Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Transdiagnostinen hoito nuorten mielenterveysongelmien varhaisvaiheessa

lauantai 18. huhtikuuta 2020 päivittänyt: Robert B Zipursky, MD, St. Joseph's Healthcare Hamilton

Transdiagnostinen hoito nuorten mielenterveysongelmien varhaisvaiheessa: satunnaistettu pilottikoe

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on tarkastella lyhyttä manuaalista hoitoa, Emotional Regulation Group Skills Training (ERG ST), joka on osoittanut lupaavuutta riskialttiille nuorille, joilla on erilaisia ​​mielenterveysongelmia. Tutkijat tarkastelevat ERG ST -ryhmän tehokkuutta sekä kahta lisäkomponenttia, joihin asiakkaat satunnaistetaan: motivaatiota parantavaa (ME) esihoitoa ja perhetaitojen hoitoa (FAM). Tämä projekti on ensimmäinen, joka yhdistää ja testaa näitä moduuleja transdiagnostisena varhaisena interventiona nuorille mielenterveysongelmiin. Tämä pilottikokeilu vastaa seuraaviin kysymyksiin: 1) Mikä on ERG ST:n vastausprosentti verrattuna ERG ST plus FAM:iin, ja kuka hyötyy? 2) Mikä on vasteprosentti ME-esihoitoon, ja kuka hyötyy? 3) Mikä on tämän hoidon hyväksyttävyys?

ME-esihoito koostuu neljästä viikoittaisesta puolentoista tunnin mittaisesta istunnosta. 12-viikkoinen ERG ST koostuu 12 viikoittaisesta kahden tunnin istunnosta, joissa on 4-12 nuorta ryhmää kohden. 12 viikon FAM koostuu 12 viikoittaisesta kahden tunnin istunnosta, joissa on 16-20 omaishoitajaa ryhmää kohden. Tässä tutkimuksessa käytetään kaksivaiheista satunnaistussuunnitelmaa tasapainoisten ryhmien mahdollistamiseksi, jos esikäsittelyn jälkeen esiintyy eroavaa kulumista. Seuraavat ovat neljä hoitoyhdistelmää: ERG ST; ERG ST+FAM; ME+ERG ST; ME+ERG ST+FAM. Neljä tutkittavaa otetaan mukaan tutkimukseen ja satunnaistetaan. Ensisijainen tulos on parantaa osallistujien tunteiden säätelyhäiriöitä. Tunteiden säätelyhäiriöitä mitataan käyttämällä DERS-asteikkoja (Dfficulties in Emotion Regulation Scales).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena oli suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus selvittääkseen, paransiko motivaatiota lisäävä terapia (MET) 12 viikkoa kestäneen psykologisen intervention, Dialectical Behavior Therapy Skills Training (DBT-ST) hoitovaikutuksia EA:lle. mielenterveysongelmien alkuvaiheessa. Osallistujat rekrytoitiin Youth Wellness Centeristä St. Joseph's Healthcare Hamiltonista ja McMaster Universityn Student Wellness Centeristä Hamiltonista Kanadasta.

Menetelmät: Seitsemänkymmentäviisi osallistujaa satunnaistettiin saamaan MET:n ja sen jälkeen DBT-ST:n tai pelkän DBT-ST:n. Arvioimme psykologista ahdistusta, tunteiden säätelyhäiriöitä sekä masennuksen ja ahdistuneisuuden oireita. Tulokset: Havaitsimme, että molemmissa hoitoryhmissä emotionaalinen säätelyhäiriö, psyykkinen ahdistus, masennus ja ahdistus vähenivät merkittävästi hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa. Osallistujat, jotka saivat MET-esihoitoa, kokivat enemmän psykologista ahdistusta hoidon lopussa. Johtopäätös: Tämä pilottitutkimus tarjoaa alustavan näytön DBT-ST:n mahdollisesta lisääntymisestä MET:n avulla todellisessa ympäristössä. Tulevissa tutkimuksissa tulisi tutkia, lisääkö MET ainutlaatuisesti DBT-ST:tä käyttämällä vertailukelpoista esikäsittelyä kontrolliryhmää.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

76

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8P4W6
        • St. Joseph's Healthcare Hamilton - Youth Wellness Centre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

17 vuotta - 25 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Apua hakeva nuori (17-25-vuotiaat)
  2. Englannin kielen lukutaito
  3. Varhaisvaiheen mielenterveysongelmat lievästä kohtalaiseen
  4. Emotionaalinen säätelyhäiriö

Poissulkemiskriteerit:

  1. Borderline-persoonallisuushäiriön diagnoosi
  2. Anorexia Nervosan tai Bulimia Nervosan diagnoosi
  3. Posttraumaattisen stressihäiriön diagnoosi (nykyinen)
  4. Keskivaikea tai vaikea masennus (nykyinen)
  5. Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja siihen liittyvät häiriöt
  6. Skitsofrenian ja muiden psykoottisten häiriöiden diagnoosi
  7. Antisosiaalisen persoonallisuushäiriön (ASPD) diagnoosi
  8. DSM-5 Keskivaikea tai vakava päihteiden käyttöhäiriö (nykyinen)
  9. Keskivaikea tai vakava itsensä vahingoittava käytös viimeisen vuoden aikana
  10. Sairaalahoito mielenterveysongelmien vuoksi viimeisen 6 kuukauden aikana
  11. Useita (2+) psykiatrisia päivystyskäyntejä viimeisen 6 kuukauden aikana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: ERG Skills Training
ERG Skills Training 12 viikkoa
Ryhmäpohjainen dialektisen käyttäytymisterapian taitojen koulutus 12 viikon ajan
Kokeellinen: ERG Skills Training + ME
ERG Skills Training 12 viikon ajan, jota edeltää 4 viikon motivaatiokehitys
Ryhmäpohjainen dialektisen käyttäytymisterapian taitojen koulutus 12 viikon ajan
Kolmen viikon motivaatiokehitysryhmä
Kokeellinen: ERG Skills Training + FAM
ERG Skills Training ja samanaikainen 12 viikon Family Skills Training
Ryhmäpohjainen dialektisen käyttäytymisterapian taitojen koulutus 12 viikon ajan
12 viikon ryhmäperustainen perhevalmennus Family Connections -mallilla
Muut nimet:
  • Perheyhteydet
Kokeellinen: ERG Skills Training + ME + FAM
ERG Skills Training rinnakkaisen 12 viikon perhetaitokoulutuksen kanssa, jota edeltää motivaatiokehitys 4 viikon ajan
Ryhmäpohjainen dialektisen käyttäytymisterapian taitojen koulutus 12 viikon ajan
Kolmen viikon motivaatiokehitysryhmä
12 viikon ryhmäperustainen perhevalmennus Family Connections -mallilla
Muut nimet:
  • Perheyhteydet

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos tunnesääntelyn lähtötasosta koko 12 viikon ERG-ryhmässä, ERG-ryhmän jälkeisessä ryhmässä ja 16-viikkoisessa ryhmän seurannassa.
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Tunteiden säätelyn vaikeudet -asteikot on 36 kohdan itseraportoinut tunteiden säätelyhäiriön mitta, jolla on riittävät psykometriset ominaisuudet.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
GAIN-Q3-MI-ONT
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä) ja hoidon jälkeen (ERG-ST viikko 12)
GAIN-Q3-MI-ONT sisältää seuraavat asteikot: kouluongelmat, työongelmat, terveysongelmat, stressin lähteet, riskikäyttäytyminen, sisäistyvät häiriöt, ulkoistuvat häiriöt, päihdehäiriöt, rikollisuus ja väkivalta sekä kokonaishäiriö. Useimpien yksittäisten seulojen sisäinen konsistenssi on hyvästä erinomaiseen (alfa > 0,7) nuorille ja aikuisille.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä) ja hoidon jälkeen (ERG-ST viikko 12)
Sheehanin vammaisuusasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Toimivuutta mitataan Sheehan Disability Scale -asteikolla, joka on itseraportin mittari toiminnasta: kotona, töissä/koulussa ja sosiaalisessa maailmassa.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Kesslerin psykologinen ahdistusasteikko (K-10)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Psykologista kärsimystä mitataan K-10:llä, lyhyellä ja hyvin validoidulla instrumentilla.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Dialektisen käyttäytymisterapian selviytymistapojen tarkistuslista (DBT-WCCL)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Selviytymistaitojen mittarina käytetään DBT-WCCL:tä, jolla on riittävä validiteetti ja luotettavuus.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1, 4, 9 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Masennus-ahdistus- ja stressiasteikot 21 (DASS-21)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Depression Anxiety and Stress Scales 21 (DASS-21) on 21 kohdan lyhyt masennuksen, ahdistuksen ja stressin mitta. Cronbachin alfalla mitatun luotettavuuden on osoitettu olevan riittävä: alfa = 0,93 koko mittakaavassa. DASS-21 on osoittanut hyvää konvergenttia ja erottelevaa validiteettia verrattuna muihin masennuksen ja ahdistuksen mittauksiin.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Taakan arviointiasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Omaishoitajan taakan mittarina käytetään taakan arviointiasteikkoa, joka arvioi objektiivisen ja subjektiivisen taakan tasoa, ja Perceived Burden Scalea, joka arvioi ihmisten välistä taakkaa ja roolirasitusta.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Muokattu M.I.N.I. Screener (MMS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
MMS on suunniteltu tunnistamaan ihmiset, jotka tarvitsevat mielenterveysarvioinnin, joka kattaa mielialahäiriöt, ahdistuneisuuden ja psykoottiset häiriöt.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
Elinikäinen itsemurhayritys itsevamma (L-SASI)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
L-SASI on haastattelu, jossa kerätään elinkaaritietoja ei-itsemurhasta itsevammautumisesta ja itsemurhakäyttäytymisestä. Haastattelun avulla suljetaan pois henkilöt, jotka ovat viimeisen vuoden aikana vahingoittaneet kohtalaista tai vakavaa itseään.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
Kansainvälinen persoonallisuushäiriötutkimus (IPDE)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
Tätä mittaa käytetään määrittämään todennäköinen tai negatiivinen BPD-diagnoosi BPD:n poissulkemiskriteerien diagnoosin tukemiseksi.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST)
Potilaan terveyskysely (PHQ)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Diagnostinen työkalu, jota käytetään masennuksen, ahdistuneisuuden, syömishäiriöiden ja alkoholin käytön seulonnassa.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Valmius muutokseen
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 1
Osallistujat ilmaisevat valmiutensa hoitoon käyttämällä Readiness for Change -kyselyä, joka on johdettu suoraan GAIN-Q3:sta.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 1
Validating and Invalidating Response Scale (VIRS-kids)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
VIRS-kids on mitta siitä, kuinka paljon hoitajan validointi ja mitätöiminen vaikuttaa nuoren emotionaaliseen säätelyyn, käyttäytymiseen ja tyytyväisyyteen hoitajan ja nuorten väliseen suhteeseen.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikot 1 ja 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
M.I.N.I. Kansainvälinen neuropsykiatrinen haastattelu
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä) ja ERG ST:n viikko 12
Tämä on lyhyt jäsennelty haastattelu DSM:n tärkeimmistä psykiatrisista häiriöistä. Se arvioi: vakava masennusjakso, itsemurha, maaninen jakso, kaksisuuntainen mielialahäiriö, paniikkihäiriö, agorafobia, sosiaalinen fobia, pakko-oireinen häiriö, posttraumaattinen stressihäiriö, alkoholin väärinkäyttö ja riippuvuus, päihteiden käyttö ja riippuvuus, psykoottiset häiriöt, anorexia nervosa, bulimia nervosa, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. M.I.N.I. käytetään sen varmistamiseksi, että poissulkemiskriteerit eivät täyty.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä) ja ERG ST:n viikko 12
Borderline Symptom List 23 (BSL-23)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
BSL-23:a käytetään rajallisen persoonallisuushäiriön (BPD) oireiden ja itsensä vahingoittamisen seulomiseen.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Lyhyt hoitohistorian haastattelu (B-THI)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
B-THI:n kyselyvalikoimalla, joka sisältää kasvokysymyksiä, arvioidaan sairaalahoitoa ja psykiatrista päivystystä, psykotrooppista lääkitystä ja oheispsykoterapian saamista.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Perhearviointilaite (FAD)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
FAD on 53 kohteen itseraportointimitta, joka on suunniteltu mittaamaan perheen toimintaa (31). FAD koostuu seitsemästä asteikosta, jotka mittaavat ongelmanratkaisua, viestintää, rooleja, affektiivista reagointikykyä, affektiivista osallistumista, käyttäytymisen hallintaa ja yleistä toimintaa. Luotettavuus, mitattuna Cronbachin alfalla, vaihteli välillä 0,72 (Roles and Behavior Control) - 0,92 (yleinen toiminta).
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Texasin surun inventaario
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Texas Grief Inventory -tutkimusta, jossa on kolme alaasteikkoa: suru (15 kohtaa), mestari (15 kohtaa) ja voimaantuminen (19 kohdetta), käytetään mittaamaan omaishoitajien voimaantumisen tunnetta.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Adult Behavior Checklist (ABCL)
Aikaikkuna: Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen
Aikuisten käyttäytymisen tarkistuslista 18–59-vuotiaille (ABCL) on tarkistuslista, jota käytetään hankkimaan tietoa erilaisista mielenterveyteen ja päihteiden käyttöön liittyvistä huolenaiheista. Perhe/ystävät raportoivat nuoren vaikeuksista. Kirjoittajat raportoivat sisäisen johdonmukaisuuden alfat vaihtelevan välillä 0,78 - 0,85 ja testin uudelleentestauksen luotettavuuden välillä r = 0,73 - 0,92.
Lähtötilanne (2 viikkoa ennen ERG ST:tä), ERG ST:n viikko 12 ja 12 viikkoa ERG ST:n päättymisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Robert B Zipursky, MD, St. Joseph's Healthcare Hamilton

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. toukokuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. joulukuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. joulukuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 27. elokuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 1. syyskuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 4. syyskuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 21. huhtikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 18. huhtikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 15-312

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .