Sapanisertib ja Ziv-Aflibercept hoidettaessa potilaita, joilla on toistuvia kiinteitä kasvaimia, jotka ovat metastaattisia tai joita ei voida poistaa leikkauksella
Vaiheen I tutkimus MLN0128:sta (TAK-228) (NSC# 768435) yhdistelmänä Ziv-Afliberceptin (NSC# 724770) kanssa potilailla, joilla on edennyt syöpä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAINEN TAVOITE:
I. Turvallisuuden ja siedettävyyden arvioimiseksi määritä suurin siedetty annos (MTD) ja suosittele MLN0128:n (TAK-228) (sapanisertibin) ja ziv-afliberseptin yhdistelmän vaiheen II annosta potilaille, joilla on pitkälle edennyt syöpä, joka ei kestä tavanomaista hoitoa.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Antaa varhainen osoitus tehosta arvioimalla kasvaimen kokoa. II. Arvioida v-akt hiiren tymoomaviruksen onkogeenihomologi 1 (Akt)/rapamysiinin (seriini/treoniinikinaasi) (mTOR) signalointi- ja adaptiiviset vasteet mekaaninen kohde; biomarkkerien, kuten, mutta ei rajoittuen, vaskulaarisen endoteelikasvutekijän (VEGF)1 ja 2:n, AKT:n ja eukaryoottisen translaation aloitustekijän 4E:tä sitovan proteiinin 1 (4E-BP1) fosforylaatiotasojen testaamiseen MLN0128-hoidon (TAK-228) jälkeen ja ziv-aflibersepti perifeerisen veren mononukleaarisoluissa (PBMC) ja biopsianäytteissä laajennuskohortin aikana.
YHTEENVETO: Tämä on annos-eskalaatiotutkimus.
Potilaat saavat sapanisertibia suun kautta (PO) kerran päivässä (QD) päivinä 2–4, 9–11, 16–18 ja 23–25 ja ziv-afliberseptia suonensisäisesti (IV) 60 minuutin ajan päivinä 1 ja 15. Syklit toistuvat 28 päivän välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 4 viikon ajan.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on pitkälle edennyt tai metastaattinen syöpä, joka ei kestä standardihoitoa tai uusiutuu normaalihoidon jälkeen; potilailla on oltava histologisesti vahvistettu pahanlaatuinen kasvain, joka on metastaattinen tai ei ole leikattavissa ja johon ei ole olemassa tavanomaisia parantavia tai palliatiivisia toimenpiteitä tai jotka eivät ole enää tehokkaita
- Laajennuskohorttiin merkityillä potilailla on oltava biopsiakäytettävä sairaus; potilaita, joilla on haiman neuroendokriiniset kasvaimet tai munasarjasyöpä, otetaan ensisijaisesti annoksen laajennuskohortin aikana
- Potilaiden on oltava yli 4 viikkoa minkä tahansa kemoterapian, muun tutkittavan hoidon, hormonaalisen, biologisen, kohdennettujen aineiden tai sädehoidon hoidon jälkeen, ja heidän on oltava toipuneet =< asteen 1 toksisuuteen tai aikaisempaan lähtötasoon kunkin toksisuuden osalta; Poikkeus: potilaat ovat saattaneet saada raajojen palliatiivista pieniannoksista sädehoitoa 1–4 viikkoa ennen tätä hoitoa edellyttäen, että lantio, rintalasta, lapaluu, nikamat tai kallo eivät sisälly sädehoitoon
- Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykytila = < 1
- Odotettavissa oleva elinikä yli 3 kuukautta
- Leukosyytit >= 3000/mcl
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä >= 1500/mcl
- Verihiutaleet >= 100 000/mcl
- Hemoglobiini >= 9 g/dl
- Kokonaisbilirubiini = < 1,5 x normaalin laitoksen yläraja
- Aspartaattiaminotransferaasi (AST) (seerumin glutamiini-oksaloetikkatransaminaasi [SGOT])/alaniiniaminotransferaasi (ALT) (seerumin glutamaattipyruvaattitransaminaasi [SGPT]) = < 2,5 x normaalin laitoksen yläraja
- Kreatiniini = < 1,5 x normaalin laitoksen yläraja TAI kreatiniinipuhdistuma >= 60 ml/min potilailla, joiden kreatiniinitaso ylittää laitoksen normaalin
- Seerumin paastoglukoosi = < 130 mg/dl
- Paaston triglyseridit = < 300 mg/dl
- Glykosyloitu hemoglobiini (HbA1c) < 7,0 %
- Potilailla on oltava arvioitava tai mitattavissa oleva sairaus kiinteiden kasvainten vasteen arviointikriteerien (RECIST) 1.1 mukaan
Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla TÄYTYY olla negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti 7 päivän kuluessa, ellei aikaisempaa kohdunpoistoa tai vaihdevuodet (määritelty 12 peräkkäisenä kuukautena ilman kuukautistoimintaa); potilaiden ei tule tulla raskaaksi tai imettää tämän tutkimuksen aikana; hedelmällisessä iässä olevien naisten on suostuttava käyttämään yhtä erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää ja yhtä tehokasta (este)menetelmää samanaikaisesti tietoisen suostumuksen allekirjoittamisesta 90 päivään (tai pidempään paikallisen merkinnän mukaisesti) [esim. United Surgical Partners International (USPI), Summary of Product Characteristics (SmPC) jne;]) viimeisen tutkimuslääkkeen annoksen jälkeen; tai suostuvat harjoittamaan todellista pidättymistä; jos nainen tulee raskaaksi tai epäilee olevansa raskaana, kun hän tai hänen kumppaninsa osallistuu tähän tutkimukseen, hänen on ilmoitettava siitä välittömästi hoitavalle lääkärille; miespotilaat, vaikka ne olisi steriloitu kirurgisesti (eli tila vasektomian jälkeen), jotka:
- suostut käyttämään erittäin tehokasta esteehkäisyä koko tutkimushoitojakson ajan ja 120 päivää viimeisen tutkimuslääkeannoksen jälkeen, tai
- Suostu pidättäytymään täysin heteroseksuaalisesta yhdynnästä
- Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumusasiakirja
- Kyky niellä suun kautta otettavia lääkkeitä
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka ovat saaneet kemoterapiaa tai sädehoitoa 4 viikon sisällä (6 viikkoa nitrosoureoilla tai mitomysiini C:llä) ennen tutkimukseen tuloa tai jotka eivät ole toipuneet =< asteen 1 haittavaikutuksista, jotka johtuvat yli 4 viikkoa aikaisemmin annetuista aineista
- Potilaat, jotka saavat muita tutkimusaineita
- Potilaat, joilla on tiedossa aivometastaasseja, tulisi sulkea pois tästä kliinisestä tutkimuksesta, koska heidän ennusteensa on huono ja koska heille kehittyy usein progressiivinen neurologinen toimintahäiriö, joka häiritsisi neurologisten ja muiden haittatapahtumien arviointia.
- Aiemmat allergiset reaktiot, jotka johtuvat yhdisteistä, joilla on samanlainen kemiallinen tai biologinen koostumus kuin MLN0128 (TAK-228) tai ziv-aflibersept
- Hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien aktiivinen infektio
- Raskaana olevat naiset suljetaan pois tästä tutkimuksesta, koska MLN0128 (TAK-228) ja ziv-aflibersepti ovat aineita, joilla voi olla teratogeenisiä tai aborttivaikutuksia; koska äidin MLN0128:lla (TAK-228) ja ziv-afliberseptilla hoidettujen haittatapahtumien riski on tuntematon mutta mahdollinen imeväisille, imetys on lopetettava, jos äitiä hoidetaan MLN0128:lla (TAK-228) ja zivilla -aflibercept; nämä mahdolliset riskit voivat koskea myös muita tässä tutkimuksessa käytettyjä aineita
- Potilaita, joilla on tiedossa ihmisen immuunikatovirusinfektio, ei oteta mukaan tutkimukseen
- Aiempi vatsan fisteli, maha-suolikanavan perforaatio tai vatsansisäinen paise 28 päivän sisällä tai aiemmasta maha-suolikanavan (GI) leikkauksesta tai GI-sairaudesta johtuvat imeytymishäiriöt, jotka voivat muuttaa MLN0128:n (TAK-228) imeytymistä
- New York Heart Associationin luokka III tai suurempi kongestiivinen sydämen vajaatoiminta viimeisen 6 kuukauden aikana tai hallitsematon hyperlipidemia (kolesteroli > 300 mg/dl; triglyseridi 2,5 x normaalin yläraja [ULN] lipidejä alentavasta aineesta huolimatta) viimeisen 3 kuukauden aikana
- Hallitsematon diabetes (seerumin paastoglukoosi > 130 mg/dl) parhaasta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta tai huonosti hallinnassa oleva diabetes mellitus, joka määritellään hemoglobiiniksi (Hb)A1c > 7 %; koehenkilöt, joilla on aiemmin esiintynyt ohimenevää glukoosi-intoleranssia kortikosteroidien antamisen vuoksi, ovat sallittuja tässä tutkimuksessa, jos kaikki muut sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit täyttyvät
- Aiemmin hallitsematon verenpainetauti, joka määritellään verenpaineeksi > 150/95 mmHg tai systoliseksi verenpaineeksi > 180 mmHg, kun diastolinen verenpaine on < 90 mmHg, vähintään 2 toistuvaa määritystä eri päivinä 3 kuukauden sisällä ennen tutkimukseen ilmoittautumista
- Virtsan proteiini tulee seuloa mittatikulla tai virtsan analyysillä; proteinuria > 1+ tai virtsan proteiini: kreatiniinisuhde > 1,0, 24 tunnin virtsan proteiinia tulee saada ja tason tulee olla < 2000 mg potilaiden mukaan
- Potilaat, jotka saavat antikoagulanttihoitoa epävakaalla varfariiniannoksella ja/tai joiden kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) on terapeuttisen alueen ulkopuolella (> 3) 4 viikon aikana ennen lääkkeen antamista
- Todisteet kliinisesti merkittävästä verenvuotodiateesista tai taustalla olevasta koagulopatiasta, parantumaton haava
Anamneesissa jokin seuraavista viimeisten 6 kuukauden aikana ennen tutkimukseen tuloa:
- Iskeeminen sydänlihastapahtuma, mukaan lukien hoitoa vaativa angina pectoris ja valtimoiden revaskularisaatiotoimenpiteet
- Iskeeminen aivoverisuonitapahtuma, mukaan lukien ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) ja valtimoiden revaskularisaatiotoimenpiteet
- Inotrooppisen tuen tarve (paitsi digoksiini) tai vakava (hallitsematon) sydämen rytmihäiriö (mukaan lukien eteislepatus/värinä, kammiovärinä tai kammiotakykardia)
- Tahdistimen sijoittaminen rytmin hallintaan
- Keuhkoveritulppa
Merkittävä aktiivinen sydän- ja verisuonitauti tai keuhkosairaus tutkimukseen tullessa, mukaan lukien:
- Hallitsematon korkea verenpaine (eli systolinen verenpaine > 150 mm Hg, diastolinen verenpaine > 95 mm Hg)
- Keuhkoverenpainetauti
- Hallitsematon astma tai happi (O2) saturaatio < 90 % pulssioksimetrialla huoneilmasta
- Merkittävä läppäsairaus; vakava regurgitaatio tai ahtauma kuvantamalla riippumatta oireiden hallinnasta lääketieteellisellä toimenpiteellä tai aiemmasta läppävaihdosta
- Lääketieteellisesti merkittävä (oireinen) bradykardia
- Aiempi rytmihäiriö, joka vaatii implantoitavan sydämen defibrillaattorin
- Nopeudella korjatun QT-ajan (QTc) lähtötason pidentyminen (esim. toistuva QTc-ajan yli 480 millisekuntia osoittaminen tai synnynnäinen pitkä QT-oireyhtymä tai torsades de pointes)
- Psyykkiset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat opiskeluvaatimusten noudattamista
- olet aloittanut bisfosfonaattihoidon alle 30 päivää ennen MLN0128:n (TAK-228) ensimmäistä antoa; samanaikainen bisfosfonaattien käyttö on sallittua vain, jos bisfosfonaatin käyttö aloitettiin vähintään 30 päivää ennen MLN0128:n (TAK-228) ensimmäistä antoa.
- Potilaat, jotka ottavat protonipumpun estäjää (PPI) 7 päivän sisällä ennen ensimmäisen tutkimuslääkeannoksen saamista tai jotka tarvitsevat PPI-hoitoa koko tutkimuksen ajan, tai potilaat, jotka käyttävät H2-reseptorin salpaajia 24 tunnin sisällä ensimmäisestä tutkimuslääkkeen annoksesta
- Tutkimukseen ei saa ottaa mukaan potilaita, joilla on aiemmin ollut B-hepatiitti -pinta-antigeenipositiivinen tai joiden tiedetään esiintyneen tai epäillään aktiivista hepatiitti C -infektiota.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoito (sapanisertib, ziv-aflibercept)
Potilaat saavat sapanisertib PO QD:tä päivinä 2–4, 9–11, 16–18 ja 23–25 ja ziv-aflibercept IV 60 minuutin ajan päivinä 1 ja 15.
Syklit toistuvat 28 päivän välein ilman taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta.
|
Annettu PO
Muut nimet:
Koska IV
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Annosta rajoittavat toksisuusvaikutukset (DLT) ja suurin siedetty annos (MTD)
Aikaikkuna: DLT arvioitiin syklin 1 aikana (28 päivän sykli).
|
DLT:t määriteltiin haittatapahtumiksi haittatapahtumien yleisten terminologiakriteerien version 4.0 mukaan, jotka liittyvät tutkimusaineisiin ja jotka täyttävät yhden seuraavista kriteereistä: Hematologinen
|
DLT arvioitiin syklin 1 aikana (28 päivän sykli).
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tuumorivaste kasvaimen koon muutoksen perusteella lähtötasosta: Objektiivinen vastesuhde RECIST v1.1:tä kohti
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 8 viikon välein. Varmistusskannaukset tehty 8 (vähintään 4) viikkoa objektiivisen vasteen alkuperäisen dokumentoinnin jälkeen. Jos potilas on ollut tutkimuksessa 12 kuukautta, vastetta arvioitiin 12 viikon välein, arvioitiin 3 vuoden ajan.
|
Tuumorivaste kasvaimen koon muutoksella lähtötasosta arvioituna objektiivisella vasteasteella määriteltiin niiden potilaiden prosenttiosuutena, joilla oli täydellinen vaste (CR) tai osittainen vaste (PR) RECIST v1.1:n mukaisesti.
|
Lähtötilanteessa ja 8 viikon välein. Varmistusskannaukset tehty 8 (vähintään 4) viikkoa objektiivisen vasteen alkuperäisen dokumentoinnin jälkeen. Jos potilas on ollut tutkimuksessa 12 kuukautta, vastetta arvioitiin 12 viikon välein, arvioitiin 3 vuoden ajan.
|
|
Kasvainvaste kasvaimen koon muutoksen perusteella lähtötilanteesta: Taudin torjuntanopeus RECIST v1.1:tä kohti
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 8 viikon välein. Varmistusskannaukset tehty 8 (vähintään 4) viikkoa objektiivisen vasteen alkuperäisen dokumentoinnin jälkeen. Jos potilas on ollut tutkimuksessa 12 kuukautta, vastetta arvioitiin 12 viikon välein, arvioitiin 3 vuoden ajan.
|
Tuumorivaste kasvaimen koon muutoksella lähtötasosta mitattuna sairauden hallintasuhteella määriteltiin niiden potilaiden prosenttiosuutena, joilla oli CR tai PR tai stabiili sairaus (SD) RECIST v1.1:n mukaisesti.
|
Lähtötilanteessa ja 8 viikon välein. Varmistusskannaukset tehty 8 (vähintään 4) viikkoa objektiivisen vasteen alkuperäisen dokumentoinnin jälkeen. Jos potilas on ollut tutkimuksessa 12 kuukautta, vastetta arvioitiin 12 viikon välein, arvioitiin 3 vuoden ajan.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Aung Naing, M.D. Anderson Cancer Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Patologiset prosessit
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Sukuelinten sairaudet, naiset
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Haiman sairaudet
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Neoplastiset prosessit
- Munasarjan sairaudet
- Adnexaaliset sairaudet
- Sukuelinten kasvaimet, naiset
- Sukurauhasten häiriöt
- Adenoma
- Haiman kasvaimet
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Munasarjan kasvaimet
- Neoplasman metastaasit
- Adenoma, saarekesolu
- Fibrolamellar hepatosellulaarinen karsinooma
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Antineoplastiset aineet
- Angiogeneesin estäjät
- Angiogeneesiä moduloivat aineet
- Kasvuaineet
- Kasvun estäjät
- aflibercept
- sapanisertibi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCI-2014-01107 (Rekisterin tunniste: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA016672 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- UM1CA186688 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- U01CA062461 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- 2013-0665
- 9585 (Muu tunniste: CTEP)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .