Transdiagnostinen hoito nuorten mielenterveysongelmien varhaisvaiheessa
Transdiagnostinen hoito nuorten mielenterveysongelmien varhaisvaiheessa: satunnaistettu pilottikoe
Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on tarkastella lyhyttä manuaalista hoitoa, Emotional Regulation Group Skills Training (ERG ST), joka on osoittanut lupaavuutta riskialttiille nuorille, joilla on erilaisia mielenterveysongelmia. Tutkijat tarkastelevat ERG ST -ryhmän tehokkuutta sekä kahta lisäkomponenttia, joihin asiakkaat satunnaistetaan: motivaatiota parantavaa (ME) esihoitoa ja perhetaitojen hoitoa (FAM). Tämä projekti on ensimmäinen, joka yhdistää ja testaa näitä moduuleja transdiagnostisena varhaisena interventiona nuorille mielenterveysongelmiin. Tämä pilottikokeilu vastaa seuraaviin kysymyksiin: 1) Mikä on ERG ST:n vastausprosentti verrattuna ERG ST plus FAM:iin, ja kuka hyötyy? 2) Mikä on vasteprosentti ME-esihoitoon, ja kuka hyötyy? 3) Mikä on tämän hoidon hyväksyttävyys?
ME-esihoito koostuu neljästä viikoittaisesta puolentoista tunnin mittaisesta istunnosta. 12-viikkoinen ERG ST koostuu 12 viikoittaisesta kahden tunnin istunnosta, joissa on 4-12 nuorta ryhmää kohden. 12 viikon FAM koostuu 12 viikoittaisesta kahden tunnin istunnosta, joissa on 16-20 omaishoitajaa ryhmää kohden. Tässä tutkimuksessa käytetään kaksivaiheista satunnaistussuunnitelmaa tasapainoisten ryhmien mahdollistamiseksi, jos esikäsittelyn jälkeen esiintyy eroavaa kulumista. Seuraavat ovat neljä hoitoyhdistelmää: ERG ST; ERG ST+FAM; ME+ERG ST; ME+ERG ST+FAM. Neljä tutkittavaa otetaan mukaan tutkimukseen ja satunnaistetaan. Ensisijainen tulos on parantaa osallistujien tunteiden säätelyhäiriöitä. Tunteiden säätelyhäiriöitä mitataan käyttämällä DERS-asteikkoja (Dfficulties in Emotion Regulation Scales).
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena oli suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus selvittääkseen, paransiko motivaatiota lisäävä terapia (MET) 12 viikkoa kestäneen psykologisen intervention, Dialectical Behavior Therapy Skills Training (DBT-ST) hoitovaikutuksia EA:lle. mielenterveysongelmien alkuvaiheessa. Osallistujat rekrytoitiin Youth Wellness Centeristä St. Joseph's Healthcare Hamiltonista ja McMaster Universityn Student Wellness Centeristä Hamiltonista Kanadasta.
Menetelmät: Seitsemänkymmentäviisi osallistujaa satunnaistettiin saamaan MET:n ja sen jälkeen DBT-ST:n tai pelkän DBT-ST:n. Arvioimme psykologista ahdistusta, tunteiden säätelyhäiriöitä sekä masennuksen ja ahdistuneisuuden oireita. Tulokset: Havaitsimme, että molemmissa hoitoryhmissä emotionaalinen säätelyhäiriö, psyykkinen ahdistus, masennus ja ahdistus vähenivät merkittävästi hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa. Osallistujat, jotka saivat MET-esihoitoa, kokivat enemmän psykologista ahdistusta hoidon lopussa. Johtopäätös: Tämä pilottitutkimus tarjoaa alustavan näytön DBT-ST:n mahdollisesta lisääntymisestä MET:n avulla todellisessa ympäristössä. Tulevissa tutkimuksissa tulisi tutkia, lisääkö MET ainutlaatuisesti DBT-ST:tä käyttämällä vertailukelpoista esikäsittelyä kontrolliryhmää.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8P4W6
- St. Joseph's Healthcare Hamilton - Youth Wellness Centre
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Apua hakeva nuori (17-25-vuotiaat)
- Englannin kielen lukutaito
- Varhaisvaiheen mielenterveysongelmat lievästä kohtalaiseen
- Emotionaalinen säätelyhäiriö
Poissulkemiskriteerit:
- Borderline-persoonallisuushäiriön diagnoosi
- Anorexia Nervosan tai Bulimia Nervosan diagnoosi
- Posttraumaattisen stressihäiriön diagnoosi (nykyinen)
- Keskivaikea tai vaikea masennus (nykyinen)
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja siihen liittyvät häiriöt
- Skitsofrenian ja muiden psykoottisten häiriöiden diagnoosi
- Antisosiaalisen persoonallisuushäiriön (ASPD) diagnoosi
- DSM-5 Keskivaikea tai vakava päihteiden käyttöhäiriö (nykyinen)
- Keskivaikea tai vakava itsensä vahingoittava käytös viimeisen vuoden aikana
- Sairaalahoito mielenterveysongelmien vuoksi viimeisen 6 kuukauden aikana
- Useita (2+) psykiatrisia päivystyskäyntejä viimeisen 6 kuukauden aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: ERG Skills Training
ERG Skills Training 12 viikkoa
|
Ryhmäpohjainen dialektisen käyttäytymisterapian taitojen koulutus 12 viikon ajan
|
|
Kokeellinen: ERG Skills Training + ME
ERG Skills Training 12 viikon ajan, jota edeltää 4 viikon motivaatiokehitys
|
Ryhmäpohjainen dialektisen käyttäytymisterapian taitojen koulutus 12 viikon ajan
Kolmen viikon motivaatiokehitysryhmä
|
|
Kokeellinen: ERG Skills Training + FAM
ERG Skills Training ja samanaikainen 12 viikon Family Skills Training
|
Ryhmäpohjainen dialektisen käyttäytymisterapian taitojen koulutus 12 viikon ajan
12 viikon ryhmäperustainen perhevalmennus Family Connections -mallilla
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: ERG Skills Training + ME + FAM
ERG Skills Training rinnakkaisen 12 viikon perhetaitokoulutuksen kanssa, jota edeltää motivaatiokehitys 4 viikon ajan
|
Ryhmäpohjainen dialektisen käyttäytymisterapian taitojen koulutus 12 viikon ajan
Kolmen viikon motivaatiokehitysryhmä
12 viikon ryhmäperustainen perhevalmennus Family Connections -mallilla
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos tunnesääntelyn lähtötasosta koko 12 viikon ERG-ryhmässä, ERG-ryhmän jälkeisessä ryhmässä ja 16-viikkoisessa ryhmän seurannassa.
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Tunteiden säätelyn vaikeudet -asteikot on 36 kohdan itseraportoinut tunteiden säätelyhäiriön mitta, jolla on riittävät psykometriset ominaisuudet.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
GAIN-Q3-MI-ONT
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä) ja hoidon jälkeen (ERG-ST viikko 12)
|
GAIN-Q3-MI-ONT sisältää seuraavat asteikot: kouluongelmat, työongelmat, terveysongelmat, stressin lähteet, riskikäyttäytyminen, sisäistyvät häiriöt, ulkoistuvat häiriöt, päihdehäiriöt, rikollisuus ja väkivalta sekä kokonaishäiriö.
Useimpien yksittäisten seulojen sisäinen konsistenssi on hyvästä erinomaiseen (alfa > 0,7)
nuorille ja aikuisille.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä) ja hoidon jälkeen (ERG-ST viikko 12)
|
|
Sheehanin vammaisuusasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Toimivuutta mitataan Sheehan Disability Scale -asteikolla, joka on itseraportin mittari toiminnasta: kotona, töissä/koulussa ja sosiaalisessa maailmassa.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
Kesslerin psykologinen ahdistusasteikko (K-10)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Psykologista kärsimystä mitataan K-10:llä, lyhyellä ja hyvin validoidulla instrumentilla.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
Dialektisen käyttäytymisterapian selviytymistapojen tarkistuslista (DBT-WCCL)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Selviytymistaitojen mittarina käytetään DBT-WCCL:tä, jolla on riittävä validiteetti ja luotettavuus.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
Masennus-ahdistus- ja stressiasteikot 21 (DASS-21)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Depression Anxiety and Stress Scales 21 (DASS-21) on 21 kohdan lyhyt masennuksen, ahdistuksen ja stressin mitta.
Cronbachin alfalla mitatun luotettavuuden on osoitettu olevan riittävä: alfa = 0,93
koko mittakaavassa.
DASS-21 on osoittanut hyvää konvergenttia ja erottelevaa validiteettia verrattuna muihin masennuksen ja ahdistuksen mittauksiin.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
Taakan arviointiasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Omaishoitajan taakan mittarina käytetään taakan arviointiasteikkoa, joka arvioi objektiivisen ja subjektiivisen taakan tasoa, ja Perceived Burden Scalea, joka arvioi ihmisten välistä taakkaa ja roolirasitusta.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
Muokattu M.I.N.I. Screener (MMS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
|
MMS on suunniteltu tunnistamaan ihmiset, jotka tarvitsevat mielenterveysarvioinnin, joka kattaa mielialahäiriöt, ahdistuneisuuden ja psykoottiset häiriöt.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
|
|
Elinikäinen itsemurhayritys itsevamma (L-SASI)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
|
L-SASI on haastattelu, jossa kerätään elinkaaritietoja ei-itsemurhasta itsevammautumisesta ja itsemurhakäyttäytymisestä.
Haastattelun avulla suljetaan pois henkilöt, jotka ovat viimeisen vuoden aikana vahingoittaneet kohtalaista tai vakavaa itseään.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
|
|
Kansainvälinen persoonallisuushäiriötutkimus (IPDE)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
|
Tätä mittaa käytetään määrittämään todennäköinen tai negatiivinen BPD-diagnoosi BPD:n poissulkemiskriteerien diagnoosin tukemiseksi.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
|
|
Potilaan terveyskysely (PHQ)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Diagnostinen työkalu, jota käytetään masennuksen, ahdistuneisuuden, syömishäiriöiden ja alkoholin käytön seulonnassa.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
Valmius muutokseen
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 1
|
Osallistujat ilmaisevat valmiutensa hoitoon käyttämällä Readiness for Change -kyselyä, joka on johdettu suoraan GAIN-Q3:sta.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 1
|
|
Validating and Invalidating Response Scale (VIRS-kids)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
VIRS-kids on mitta siitä, kuinka paljon hoitajan validointi ja mitätöiminen vaikuttaa nuoren emotionaaliseen säätelyyn, käyttäytymiseen ja tyytyväisyyteen hoitajan ja nuorten väliseen suhteeseen.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
M.I.N.I. Kansainvälinen neuropsykiatrinen haastattelu
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä) ja ERG ST:n viikko 12
|
Tämä on lyhyt jäsennelty haastattelu DSM:n tärkeimmistä psykiatrisista häiriöistä.
Se arvioi: vakava masennusjakso, itsemurha, maaninen jakso, kaksisuuntainen mielialahäiriö, paniikkihäiriö, agorafobia, sosiaalinen fobia, pakko-oireinen häiriö, posttraumaattinen stressihäiriö, alkoholin väärinkäyttö ja riippuvuus, päihteiden käyttö ja riippuvuus, psykoottiset häiriöt, anorexia nervosa, bulimia nervosa, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö.
M.I.N.I. käytetään sen varmistamiseksi, että poissulkemiskriteerit eivät täyty.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä) ja ERG ST:n viikko 12
|
|
Borderline Symptom List 23 (BSL-23)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
BSL-23:a käytetään rajallisen persoonallisuushäiriön (BPD) oireiden ja itsensä vahingoittamisen seulomiseen.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
Lyhyt hoitohistorian haastattelu (B-THI)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
B-THI:n kyselyvalikoimalla, joka sisältää kasvokysymyksiä, arvioidaan sairaalahoitoa ja psykiatrista päivystystä, psykotrooppista lääkitystä ja oheispsykoterapian saamista.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
Perhearviointilaite (FAD)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
FAD on 53 kohteen itseraportointimitta, joka on suunniteltu mittaamaan perheen toimintaa (31).
FAD koostuu seitsemästä asteikosta, jotka mittaavat ongelmanratkaisua, viestintää, rooleja, affektiivista reagointikykyä, affektiivista osallistumista, käyttäytymisen hallintaa ja yleistä toimintaa.
Luotettavuus, mitattuna Cronbachin alfalla, vaihteli välillä 0,72 (Roles and Behavior Control) - 0,92 (yleinen toiminta).
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
Texasin surun inventaario
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Texas Grief Inventory -tutkimusta, jossa on kolme alaasteikkoa: suru (15 kohtaa), mestari (15 kohtaa) ja voimaantuminen (19 kohdetta), käytetään mittaamaan omaishoitajien voimaantumisen tunnetta.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
|
Adult Behavior Checklist (ABCL)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Aikuisten käyttäytymisen tarkistuslista 18–59-vuotiaille (ABCL) on tarkistuslista, jota käytetään hankkimaan tietoa erilaisista mielenterveyteen ja päihteiden käyttöön liittyvistä huolenaiheista.
Perhe/ystävät raportoivat nuoren vaikeuksista.
Kirjoittajat raportoivat sisäisen johdonmukaisuuden alfat vaihtelevan välillä 0,78 - 0,85 ja testin uudelleentestauksen luotettavuuden välillä r = 0,73 - 0,92.
|
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Robert B Zipursky, MD, St. Joseph's Healthcare Hamilton
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- McGorry PD, Purcell R, Hickie IB, Yung AR, Pantelis C, Jackson HJ. Clinical staging: a heuristic model for psychiatry and youth mental health. Med J Aust. 2007 Oct 1;187(S7):S40-2. doi: 10.5694/j.1326-5377.2007.tb01335.x.
- Soler J, Pascual JC, Tiana T, Cebria A, Barrachina J, Campins MJ, Gich I, Alvarez E, Perez V. Dialectical behaviour therapy skills training compared to standard group therapy in borderline personality disorder: a 3-month randomised controlled clinical trial. Behav Res Ther. 2009 May;47(5):353-8. doi: 10.1016/j.brat.2009.01.013. Epub 2009 Jan 29.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 15-312
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .