Statiinit vanhuksilla (SITE)
Statiinien lopettamisen kuolleisuus ja taloudellinen vaikutus 75-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä: käytännöllinen kliininen tutkimus
Ei ole näyttöä siitä, että ≥ 75-vuotiailla potilailla statiinit liittyisivät kuolleisuuden vähenemiseen primaariehkäisyssä, ja viimeaikaisissa Yhdysvaltain suosituksissa statiineja otetaan huomioon vain 40–75-vuotiailla. Lisäksi statiinit liittyvät lukuisiin sivuvaikutuksiin, jotka vaikuttavat näiden ihmisten elämänlaatuun, ja ne ovat suuria kustannuksia Ranskan terveydenhuoltojärjestelmälle.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida statiinien lopettamisen kustannus/tehokkuussuhdetta todellisessa elämässä primaariehkäisyssä hoidetuilla ≥ 75-vuotiailla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Statiinit primaarisessa ehkäisyssä liittyvät 1,2 % pienempään absoluuttiseen kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiin suurissa satunnaistetuissa tutkimuksissa. Joka tapauksessa ≥ 75-vuotiailla potilailla statiinien vaikutusta kuolleisuuteen ei ole osoitettu, ja suuret havaintotutkimukset ovat osoittaneet lisääntyneen kuolleisuusriskin ihmisillä, joilla on alhainen kolesteroli. Lisäksi statiinit liittyvät lukuisiin sivuvaikutuksiin, erityisesti vanhuksilla, mukaan lukien myalgia ja myosiitti, diabetes, kognitiiviset häiriöt, väsymys ja energian ja fyysisen toiminnan menetys, hoitovuorovaikutukset. Viimeinkin Ranskan sairausvakuutuksen statiinikustannukset ovat 800 miljoonaa euroa vuodessa (sisältäen noin 200 miljoonaa euroa 75-vuotiaille).
Statiinien hyöty/haittasuhdetta ei ole vahvistettu primaarisessa ehkäisyssä ≥ 75-vuotiailla ihmisillä, mikä johtaa lukuisiin ja ristiriitaisiin asiantuntijoiden neuvoihin, koska erityisiä satunnaistettuja tutkimuksia ei ole suoritettu tässä populaatiossa.
Siten ≥ 75-vuotiailla potilailla, joita hoidetaan statiinilla primaarisessa ehkäisyssä, tutkittu strategia on statiinihoidon lopettaminen. Vertailustrategiaa edustaa potilasryhmä, joka jatkaa statiinin käyttöä samalla annoksella.
Potilaita seurataan kolmen kuukauden välein yleisten suositusten mukaisesti 36 kuukauden ajan. Kliiniset tapahtumat rekisteröidään ennakoivasti
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Bordeaux, Ranska
- CHU de Bordeaux
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- ≥ 75-vuotiaat
- Hoidettu millä tahansa statiinilla vähintään yhden vuoden jälkeen primaarisessa ehkäisyssä
- Vastattuaan standardisoituun kyselyyn, joka mahdollistaa kardiovaskulaaristen tapahtumien historian seulonnan
- Suostumuslomake allekirjoitettu
Poissulkemiskriteerit:
- Elinikäennuste alle 6 kuukautta
- Potilas, jolla on tunnettu homotsygoottinen tai kaksoisheterotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia
- Dementia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Potilaat lopettavat statiinin käytön
|
Arvioitu interventio on statiinin lopettaminen
|
|
Ei väliintuloa: Potilaat, jotka jatkavat statiinihoitoa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lisäkustannukset saatua QALY:tä kohti
Aikaikkuna: 36 kuukautta sisällyttämisen jälkeen
|
EQ-5D-asteikolla arvioitu QALY:n (laatusovitetut elinvuodet) ja Ranskan terveydenhuoltojärjestelmän kustannusten välinen suhde
|
36 kuukautta sisällyttämisen jälkeen
|
|
Kokonaiskuolleisuus
Aikaikkuna: 36 kuukautta sisällyttämisen jälkeen
|
36 kuukautta sisällyttämisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaatu
Aikaikkuna: 3, 12, 24 ja 36 kuukauden kuluttua sisällyttämisestä
|
Elämänlaatu SF12:lla mitattuna
|
3, 12, 24 ja 36 kuukauden kuluttua sisällyttämisestä
|
|
Kliinisten tapahtumien esiintyminen
Aikaikkuna: 3, 12, 24 ja 36 kuukauden kuluttua sisällyttämisestä
|
Kliiniset tapahtumat: sydän- ja verisuonitapahtumat, diabetes, kognitiiviset häiriöt
|
3, 12, 24 ja 36 kuukauden kuluttua sisällyttämisestä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Antoine BENARD, USMR - CHU de Bordeaux
- Päätutkija: Jean-philippe JOSEPH, Pr, Bordeaux university
- Opintojohtaja: Fabrice BONNET, Pr, University Hospital, Bordeaux
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Bonnet F, Benard A, Poulizac P, Afonso M, Maillard A, Salvo F, Berdai D, Salles N, Rousselot N, Marchi S, Hayes N, Joseph JP. Discontinuing statins or not in the elderly? Study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2020 Apr 19;21(1):342. doi: 10.1186/s13063-020-04259-5.
- Bonnet F, Poulizac P, Joseph JP. Safety and efficacy of statins. Lancet. 2017 Mar 18;389(10074):1097-1098. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30712-2. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHUBX 2014/41
- PRME 14-0037 (Muu apuraha/rahoitusnumero: French minister of Health)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .