin 3 cm kallon hännän suunnassa
- Potilaalla ei saa olla vasta-aiheita jodatulla varjoaineella varustetulle TT:lle
- Potilaiden, jotka käyttävät somatostatiinianalogia hormonaalisten oireyhtymien hallintaan, on oltava vakaalla annoksella (pitkävaikutteisen oktreotidin tai lanreotidin mg-annoksessa ei saa muuttaa, +/- 1 viikon annosvälin muutokset ovat sallittuja) 2 kuukauden ajan ennen päivämäärää. opintoihin pääsystä
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti 7 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa; naiset, joilla on ollut kuukautiset viimeisen 2 vuoden aikana ja joille ei ole tehty kohdunpoistoa, molemminpuolista munanjohdinleikkausta tai molemminpuolista munanjohdinpoistoa, katsotaan olevan hedelmällisessä iässä; potilaat, joilla on kohonnut ihmisen koriongonadotropiini (hCG) lähtötasolla ja jonka katsotaan liittyvän kasvaimeen, ovat kelvollisia, jos hCG-tasot eivät osoita odotettua kaksinkertaistumista toistettaessa 5–7 päivää myöhemmin tai raskaus on suljettu pois emättimen ultraäänitutkimuksella
- Mikä tahansa aikaisempi systeeminen antineoplastinen hoito on sallittu; hoito = < 1 aikaisemmalla VEGF-estäjällä sallitaan
- Leukosyytit >= 3000/mcl
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä >= 1500/mcl
- Verihiutaleet >= 100 000/mcl
- Kokonaisbilirubiini = < 1,5 x normaalin yläraja
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiini-oksaloetikkatransaminaasi [SGOT]) / alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,5 x normaalin laitoksen yläraja
- Kreatiniini normaaleissa laitosrajoissa TAI kreatiniinipuhdistuma >= 60 ml/min/1,73 m^2 potilaille, joiden kreatiniinitaso ylittää laitoksen normaalin
- Virtsan proteiini:kreatiniini-suhde = < 1,0 TAI 24 tunnin virtsan proteiini = < 500 mg (24 tunnin kokonaisvirtsan proteiini tarvitaan vain, jos virtsan proteiini:kreatiniinisuhde on < 1,0)
- Potilaiden protrombiiniaika (PT) / kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) / osittainen tromboplastiiniaika (PTT) on 1,2 x normaalin yläraja
- Potilaiden lepoverenpaine (BP) ei saa olla yli 140 mmHg (systolinen) tai 90 mmHg (diastolinen) kelpoisuuden saamiseksi; verenpainelääkityksen aloittaminen tai säätäminen on sallittua ennen tutkimukseen tuloa
- Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja
Poissulkemiskriteerit:
- Aikaisemmasta sädehoidosta, aikaisemmasta leikkauksesta ja aiemmasta kemoterapiasta satunnaistamisen ajankohtaan on kulunut alle 28 päivää; aikaisemmasta suuresta leikkauksesta oli kulunut alle 42 päivää satunnaistuksen tekemiseen
- Haittatapahtumat (lukuun ottamatta hiustenlähtöä, perifeeristä sensorista neuropatiaa ja erityisissä poissulkemiskriteereissä lueteltuja) mistä tahansa aiemmasta syövän vastaisesta hoidosta, jonka luokka on > 1 (National Cancer Institute Common Terminology Criteria [NCI CTCAE] versio [v.]4.0)
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila (PS) > 2
- Aivojen etäpesäkkeitä, hallitsematon selkäytimen kompressio tai karsinomatoottinen aivokalvontulehdus tai uusia todisteita aivo- tai leptomeningeaalisesta sairaudesta
- Muu aiempi pahanlaatuisuus; Riittävästi hoidettu tyvisolu- tai okasolusyöpä, kohdunkaulan in situ -syöpä tai mikä tahansa muu syöpä, josta potilas on ollut taudista vapaa yli 5 vuotta, sallitaan
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen ja mikä tahansa samanaikainen hoito millä tahansa tutkimuslääkkeellä 30 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Mikä tahansa seuraavista 6 kuukauden aikana ennen tutkimukseen tuloa: sydäninfarkti, vaikea/epästabiili angina pectoris, sepelvaltimoiden/perifeeristen valtimoiden ohitusleikkaus, New York Heart Associationin (NYHA) luokan III tai IV sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen kohtaus
- Mikä tahansa seuraavista 3 kuukauden aikana ennen tutkimukseen tuloa: asteen 3-4 maha-suolikanavan verenvuoto/verenvuoto, hoitoresistentti peptinen haavasairaus, erosiivinen ruokatorvitulehdus tai gastriitti, tarttuva tai tulehduksellinen suolistosairaus, divertikuliitti, keuhkoembolia tai muu hallitsematon tromboembolinen tapahtuma
- Syvän laskimotromboosin esiintyminen 4 viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Hankittu immuunikato-oireyhtymä (aidsiin liittyvät sairaudet) tai tunnettu ihmisen immuunikatovirus (HIV) -sairaus, joka vaatii antiretroviraalista hoitoa
- Mikä tahansa vakava akuutti tai krooninen sairaus, joka voi heikentää potilaan kykyä osallistua tutkimukseen tai häiritä tutkimustulosten tulkintaa
- Raskaana olevat tai imettävät naiset; positiivinen raskaustesti (seerumi tai virtsa beeta-ihmisen koriongonadotropiini [HCG]) lisääntymiskykyisille naisille
- Potilas, jolla on lisääntymiskyky (nainen ja mies), joka ei suostu käyttämään hyväksyttyä tehokasta ehkäisymenetelmää (hormonaaliset tai estemenetelmät, raittius) tutkimushoidon aikana ja vähintään 3 kuukauden ajan tutkimushoidon päättymisen jälkeen; naispotilaille hyväksytään seuraavat ehkäisymenetelmät: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, joihin liittyy toinen ehkäisymenetelmä tai kohdunsisäinen IUD, naiset, jotka ovat kirurgisesti steriilejä tai naiset, jotka ovat postmenopausaalisilla tai muista syistä ei ole mahdollisuutta tulla raskaaksi
- Allekirjoitetun ja päivätyn Institutional Review Boardin hyväksymän potilaan tietoisen suostumuksen puuttuminen ennen tutkimukseen ilmoittautumista
- ZIV-AFLIBERCEPTIN LIITTYVÄT POISKYTKEMINEN
- Virtsan proteiini-kreatiniinisuhde (UPCR) > 1 virtsan analyysi tai virtsan kokonaisproteiini > 500 mg/24 tuntia (h)
- Seerumin kreatiniini > 1,5 x normaalin yläraja (ULN); jos kreatiniini 1,0-1,5 x ULN, kreatiniinipuhdistuma Cockcroft-Gaultin kaavan mukaan laskettuna < 60 ml/min sulkee pois potilaan
- Aiempi hallitsematon hypertensio, joka määritellään systoliseksi verenpaineeksi > 150 mmHg, kun samanaikaisesti diastolinen verenpaine on > 100 mmHg, tai systoliseksi verenpaineeksi > 180 mmHg, kun diastolinen verenpaine on < 90 mmHg, vähintään 2 toistuvassa määrityksessä eri päivinä 3 kuukauden sisällä opiskelemaan ilmoittautumista
- Potilaat, jotka saavat antikoagulanttihoitoa epävakaalla varfariiniannoksella ja/tai joiden INR on terapeuttisen alueen ulkopuolella (> 3) 4 viikon aikana ennen tutkimukseen osallistumista
- Todisteet kliinisesti merkittävästä verenvuotodiateesista tai taustalla olevasta koagulopatiasta (esim. INR > 1,5 ilman K-vitamiiniantagonistihoitoa), ei-paraantuva haava
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoito (ziv-aflibersepti, perfuusio-CT)
Potilaat saavat ziv-aflibercept IV 60-120 minuutin ajan ensimmäisenä päivänä.
Kurssit toistetaan 21 päivän välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Potilaille tehdään tietokonetomografia-perfuusiokuvaus lähtötilanteessa, kurssin 1. päivänä 21 ja etenemisen aikana.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Koska IV
Muut nimet:
Suorita tietokonetomografia-perfuusiokuvaus
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Objektiivinen vasteprosentti vasteen arviointikriteerien mukaan kiinteissä kasvaimissa (RECIST) 1.1
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 19 kuukautta
|
90 % tarkka luottamusväli muodostettiin koko ryhmälle.
Per Response EvaluationCriteria In SolidTumors Criteria (RECIST v1.1) kohdevaurioille ja arvioitiin TT:llä tai MRI:llä: täydellinen vaste (CR), kaikkien kohdeleesioiden katoaminen; Osittainen vaste (PR), >=30 %:n lasku kohdevaurioiden pisimmän halkaisijan summassa; Kokonaisvaste (OR)=CR+PR,
|
Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 19 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Progression Free Survival (PFS)
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 19 kuukautta
|
Laskettu kaikille osallistujille Kaplan Meier -menetelmällä ja raportoitu luottamusvälillä.
|
Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 19 kuukautta
|
|
Veren määrä (BV) lähtötilanteessa
Aikaikkuna: Perustaso
|
Vastausasteen ja lähtötason BV:n välinen suhde arvioidaan.
Ulkoisesti luotuja leikkauspisteitä käyttävän hypoteesitestauksen lisäksi suoritetaan optimaalisten leikkauspisteiden tarkentaminen perusviivan BV:ssä, joka erottaa reagoivat ja reagoimattomat.
Vastaanottimen toimintakäyrät (ROC) luodaan.
Näiden leikkauspisteiden määrittelemien perfuusiotietokonetomografian (pCT) alaryhmien vastenopeuksia verrataan khin neliötestillä.
Näiden raja-arvojen määrittelemien pCT-alaryhmien vasteprofiileja verrataan käyttämällä ei-parametrista testiä (Wilcoxon rank sum testi).
|
Perustaso
|
|
Perustason läpäisevyyspinta (PS)
Aikaikkuna: Perustaso
|
Vastausasteen ja lähtötason PS:n välinen suhde arvioidaan.
Ulkoisesti luotuja katkaisupisteitä käyttävän hypoteesitestauksen lisäksi suoritetaan optimaalisten leikkauspisteiden tarkentaminen perustason PS:ssä, joka erottaa reagoijat ja ei-vastaavat.
ROC-käyrät luodaan.
Näiden rajapisteiden määrittelemien pCT-alaryhmien vasteprosentteja verrataan khin neliötestillä.
Näiden raja-arvojen määrittelemien pCT-alaryhmien vasteprofiileja verrataan käyttämällä ei-parametrista testiä (Wilcoxon rank sum testi).
|
Perustaso
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos BV:ssä
Aikaikkuna: Lähtötaso 4 viikkoa hoidon jälkeen
|
Mediaania käytetään leikkauspisteenä BV:n hoidon jälkeisten muutosten korrelaatiolle ilmaistuna suhteellisena muutoksena lähtötasosta vasteen kanssa.
Vastausprosentteja verrataan käyttämällä khin neliötestiä tai Fisherin tarkkaa testiä tarvittaessa.
Vastausprofiileja verrataan käyttämällä ei-parametrista testiä (Wilcoxon rank sum testi).
|
Lähtötaso 4 viikkoa hoidon jälkeen
|
|
Hoidon jälkeinen kasvaimen verenkierto (BF)
Aikaikkuna: 4 viikkoa hoidon jälkeen
|
Mediaania käytetään leikkauspisteenä hoidon jälkeisen kasvaimen BF:n (absoluuttisen mittauksen) ja vasteen korrelaatiolle.
Vastausprosentteja verrataan käyttämällä khin neliötestiä tai Fisherin tarkkaa testiä tarvittaessa.
Vastausprosentteja verrataan käyttämällä khin neliötestiä tai Fisherin tarkkaa testiä tarvittaessa.
|
4 viikkoa hoidon jälkeen
|
|
Hoidon jälkeinen muutos BF:ssä
Aikaikkuna: Lähtötaso 4 viikkoa hoidon jälkeen
|
Jatkuvat parametrit pCT-parametrien suhteellisessa muutoksessa piirretään RECIST 1.1 -kasvainmittauksista saadun kasvaimen halkaisijoiden summan parhaan suhteellisen muutoksen funktiona.
Pearson-korrelaatiota käytetään tilastollisen merkitsevyyden testaamiseen.
Tarvittaessa käytetään ei-parametrista testiä.
|
Lähtötaso 4 viikkoa hoidon jälkeen
|
|
Hoidon jälkeinen muutos BV:ssä
Aikaikkuna: Lähtötaso 4 viikkoa hoidon jälkeen
|
Jatkuvat parametrit pCT-parametrien suhteellisessa muutoksessa piirretään RECIST 1.1 -kasvainmittauksista saadun kasvaimen halkaisijoiden summan parhaan suhteellisen muutoksen funktiona.
Pearson-korrelaatiota käytetään tilastollisen merkitsevyyden testaamiseen.
Tarvittaessa käytetään ei-parametrista testiä.
|
Lähtötaso 4 viikkoa hoidon jälkeen
|
|
Muutos osallistujaparametreissa
Aikaikkuna: Lähtötaso 4 viikkoa hoidon jälkeen
|
Ziv-aflibersept-hoidon vaikutus hoidon jälkeiseen BF:hen, BV:hen, keskimääräiseen kulkuaikaan ja PS:ään määritetään.
Kuvaavat tilastot hoitoa edeltävistä ja jälkeisistä arvoista annetaan.
Käsittelyä edeltävien ja jälkeisten arvojen jakautuminen esitetään graafisesti.
Hoidon aiheuttamaa muutosta arvoissa verrataan käyttämällä pari-t-testiä.
Tarvittaessa käytetään ei-parametrista testiä.
|
Lähtötaso 4 viikkoa hoidon jälkeen
|
|
Kasvaimen perfuusioparametrit etenemishetkellä
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
|
Jopa 1 vuosi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Daniel Halperin, M.D. Anderson Cancer Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Adenokarsinooma
- Karsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Neuroektodermaaliset kasvaimet
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Kasvaimet, hermokudos
- Neoplastiset oireyhtymät, perinnölliset
- Haiman sairaudet
- Kasvaimia, useita primaarisia
- Haiman kasvaimet
- Karsinooma, neuroendokriininen
- Neuroendokriiniset kasvaimet
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Karsinooma, saarekesolu
- Useita endokriinisiä neoplasia
- Multippeli endokriininen neoplasia tyyppi 1
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Antineoplastiset aineet
- Angiogeneesin estäjät
- Angiogeneesiä moduloivat aineet
- Kasvuaineet
- Kasvun estäjät
- Aflibercept
- Endoteelin kasvutekijät
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCI-2014-00642 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA016672 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- N01CM00039 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- 2013-0954
- 9604 (Muu tunniste: CTEP)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .