Ibrutinibi hoidettaessa potilaita, joilla on akuutti lymfoblastinen leukemia uusiutuneesta tai refraktaarisesta B-soluista
Vaiheen 2 tutkimus BTK:n estäjän ibrutinibin (PCI-32765) tehon määrittämiseksi potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktaarinen prekursori-B lymfoblastinen leukemia (B-ALL)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida ibrutinibin tehoa potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktiivinen B-soluinen akuutti lymfoblastinen leukemia (B-ALL) objektiivisella vastenopeudella (ORR) mitattuna.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida ibrutinibin yleistä turvallisuusprofiilia potilailla, joilla on uusiutunut tai refraktorinen B-ALL.
II. Arvioi vastauksen kestoa. III. Brutonin tyrosiinikinaasin (BTK) kohteen eston, biomarkkerien ja geeniekspressioprofiilien arvioimiseksi B-ALL-potilasnäytteissä ennen ibrutinibihoitoa ja sen aikana.
YHTEENVETO:
Potilaat saavat ibrutinibia suun kautta (PO) kerran päivässä (QD) päivinä 1-28. Kurssit toistetaan 4 viikon välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 30 päivän kuluttua.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Duarte, California, Yhdysvallat, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
- UC Davis Comprehensive Cancer Center LAPS
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Yhdysvallat, 08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Relapsoitunut tai refraktaarinen B-ALL johtuen pelastuksen saamisesta 1, 2, 3, 4, 5 tai 6; puolet potilaista, eli 5 ensimmäisestä 10 potilaasta ja 5 potilaasta 10 sen jälkeen, on oltava aiemmassa pelastushoitolinjassa, joka määritellään 1., 2. tai 3. pelastushoitolinjaksi; Philadelphia-kromosomipositiivisilla (Ph+) B-ALL-potilailla on täytynyt olla epäonnistunut hoito vähintään yhdellä toisen sukupolven tyrosiinikinaasi-inhibiittorilla; 1. pelastusvaiheessa olevat potilaat, joilla on myöhäinen relapsi, tulisi katsoa huonoiksi ehdokkaiksi uudelleenkäynnistettäväksi alkuhoidon yhteydessä; potilaita, joilla on T-soluperäinen ALL (T-ALL), ei voida hoitaa
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila = < 2 (Karnofsky >= 60 %)
- Kokonaisbilirubiini = < 1,5 × normaalin yläraja (ULN) (ellei ole Gilbertin oireyhtymää tai maksan infiltraatiota)
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiinioksaloetikkatransaminaasi [SGOT])/alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,0 × laitoksen ULN
- Kreatiniinipuhdistuma (Cockcroft-Gault) suurempi tai yhtä suuri kuin 30 ml/min tai arvioitu (est) glomerulussuodatusnopeus (GFR) suurempi tai yhtä suuri kuin 30 ml/min/1,73 m^2
- Kaikissa leikkauksissa tai invasiivisissa toimenpiteissä, jotka vaativat ompeleita tai niittejä sulkemiseen, ibrutinibi on pidettävä vähintään 7 päivää ennen toimenpidettä ja vähintään 7 päivää toimenpiteen jälkeen, ja se tulee aloittaa uudelleen tutkijan harkinnan mukaan, kun leikkauskohta on kohtuudella parantunut ilman seroosinpoistoa tai tyhjennysputkien tarvetta
- Luuytimen vaikutus >= 5 % lymfoblasteja, perifeeristen blastien määrä alle 5 000 per ul
- Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten on suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn, pidättäytyminen) ennen tutkimukseen osallistumista ja tutkimukseen osallistumisen ajan; jos nainen tulee raskaaksi tai epäilee olevansa raskaana, kun hän tai hänen kumppaninsa osallistuu tähän tutkimukseen, hänen on ilmoitettava siitä välittömästi hoitavalle lääkärille; naispotilaat tarvitsevat negatiivisen seerumin tai virtsan raskaustestin 14 päivän kuluessa tutkimuksen aloittamisesta (koskee vain, jos potilas on hedelmällisessä iässä); lapsettomaksi määritellään >= 1 vuosi postmenopausaalisesti tai kirurgisesti steriloituna; miesten, joita hoidetaan tai jotka osallistuvat tähän protokollaan, on myös suostuttava käyttämään asianmukaista ehkäisyä ennen tutkimusta, tutkimukseen osallistumisen ajan ja 4 kuukautta ibrutinibin hoidon päättymisen jälkeen
- Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka saavat muuta kemoterapiaa; potilaiden on täytynyt olla poissa aiemmasta hoidosta >= 2 viikkoa ja heidän on oltava toipuneet kliinisesti merkittävästä toksisuudesta (asteeseen 1 tai vähemmän) kaikesta aikaisemmasta hoidosta ennen osallistumista (suostumuksen allekirjoittaminen) seuraavin poikkeuksin: steroidit, hydroksiurea, oraalinen merkaptopuriini, metotreksaatti, vinkristiini (mukaan lukien profylaktinen intratekaalinen lääkitys), tioguaniini ja tyrosiinikinaasi-inhibiittorit ovat sallittuja 2 viikon sisällä satunnaistamisesta ylläpitona tai perifeerisen veren blastilukujen vähentämiseksi; ibrutinibihoidon aikana vain steroidit ja hydroksiurea ovat sallittuja vähentämään ääreisveren blastilukuja; potilaat, jotka ovat saaneet kemoterapiaa tai sädehoitoa 2 viikon sisällä (6 viikkoa nitrosoureoilla tai mitomysiini C:llä) ennen tutkimukseen osallistumista, tai potilaat, jotka eivät ole toipuneet yli 2 viikkoa aikaisemmin annetuista aineista johtuvista haittavaikutuksista
- Potilaat, jotka saavat muita tutkimusaineita
- Aktiivinen keskushermoston leukemia, joka määritellään yksiselitteisenä morfologisena todisteena lymfoblasteista aivo-selkäydinnesteessä (CSF), keskushermostoon kohdistetun paikallishoidon käyttäminen aktiivisen sairauden hoitoon edellisten 28 päivän aikana, oireinen keskushermoston leukemia (eli aivohermovamma). tai muu merkittävä neurologinen toimintahäiriö) 28 päivän kuluessa; profylaktinen intratekaalinen lääkitys ei ole poissulkemisen syy; potilaat, joilla on tiedossa aivometastaaseja, tulee sulkea pois tästä kliinisestä tutkimuksesta
- Aiemmat allergiset reaktiot, jotka johtuvat yhdisteistä, joilla on samanlainen kemiallinen tai biologinen koostumus kuin ibrutinibi
- Sytokromi P450:tä voimakkaasti inhiboivien lääkkeiden samanaikainen käyttö, perhe 3, alaryhmä A, polypeptidi 4/5 (CYP3A4/5)
- Hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, meneillään oleva tai aktiivinen infektio tai systeemisiä antibiootteja vaativa infektio, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö tai psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat tutkimusvaatimusten noudattamista
- Raskaana olevat ja imettävät naiset jätetään tämän tutkimuksen ulkopuolelle; imetys on lopetettava, jos äitiä hoidetaan ibrutinibillä
- Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -positiiviset potilaat, jotka saavat antiretroviraalista yhdistelmähoitoa, ovat kelvollisia, paitsi jos potilaan erilaistumisklusterin (CD)4 määrä on alle laitoksen normaalin alarajan tai potilas käyttää kiellettyjä vahvoja CYP3A4/5-estäjiä tai induktoreita.
- Hallitsematon autoimmuuni hemolyyttinen anemia tai idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP), joka johtaa verihiutaleiden tai hemoglobiinin (Hgb) tason laskuun (tai mikä on todisteena) verihiutaleiden tai hemoglobiinin (Hgb) tason laskuun 4 viikon aikana ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta
- Verensiirrosta riippuvaisen trombosytopenian esiintyminen
- Aiempi altistuminen ibrutinibille
Aiempi pahanlaatuisuus, lukuun ottamatta seuraavia:
- Pahanlaatuinen syöpä, jota on hoidettu parantavalla tarkoituksella ja jolla ei ole merkkejä aktiivisesta sairaudesta yli 3 vuotta ennen seulontaa ja jonka uusiutumisen riski hoitava lääkäri katsoi
- Riittävästi hoidettu ei-melanomatoottinen ihosyöpä tai lentigo maligna melanooma ilman tämänhetkisiä todisteita sairaudesta
- Riittävästi hoidettu kohdunkaulan karsinooma in situ ilman tämänhetkisiä todisteita sairaudesta
- Burkittin tai sekalinjainen leukemia, T-solu ALL
- Yksittäinen ekstramedullaarinen relapsi (eli kives tai keskushermosto)
- Potilaat, joiden sydämen ejektiofraktio (joko moniporttikuvauksella [MUGA] tai sydämen kaikukuvauksella mitattuna) on alle 45 %, ei oteta huomioon; tällä hetkellä aktiivinen kliinisesti merkittävä sydän- ja verisuonisairaus, kuten hallitsematon rytmihäiriö, sydämen vajaatoiminta, mikä tahansa luokan 3 tai 4 sydänsairaus New York Heart Associationin toiminnallisen luokituksen mukaan tai sydäninfarkti 6 kuukauden aikana ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta
- Ei pysty nielemään kapseleita tai sairaus, joka vaikuttaa merkittävästi ruoansulatuskanavan toimintaan ja/tai estää imeytymistä ohutsuolesta, kuten imeytymishäiriö, ohutsuolen resektio tai huonosti hallittu tulehduksellinen suolistosairaus, joka vaikuttaa ohutsuoleen
- Serologinen tila, joka heijastaa aktiivista hepatiitti B- tai C-infektiota; potilaat, jotka ovat hepatiitti B -ydinvasta-ainepositiivisia mutta antigeeninegatiivisia, tarvitsevat negatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) ennen ilmoittautumista; (hepatiitti B -antigeeni- tai PCR-positiiviset potilaat suljetaan pois;) (tämä ei välttämättä ole välttämätön poissulkeminen ibrutinibimonoterapiaprotokollassa)
- Aiemmin aivohalvaus tai kallonsisäinen verenvuoto 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista
- Nykyinen hengenvaarallinen sairaus, lääketieteellinen tila tai elinjärjestelmän toimintahäiriö, joka tutkijan mielestä voisi vaarantaa potilaan turvallisuuden tai vaarantaa tutkimuksen; mikä tahansa muu vakava samanaikainen sairaus tai sinulla on aiemmin ollut vakava elinten toimintahäiriö tai sairaus, johon liittyy sydän-, munuais-, maksa- tai muu elinjärjestelmä, joka saattaa aiheuttaa kohtuuttoman riskin saada ibrutinibihoitoa
- Mikä tahansa vakava sairaus, laboratoriopoikkeavuus tai psykiatrinen sairaus, joka asettaa tutkittavan kohtuuttoman riskin, jos hän osallistuu tutkimukseen
- Sai antikoagulaatiohoitoa varfariinilla tai vastaavilla K-vitamiiniantagonisteilla viimeisen 28 päivän aikana
- Todisteet kliinisesti merkittävästä verenvuotodiateesista tai koagulopatiasta
- Suuri kirurginen toimenpide, avoin biopsia tai merkittävä traumaattinen vamma 28 päivän sisällä ennen päivää 1, suuren kirurgisen toimenpiteen tarpeen ennakointi tutkimuksen aikana; (pienet kirurgiset toimenpiteet, hienon neulan aspiraatiot tai ydinbiopsiat 7 päivän sisällä ennen päivää 1; luuytimen aspiraatio +/- biopsia on sallittu)
- Aiempi allogeeninen kantasolusiirto edellisten 3 kuukauden aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoito (ibrutinibi)
Ibrutinibi 560 mg suun kautta päivittäin päivinä 1-28.
Kurssit toistetaan 4 viikon välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Suun kautta annettuna 560 mg päivässä (annostettuna 4 x 140 mg kapselina)
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Objektiivinen vasteprosentti (ORR)
Aikaikkuna: 3 kuukautta hoidon jälkeen
|
ORR määritellään täydellisen tai osittaisen vastauksen saaneiden osallistujien osuutena.
Täydellisen vasteen (CR) vastemääritelmät: leukemian häviäminen, kuten <5 % luuytimen blastit osoittavat ja perifeerisen veren leukeemisten blastien puuttuminen, hematopoieesin palautuminen määritellään absoluuttisella neutrofiilien määrällä (ANC) >1000/μL ja verihiutaleet >100 000/μl .
C1 ekstramedullaarinen sairaustila vaaditaan.
CR epätäydellisen määrän palautumisen kanssa (CRi): CR paitsi ANC <1000/μL ja/tai verihiutaleet <100 000/μL.
Osittainen vaste (PR): ALL:n parantuminen tai ei pahenemista, mikä osoittaa, ettei ääreisveren blasteja, neutrofiilit > 1000/μL, verihiutaleet >100 000 μL ja jompikumpi tai molemmat seuraavista: >50 % lasku luuytimen blastiprosentissa verrattuna esikäsittelyarvo ja luuytimen puhallusprosentti ≥ 5 % ja ≤ 25 %.
C2 ekstramedullaarisen sairauden tila.
Hoidon epäonnistumiset määritellään osallistujiksi, jotka eivät saavuta CR-, CRi- tai PR-tasoa.
|
3 kuukautta hoidon jälkeen
|
|
Yleinen selviytymisaika
Aikaikkuna: Enintään 30 päivää tutkimuksen päättymisen jälkeen odotetaan olevan 12 viikkoa, yhteensä 16 viikkoa
|
Aikamittaus hoidon aloittamisesta uusiutuvaan tai etenevään sairauteen dokumentoidaan objektiivisesti.
Kokonaiseloonjäämisaika arvioidaan Kaplan-Meier-menetelmällä.
Kaksipuolista log-rank-testiä käytetään arvioimaan aikaeroja tapahtumiin ryhmien välillä, kuten ikäryhmien tai Philadelphia-kromosomipositiivisen ja Philadelphian kromosominegatiivisen B-ALL:n välillä.
Progressiivinen sairaus määritellään perifeeristen blastien kaksinkertaistumiseksi ja absoluuttiseksi lisääntymiseksi > 5 x 10^9/l.
|
Enintään 30 päivää tutkimuksen päättymisen jälkeen odotetaan olevan 12 viikkoa, yhteensä 16 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Jan Burger, M.D. Anderson Cancer Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCI-2014-00886 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA016672 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- N01CM39 (Muu apuraha/rahoitusnumero: US NIH)
- 9543 (Muu tunniste: CTEP)
- 2013-0459 (Muu tunniste: M D Anderson Cancer Center)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .