Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Mobiilipäätöstukijärjestelmä neuromodulaatioterapian sairaanhoitajan hallintaan

keskiviikko 3. kesäkuuta 2020 päivittänyt: Christopher Butson, University of Utah
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata kliinisen päätöksenteon tukityökalun käyttöä leikkauksen jälkeisessä hoidossa Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, joita hoidetaan syväaivostimulaatiolla (DBS). Keskeisenä hypoteesina on, että kliinisen DBS-päätösten tukijärjestelmän käyttö yksittäisten potilaiden hallintaan mahdollistaa huomattavia ajansäästöjä ja vähentää potilaiden ja hoitajien taakkaa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Ehdotetussa tutkimuksessa arvioidaan tuloksia Parkinsonin tautia (PD) sairastaville potilaille, joita hoidetaan yksipuolisella syväaivojen stimulaatiolla (DBS). potilaat, jotka suostuvat tutkimukseen, satunnaistetaan normaalihoitoon tai koeryhmään. Tutkimus toteutetaan kahdessa vaiheessa.

Vaihe I:

Sekä perushoito- että koeryhmät arvioidaan lääketieteellisesti samalla tavalla, mutta ohjelmointi vaihtelee ryhmien välillä, koska koeryhmä ohjelmoidaan iPadilla. Kontrolli- ja koeryhmän potilaita seurataan samalla tiheydellä jokaisessa osallistuvassa klinikassa. Tietojen ja turvallisuuden seuranta on kunkin osallistuvan PI:n ja johtavan PI:n vastuulla, koska protokollaan liittyy minimaalinen riski tai vain pieni lisäys minimaaliseen riskiin verrattuna. Odotamme, että yksi sairaanhoitaja kussakin paikassa suorittaa DBS-ohjelmoinnin.

Vaihe II:

Kotisairaanhoitajat arvioivat ja ohjelmoivat koeryhmän potilaat potilaan kotiympäristössä. Neurologiset tutkimukset klinikalla suoritetaan ensimmäisessä leikkauksen jälkeisessä DBS-ohjelmointiistunnossa ja 6 kuukautta myöhemmin (kokeilujakson ehdotettu lopetus kullekin potilaalle). Väliaikana DBS-ohjelmoinnin ja potilasarvioinnin suorittaa kotisairaanhoitaja. tässä vaiheessa tietojen ja turvallisuuden seurantaa suorittaa DSMB, joka kokoontuu säännöllisesti tarkastelemaan kaikkia tapauksia ja varmistamaan turvallisuuden. Kaikki koehenkilöt rekrytoidaan suoraan osallistuvien laitosten klinikkajärjestelmien kautta, ja kaikilla koehenkilöillä on suullinen ja kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen osallistumista. Odotamme, että enintään kaksi kotiterveysrekisteröityä sairaanhoitajaa (RNs) suorittaa DBS-ohjelmoinnin vaiheessa 2.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
123

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94115
        • University of California San Francisco
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32607
        • University of Florida Center for Movement Disorders & Neurorestoration
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10016
        • NYU Langone Medical Center
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157
        • Wake Forest School of Medicine
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • Baylor College of Medicine
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84108
        • University of Utah Imaging and Neurosciences Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

30 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Idiopaattisen Parkinsonin taudin diagnoosi
  • Suunnittelet DBS-laitteen vastaanottamista osallistuvaan paikkaan.
  • Oliko osallistuvaan paikkaan istutettu DBS-laite, jota ei ole vielä ohjelmoitu

Poissulkemiskriteerit:

  • Hänelle oli istutettu DBS-laite ei-osallistuvaan paikkaan.
  • Mikä tahansa aikaisempi DBS-ohjelmointi

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: iPad-pohjainen Clinical Support Care
Tämän hoitoryhmän koehenkilöt saavat säännöllisin väliajoin syvää aivostimulaatiota (DBS) osana rutiininomaista kliinistä hoitoa. DBS-stimulaatioohjelmointi suoritetaan iPad-pohjaisella päätöksenteon tukijärjestelmällä. Tuloksia mitataan käyttämällä Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikkoa (UPDRS), Parkinsonin taudin kyselylomaketta (PDQ-39) ja moniulotteista hoitajan kantaindeksiä (MCSI).
Laite: iPad-pohjainen kliininen tukihoito
Tämän hoitoryhmän koehenkilöt saavat säännöllisin väliajoin syvää aivostimulaatiota (DBS) osana rutiininomaista kliinistä hoitoa. DBS-stimulaatioohjelmointi tehdään iPad-pohjaisella päätöksenteon tukijärjestelmällä.
Muut nimet:
  • iPad-pohjainen työkalu
Active Comparator: Normaali kliininen hoito
Tämän hoitoryhmän koehenkilöt saavat DBS-ohjelmoinnin säännöllisin väliajoin osana rutiinihoitoa. Tuloksia mitataan käyttämällä Unified Parkinsonin taudin arviointiasteikkoa (UPDRS), Parkinsonin taudin kyselylomaketta (PDQ-39) ja moniulotteista hoitajan kantaindeksiä (MCSI).
Muut: Normaali kliininen hoito
Tämän hoitoryhmän koehenkilöt saavat DBS-ohjelmoinnin säännöllisin väliajoin osana rutiinihoitoa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vaihe I: Ero syvän aivostimulaation (DBS) ohjelmointiajassa.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Vaihe I: Ero syvän aivostimulaation (DBS) ohjelmointiajassa verrattuna normaalihoitoon, kun DBS-ohjelmointihoitaja käyttää iPad-pohjaista päätöksenteon tukijärjestelmää.
6 kuukautta
Vaihe II: Ero siinä, kuinka monta kertaa potilas matkustaa klinikalle.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Vaihe II: Ero kokonaismäärässä, jolloin potilas matkustaa Floridan yliopiston liikehäiriöklinikalle kuuden kuukauden tutkimusjakson aikana, paitsi lähtötilanteessa ja 6 kuukauden aikana (jotka olivat klinikalla kaikille).
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Erot hoitajan rasituksessa DBS-potilaille iPad-pohjaisen kliinisen päätöksen tukityökalun avulla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
MCSI (Multi-Dimensional Caregiver Strain Index) on 18 kysymyksestä koostuva itseraportointiasteikko, jossa on 6 omaishoitajan rasituksen ala-asteikkoa: fyysinen rasitus, sosiaaliset rajoitteet, taloudellinen rasitus, aikarajoitukset, ihmisten välinen rasitus ja vanhusten vaativa/manipuloiva käyttäytyminen. Korkeamman pistemäärän katsotaan olevan osoitus suuremmasta hoitajan kannasta. MCSI-pisteet vaihtelevat välillä 0-72. Korkeammat pisteet osoittavat huonompia tuloksia.
6 kuukautta
Erot interventioryhmien potilaiden tuloksissa verrattuna tavanomaiseen hoitoon mitattuna Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) -asteikolla
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) on luokitusasteikko, jolla seurataan Parkinsonin taudin pitkittäistä etenemistä. UPDRS koostuu viidestä osasta: (1) Mentaation, käyttäytymisen ja mielialan arviointi; (2) Arkielämän toimintojen (ADL:t) itsearviointi, mukaan lukien puhe, nieleminen, käsinkirjoitus, pukeutuminen, hygienia, kaatuminen, syljeneritys, sängyssä kääntyminen, kävely, ruoan leikkaaminen; (3) Kliinikon pisteytetty valvottu motorinen arviointi; (4) Hoehn ja Yahr Parkinsonin taudin vaikeusasteen määritys; (5) Schwabin ja Englannin ADL-asteikko. Mitä korkeampi UPDRS-pistemäärä, sitä suurempi on PD:n vamma. UPDRS-pisteet vaihtelevat välillä 0-199. Korkeammat pisteet osoittavat huonompia tuloksia.
6 kuukautta
Erot potilaiden elämänlaadussa mitattuna Parkinsonin taudin kyselylomakkeella - 39 (PDQ-39).
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Parkinsonin taudin kysely - 39 (PDQ-39) on potilaan itsensä ilmoittama luokitusasteikko, joka mittaa Parkinsonin taudin aiheuttamaa elämänlaadun heikkenemistä. Pisteet vaihtelevat 0-100. Korkeammat pisteet osoittavat huonompia tuloksia.
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Utah

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Baylor College of Medicine
National Institute of Nursing Research (NINR)
University of Florida
Wake Forest University Health Sciences
University of California, San Francisco
NYU

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Christopher Butson, PhD, University of Utah Scientific Computing and Imaging Institute

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. heinäkuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 29. huhtikuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 29. huhtikuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 14. kesäkuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 16. kesäkuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 17. kesäkuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 5. kesäkuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 3. kesäkuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. kesäkuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IRB # 82859
  • R01NR014852 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia