SEvofluraanin vaikutukset kaasunvaihtoon ja tulehdukseen potilailla, joilla on ARDS (SEGA-tutkimus) (SEGA)
Varhaisen 48 tunnin sevofluraanin inhalaation vaikutus kaasunvaihtoon ja tulehdukseen potilailla, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS): yksikeskinen, tuleva, satunnaistettu tutkimus.
Lukuisat tutkimukset tukevat haihtuvien anestesia-aineiden tehoa ja turvallisuutta, nimittäin sevofluraanin inhalaatiota erityislaitteiden kautta teho-osastopotilaiden rauhoittamiseen. Useat prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että sevofluraanin inhalaatio parantaa kaasunvaihtoa ja vähentää keuhko- ja systeemistä tulehdusta akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) kokeellisissa malleissa.
Prospektiivisen yksikeskisen, satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksemme tarkoituksena on arvioida varhaisen 48 tunnin sevofluraaniinhalaation vaikutuksia kaasunvaihtoon ja tulehdukseen potilailla, joilla on ARDS.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
TAUSTA:
Akuutille hengitysvaikeusoireyhtymälle (ARDS) on tyypillistä hypokseminen hengitysvajaus, joka voi olla tappava 30–60 %:lla potilaista. Sen patofysiologinen maamerkki, diffuusi keuhkorakkuloiden vaurio, liittyy keuhkorakkuloiden tulehdukseen, epiteelivaurioon ja keuhkorakkuloiden nesteen kirkkauden heikkenemiseen.
Useat prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että varhainen sevofluraanin inhalaatio parantaa kaasunvaihtoa, vähentää alveolaarista turvotusta ja vaimentaa keuhko- ja systeemistä tulehdusta ARDS:n kokeellisissa malleissa.
Tähän mennessä mikään kliininen tutkimus ei ole arvioinut varhaisen sevofluraanin inhalaation vaikutuksia ARDS-potilailla.
SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:
Tämän prospektiivisen, satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on arvioida 48 tunnin sevofluraanin inhalaatiostrategian vaikutuksia kaasunvaihtoon ja sekä systeemiseen että keuhkotulehdukseen ARDS:n varhaisessa vaiheessa.
Sisällytyksen jälkeen tehohoitopotilaat, joilla on kohtalainen tai vaikea ARDS (Berliinin ARDS-kriteerien määritelmän mukaan; JAMA 2010), satunnaistetaan kahteen ryhmään:
- "tavanomainen ryhmä", jossa annetaan suonensisäistä sedaatiota midatsolaamilla
- "sevofluraaniryhmä", jossa potilaat hengittävät sevofluraania 48 tunnin ajan erityisten laitteiden kautta. Valtimoverikaasut analysoidaan ennen satunnaistamista ja 24, 48, 72, 96 ja 120 tunnin kohdalla.
Bronkoalveolaariset huuhtelut (BAL) ja verinäytteet arvioidaan ennen satunnaistamista ja 48 tunnin kuluttua kasvainnekroositekijä-alfa- (TNFa), interleukiini (IL)-1β-, IL-6-, IL-8- ja sRAGE-tasojen mittaamiseksi. Kaksoismääritykset suoritetaan multipleksillä (TNFa/interleukiinit) tai ELISA:lla (sRAGE).
48 tunnin hoitojakson aikana kohdistetaan bispektrisen indeksin (BIS®) arvot, jotka vaihtelevat välillä 40-50, ja molemmille ryhmille annetaan neuromuskulaarisia salpaavia aineita (cisatrakurium). Suojaavia ventilaatiostrategioita sovelletaan sekä muita ohjeita tai suosituksia teho-osastolla olevien ARDS-potilaiden hoitoon.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Clermont-Ferrand, Ranska, 63003
- CHU clermont-ferrand
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on kohtalaisen tai vaikean ARDS:n kriteerit alle 24 tunnin jälkeen (
- Tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Epäilty tai todistettu intrakraniaalinen verenpaine
- Midatsolaami-, sevofluraani- tai sisatrakuriumallergia
- Pahanlaatuisen hypertermian sairaushistoria
- Vaikea maksan vajaatoiminta
- Kemoterapiahoito viimeisen kuukauden aikana
- Vaikea neutropenia (< 0,5 G/l)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: perinteinen ryhmä
"tavanomainen ryhmä", jossa annetaan suonensisäistä sedaatiota midatsolaamilla
|
Sedaatio suonensisäisellä midatsolaamilla
|
|
Kokeellinen: sevofluraaniryhmä
"sevofluraaniryhmä", jossa potilaat hengittävät sevofluraania 48 tunnin ajan erityisten laitteiden kautta
|
Sedaatio inhaloitavalla sevofluraanilla
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
PaO2/FiO2-suhde
Aikaikkuna: 48 tunnin kohdalla
|
48 tunnin kohdalla
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
- Proinflammatoristen sytokiinien plasma- ja alveolaariset tasot: tuumorinekroositekijä alfa (TNFα, interleukiini (IL)-1β, IL-6, IL-8
Aikaikkuna: 48 tunnin kohdalla
|
48 tunnin kohdalla
|
|
Plasman ja keuhkorakkuloiden sRAGE-tasot
Aikaikkuna: 48 tunnin kohdalla
|
48 tunnin kohdalla
|
|
PaO2/FiO2-suhde
Aikaikkuna: päivänä 1, päivänä 3, päivänä 5
|
päivänä 1, päivänä 3, päivänä 5
|
|
Alin PaO2/FiO2 tutkimuksen 5 ensimmäisen päivän aikana
Aikaikkuna: 5 päivän kohdalla
|
5 päivän kohdalla
|
|
Keskimääräinen PaO2/FiO2-suhde tutkimuksen 5 ensimmäisen päivän aikana
Aikaikkuna: 5 päivän kohdalla
|
5 päivän kohdalla
|
|
Keuhkojen staattinen mukautuminen, vastus ja elastisuus
Aikaikkuna: päivänä 1, päivänä 2
|
päivänä 1, päivänä 2
|
|
Hallitun koneellisen ilmanvaihdon kesto
Aikaikkuna: päivänä 30
|
päivänä 30
|
|
Mekaanisen ilmanvaihdon kokonaiskesto (ohjattu/avustettu)
Aikaikkuna: päivänä 30
|
päivänä 30
|
|
Hengitysvapaiden päivien lukumäärä
Aikaikkuna: päivänä 30
|
päivänä 30
|
|
Elinten vajaatoimintavapaiden päivien lukumäärä
Aikaikkuna: päivänä 30
|
päivänä 30
|
|
Vasopressorin vaatimukset
Aikaikkuna: 48 tunnin kohdalla
|
48 tunnin kohdalla
|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: päivänä 30
|
päivänä 30
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Matthieu JABAUDON, University Hospital, Clermont-Ferrand
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Haavat ja vammat
- Patologiset prosessit
- Hengityselinten sairaudet
- Keuhkosairaudet
- Hengityshäiriöt
- Rintakehän vammat
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Hengitysvaikeusoireyhtymä
- Tulehdus
- Keuhkovaurio
- Orgaaniset kemikaalit
- Heterosykliset yhdisteet
- Heterosykliset yhdisteet, 2-rengas
- Heterosykliset yhdisteet, sulatettu rengas
- Eetterit
- Hiilivety
- Hiilivety, halogenoitu
- Bentsazepiinit
- Bentsodiatsepiinit
- Hiilivedyt, fluoratut
- Metyyli -eetterit
- Sevofluraani
- Midatsolaami
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHU-0195
- 2013-005389-21
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .