Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Adductor Canal -tukos ja palautuminen täydellisen polven tekonivelleikkauksen jälkeen (ACB in TKA)

tiistai 21. marraskuuta 2017 päivittänyt: University Health Network, Toronto

Adductor Canal -tukos ja toiminnallinen palautuminen täydellisen polven artroplastian jälkeen. Kaksoissokko, satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata polven kokonaisartroplastian saaneiden potilaiden toiminnallista palautumista anestesiahoidon aikana annettuun adduktorialkoksen perusteella.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Koko polven tekonivelleikkauksen (TKR) jälkeisen ajanjakson tiedetään olevan kipeä ensimmäisten 24 tunnin aikana, ja se kestää monissa tapauksissa jopa 3 päivää. Onnistunutta kivunhallintaa TKR:n jälkeen pidetään välttämättömänä varhaisen toipumisen, kuntoutuksen ja oikea-aikaisen kotiutuksen kannalta. Suuren nivelleikkauksen jälkeinen voimakas kipu voi haitata varhaista kuntoutusta, johtaa pitkäaikaiseen sairaalahoitoon ja ennustaa vahvasti yli 3 kuukautta jatkuvaa kipua. Riittävä kivunlievitys TKR:n jälkeen on ensiarvoisen tärkeää varhaisen toipumisen, kuntoutuksen ja oikea-aikaisen kotiutuksen kannalta. Siksi varhaiset postoperatiiviset analgeettiset ja kuntoutuksen tavoitteet liittyvät tiiviisti toisiinsa.

Tähän asti on käytetty erilaisia ​​kivunhoitomenetelmiä, mukaan lukien suonensisäinen huumausainekipulääkitys, jatkuva reisiluun hermon salpaus (reiden hermon tunnottomuus) ja epiduraalikivunlievitys (identtinen synnytyksen tunnotusmenetelmän kanssa). Nämä ovat kaikki tehokkaita menetelmiä, mutta kutakin rajoittavat sivuvaikutukset. Viime vuosina tutkimukset ovat keskittyneet paikallispuudutuksen antamiseen alempana jalkaan, yrittäen minimoida nelipäisen lihasheikkouden ja samalla antaa riittävää kivunlievitystä leikkauksen jälkeen. Local Infiltration Analgesia (LIA) ja Adductor Canal Block (ACB) ovat esimerkkejä uusista kauempana olevista antopaikoista.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, mikä analgeettisten interventioiden yhdistelmä on tehokkain kivun hoito ja TKR:n toiminnallisen tuloksen parantaminen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
200

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
        • Toronto Western Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • American Society of Anesthesiologists Fyysinen tila I-III
  • 18-80 vuoden iässä
  • BMI 18-40
  • Suunniteltu valinnaiseen polven kokonaisleikkaukseen spinaalipuudutuksessa
  • Pystyy liikkumaan itsenäisesti tavallisella pyörillä varustetulla kävelijällä maksimaalisena liikkumisen apuvälineenä

Poissulkemiskriteerit:

  • Revisio polven artroplastia
  • Kahdenvälinen polven nivelleikkaus
  • Henkisen kyvyn puute antaa tietoinen suostumus
  • Kirurgisen raajan neuropaattinen kipu tai sensoriset häiriöt
  • Aluepuudutuksen vasta-aihe (tutkimuslääkkeiden intoleranssi, verenvuotodiateesi, koagulopatia, pahanlaatuinen kasvain tai infektio tukoskohdassa)
  • Krooninen opioidien käyttö määritellään yli 30 mg:n päivittäisenä morfiiniekvivalenttina

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Placebo Comparator: Vain paikallinen inflitaatio

Tämä ryhmä saa LIA:ta ja suolaliuosta (plaseboa) adduktorikanavan lohkossa ilman morfiinia spinaalipuudutuksessa:

  • 30 ml normaalia suolaliuosta
  • 3 ml 0,5 % säilöntäaineetonta bupivakaiinia
Lääke: Paikallinen tunkeutuminen
30 ml normaalia suolaliuosta adduktorikanavaan sekä spinaalipuudutus 3 ml 0,5 % säilöntäainevapaata bupivakaiinia paikallisen infiltraation lisäksi.
Muut nimet:
  • suolaliuosta
Active Comparator: Adductor Canal Block

Tämä ryhmä saa LIA:ta ja tavallisen paikallispuudutuksen ACB:ssä ilman morfiinia spinaalipuudutuksessa:

  • ropivakaiini 0,5 % ja 1:400 000 epinefriiniä
  • 3 ml 0,5 % säilöntäaineetonta bupivakaiinia
Lääke: Adductor Canal Block
Ropivakaiinin 0,5 % ja 1:400 000 epinefriinin käyttö adduktorikanavassa sekä spinaalipuudutus 3 ml 0,5 % säilöntäaineetonta bupivakaiinia.
Muut nimet:
  • ropivakaiini epinefriinin kanssa
Active Comparator: Adductor Canal Block morfiinilla

Tämä ryhmä saa LIA:ta paikallispuudutuksen kanssa ACB:ssä ja morfiinia spinaalipuudutuksessa:

  • ropivakaiini 0,5 % ja 1:400 000 epinefriiniä
  • 3 ml 0,5 % säilöntäaineetonta bupivakaiinia ja 100 mikrogrammaa intratekaalista morfiinia (0,1 ml intratekaalista morfiinia 1 mg/ml)
Lääke: Adductor Canal Block morfiinilla
Ropivakaiinin 0,5 % ja 1:400 000 epinefriinin käyttö adduktorikanavassa sekä spinaalipuudutus 3 ml 0,5 % säilöntäainevapaata bupivakaiinia ja 100 mikrogrammaa intratekaalista morfiinia (0,1 ml intratekaalista morfiinia 1 mg/ml)
Muut nimet:
  • ropivakaiini epinefriinin ja spinaalisen intratekaalisen morfiinin kanssa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Timed Up and Go -testi
Aikaikkuna: 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
TUG-testi heijastaa aikaa, joka koehenkilöltä kuluu nousta ylös normaalikorkeudesta nojatuolista, kävellä 3 metriä, kävellä takaisin tuolille ja istua alas. Sen tarkoituksena on arvioida potilaan globaalia liikkuvuutta sekä tasapainoa ja putoamisriskiä.
2-3 päivää leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kiputulos - NRS
Aikaikkuna: 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
a) Kipupisteet, jotka on arvioitu 11 pisteen verbaalisella numeerisella arviointiasteikolla (NRS), jossa 0 on "ei kipua" ja 10 on "pahin kuviteltavissa oleva kipu" sekä levossa että aktiivisen fysioterapian aikana (mitataan päivittäin 3 päivän ajan leikkauksen jälkeen) .
2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Analgeettiset tulokset – kumulatiivinen systeeminen opioidien kulutus
Aikaikkuna: 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Kumulatiivinen systeeminen opioidien kulutus mitattuna oraalisen morfiinin mg ekvivalentteina (päivittäin 3 päivän ajan leikkauksen jälkeen).
2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Kipulääkitystulokset - Niiden potilaiden osuus, jotka tarvitsivat "pelastusta" laskimonsisäistä potilaan kontrolloitua analgesiaa
Aikaikkuna: 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Niiden potilaiden osuus, jotka tarvitsivat "pelastavaa" laskimonsisäistä potilaan kontrolloitua analgesiaa (iv PCA) milloin tahansa leikkauksen jälkeisenä aikana.
2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Analgeettiset tulokset – Opioideihin liittyvien sivuvaikutusten esiintyvyys
Aikaikkuna: 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Opioideihin liittyvien sivuvaikutusten ilmaantuvuus
2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Toissijaiset lyhytaikaiset fyysiset ja suorituskykyyn perustuvat toiminnalliset tulosmittaukset - Potilaiden osuus, jotka saavuttavat polven taivutuksen liikerajan (ROM) 90 astetta
Aikaikkuna: 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Potilaiden osuus, jotka saavuttavat polven taivutusliikkeen (ROM) 90 astetta (mitattu päivittäin 3 päivän ajan leikkauksen jälkeen)
2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Toissijaiset lyhyen aikavälin fyysiset ja suorituskykyyn perustuvat toiminnalliset tulosmittaukset - Kävelty matka
Aikaikkuna: 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Kävelty matka
2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Toissijaiset lyhytaikaiset fyysiset ja suorituskykyyn perustuvat toiminnalliset tulosmittaukset - Sairaalahoidon kesto
Aikaikkuna: 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Sairaalassa oleskelun kesto
2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Toissijaiset lyhyen aikavälin fyysiset ja suorituskykyyn perustuvat toiminnalliset tulosmittaukset - Purkamisen kohde
Aikaikkuna: 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Kotiutuksen kohde (koti tai kuntoutuslaitos)
2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Keskipitkän aikavälin itse ilmoittamat toiminnalliset tulosmittaukset - WOMAC
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Länsi-Ontarion ja McMasterin yliopistojen nivelrikkoindeksi (WOMAC) mitattuna lähtötilanteessa ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
lähtötilanteessa ja 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Keskipitkän aikavälin itse ilmoittamat toiminnalliset tulosmittaukset - LEFS
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 2-3 päivää leikkauksen jälkeen
Alaraajojen toiminnallinen asteikko (LEFS) mitattuna lähtötilanteessa ja 3 kuukautta leikkauksen jälkeen.
lähtötilanteessa ja 2-3 päivää leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University Health Network, Toronto

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Anahi Perlas, MD, University of Toronto. University Health Network. Toronto Western Hospital.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. huhtikuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 30. maaliskuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 7. huhtikuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 8. huhtikuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 24. marraskuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 21. marraskuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. marraskuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 13-7016-A

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia