Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aivostimulaatio ja käsiharjoittelu lapsille, joilla on hemipareesi

torstai 6. elokuuta 2020 päivittänyt: University of Minnesota

Yhdistetyn transkraniaalisen tasavirtastimulaation/rajoitteen aiheuttaman liiketerapian synergistinen vaikutus hemipareesista kärsivillä lapsilla

Hemipareettinen aivohalvaus vaikuttaa lasten motoriseen toimintaan kehityksen aikana ja koko heidän elämänsä ajan. Näkymät puutteet ovat seurausta sekä synnynnäisestä aivovauriosta että sitä seuraavasta plastisuudesta, joka voi heikentää vaurioituneiden aivojen eloonjääneiden hermosolujen toimintaa.

Monilla nykyisillä hoidoilla on rajallinen vaikutus lasten hermoston palautumiseen. Rajoittamaton liiketerapia (CIMT), johon liittyy koskemattomien raajojen rajoittaminen vahingoittuneen raajan käytön kannustamiseksi, on osoittautunut lupaavalta, mutta uuden tekniikan myötä, joka paljastaa potentiaalin vaikuttaa suoraan aivoihin, on kiireellisesti tutkittava yhdistettyjen tekniikoiden synergiaa.

Ei-invasiivinen aivojen stimulaatio (NIBS) suorana neuromodulatorisena interventiona voi toimia synergistisesti CIMT:n kanssa ja vaikuttaa hermoston palautumiseen.

Yhdistämällä käyttäytymisterapiaa, rajoitteista johtuvaa liiketerapiaa (CIMT) uuteen neuromodulaatiomuotoon, transkraniaaliseen tasavirtastimulaatioon (tDCS), tutkimme tämän toimenpiteen vaikutusta parantuneisiin motorisiin tuloksiin lapsilla, joilla on aivohalvaus. Tutkimushypoteesit koskevat yhdistettyjen CIMT:n ja tDCS:n turvallisuutta, toteutettavuutta ja tehokkuutta, jolloin ne lapset, jotka saavat yhdistettyä interventiota, eivät paljasta merkittäviä haittatapahtumia, mutta käsien toiminta ja aivokuoren kiihtyvyys paranevat.

Huomautus: NIBS:n ​​ja CIMT:n yhdistelmän lisäksi tutkimme myös NIBS:n ​​yhdistelmää muun motorisen interventiomuodon, bimanuaalisen tai kahden käden koulutuksen kanssa. Bimanuaalisen harjoittelun aikana lapset harjoittavat molempia käsiä liikkeissä. Bimanuaalisen harjoittelun tavoitteena on opettaa lapsia käyttämään käsiään tehokkaimmin yhteistyössä. Bimanuaalisen harjoittelun aikana lapset leikkivät molempien käsien käyttöä vaativilla peleillä ja leluilla. Lapset harjoittavat myös molempien käsien käyttöä vaativia päivittäisiä toimintoja, kuten hiusten laittamista poninhäntään, kenkien sitomista ja vaatteiden nappimista. N = 8 tässä pilottitutkimuksessa, eikä satunnaistelua. (Burke Medical Research Institute teki yhteistyötä Columbian yliopiston kanssa ja teki rinnakkaisen pilottitutkimuksen. N = 8 (PI:t Friel ja Gordon; Protokolla BRC449)

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Käytämme yksipulssista transkraniaalista magneettistimulaatiota (TMS) mittaamaan käden liikkeitä ohjaavien aivoyhteyksien sijaintia ja vahvuutta.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
20

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55455
        • University of Minnesota
      • Saint Paul, Minnesota, Yhdysvallat, 55101
        • Gillette Children's Specialty Healthcare

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

8 vuotta - 21 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Aivopuoliskon aivohalvaus tai periventrikulaarinen leukomalasia, joka vahvistetaan viimeisimmässä MRI- tai CT-radiologisessa raportissa, josta seurasi synnynnäinen hemiparees
  2. ≥ 10 astetta aktiivista liikettä metakarpofalangeaalisessa nivelessä
  3. Vastaanottava kielitoiminto, joka seuraa kaksivaiheisia komentoja, mikä näkyy TOKEN-älykkyystestissä
  4. Ei näyttöä takavarikointitoiminnasta viimeisen 2 vuoden aikana
  5. Moottorin esiintyminen herätti potentiaalin ainakin kontralesionaalisesta pallonpuoliskosta, ellei molemmista puolipalloista
  6. Ikäraja 8-21 vuotta
  7. Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen laillisen huoltajan tietoisen suostumuksen kanssa
  8. Lapset, joille on tehty leikkauksia, jotka voivat vaikuttaa motoriseen toimintaan, esim. jänteiden siirtoon, otetaan mukaan, mutta leikkaushistoria dokumentoidaan ja sisällytetään kaikkiin osallistujien ominaisuustaulukon julkaisuihin.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aineenvaihduntahäiriöt
  2. Kasvain
  3. Epilepsia
  4. Solujen vaeltamisen ja leviämisen häiriöt
  5. Hankittu traumaattinen aivovamma
  6. Raskaus
  7. Sisällä oleva metalli tai yhteensopimattomat lääkinnälliset laitteet
  8. Todisteet ihosairaudesta tai ihon poikkeavuuksista
  9. Botuliinitoksiini tai fenolisalpaaja [kuuden kuukauden] sisällä ennen tutkimusta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: tDCS/CIMT
Intervention Group saa 20 minuuttia 1,0 mA tDCS:tä kontralesionaaliseen aivopuoliskoon samanaikaisesti CIMT:n kanssa.
Laite: Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS)
10 tDCS/CIMT-istuntoa
Muut nimet:
  • tDCS
  • Aivojen stimulaatio
Placebo Comparator: tDCS huijaus/CIMT
Placebo Group saa 20 minuuttia vale 1,0 mA tDCS:tä kontralesionaaliseen aivopuoliskoon samanaikaisesti CIMT:n kanssa.
Laite: Placebo Comparator

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos avustavien käsien arvioinnissa (AHA)
Aikaikkuna: 2 viikkoa, 6 kuukautta
Osallistujat videoitettiin heidän suorittaessaan bimanuaalista ikään sopivaa toimintaa. Tutkijat arvostivat tämän suorituskyvyn AHA (Assessing of Assisting Hand) -luettelon avulla. AHA koostuu 22 pisteestä, joista jokainen pisteytetään 4 pisteen asteikolla. Raakapisteet ovat 22 kohteen pisteiden summa, jotka vaihtelevat 22-88. Tietokoneohjelmisto muuntaa logaritmisella järjestysluvut lopulliseksi pistemääräksi. Lopulliset pisteet raportoidaan logit-pohjaisella AHA-yksikköasteikolla ja vaihtelevat välillä 0-100, korkeammat pisteet osoittavat parempaa kykyä. Tulos raportoidaan muutoksena lähtötilanteesta 2 viikkoon ja muutoksena lähtötilanteesta 6 kuukauteen.
2 viikkoa, 6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos Canadian Occupational Performance Measurement (COPM)
Aikaikkuna: 2 viikkoa, 6 kuukautta
COPM on kliinikon hallinnoima puolistrukturoitu haastattelu, joka mittaa osallistujan käsitystä tyytyväisyydestä ja henkilökohtaisten tavoitteiden saavuttamisesta. Kategorioita on 3 (itsehoito, tuottavuus ja vapaa-aika), joista kukin sisältää 3 alaluokkaa yhteensä 9 tuotteelle, jotka on arvioitu järjestysasteikolla 1:stä 10:een (suurin tärkeys). Jokaiselle lapsen tavoitteelle annetaan tyytyväisyys- ja suoritusarvosana. Kaikkien maalien tyytyväisyysarvioiden keskiarvo ilmoitetaan "keskimääräisenä tyytyväisyyspisteenä", joka vaihtelee välillä 1–10, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa lopputulosta. Tulos raportoidaan muutoksena lähtötilanteesta 2 viikkoon ja muutoksena lähtötilanteesta 6 kuukauteen.
2 viikkoa, 6 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos subjektin oirearvioinnissa (SSA) 2 viikosta 6 kuukauteen
Aikaikkuna: 2 viikkoa, 6 kuukautta
Subject Symptom Assessment (SSA) on kyselylomake kirjallisuudessa raportoiduista yleisistä sivuvaikutuksista, joita kysytään lapselta, joka saa ei-invasiivista aivostimulaatiota. Tämä mitta pyytää lasta arvioimaan, onko oire läsnä (kyllä ​​vai ei), ja jos se on olemassa, arvioi sen vakavuus asteikolla 1-4 (1 tarkoittaa poissaoloa, 2 = lievä, 3 = kohtalainen, 4 = vakava). Pienemmät arvot ovat parempia, koska ne edustavat puuttuvia tai lieviä oireita. Lopputuloksena ilmoitetaan oireiden vakavuuden muutos 2 viikon hoidosta 6 kuukauden hoitoon. Tätä mittaa ei kerätä lähtötilanteessa.
2 viikkoa, 6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Minnesota

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institutes of Health (NIH)
Foundation for Physical Therapy, Inc.
Cerebral Palsy International Research Foundation

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 31. joulukuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 28. kesäkuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 10. heinäkuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 18. syyskuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 23. syyskuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 26. syyskuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 18. elokuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 6. elokuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. elokuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 1408M53169

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia