Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Lymphoseek imusolmukkeiden kudoksiin kohdistuvana aineena potilailla, joilla on kohdun limakalvosyöpä

keskiviikko 10. lokakuuta 2018 päivittänyt: Michael McHale, University of California, San Diego

Vaihe I, tuleva, avoin, vertailututkimus Lymphoseek®- ja Vital Blue Dye -väristä imusolmukkeiden kudoksiin kohdistuvina aineina potilailla, joilla on tunnettu kohdun limakalvon syöpä ja joille tehdään imusolmukkeiden leikkaus

Osa endometriumin syövän tavanomaista hoitoa on poistaa yksi tai useampi imusolmukeryhmä (imusolmukkeiden dissektio). Imusolmukkeet ovat pieniä, pavun muotoisia elimiä, jotka sijaitsevat kehossa koko imusolmukkeessa (kudokset ja elimet, jotka osallistuvat immuniteettiin, mikä auttaa taistelussa infektioita ja syöpää vastaan).

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata Lymphoseekin ja Vital Blue Dyen (jäljitysaine) turvallisuutta ja kykyä löytää imusolmukkeita, jotka voivat kuljettaa syöpää kasvaimesta imusolmukkeiden kautta. Lymphoseek ruiskutetaan kasvaimeen leikkausta edeltävänä päivänä imusolmukkeiden poistamiseksi. Vital Blue Dye -väriä annetaan leikkauksen aikana myös syövän jäljittämiseksi. Kirurgi poistaa imusolmukkeet osana rutiinikirurgiaa ja seuraa, mitkä imusolmukkeet Lymphoseek ja Vital Blue Dye tunnistavat. Nämä solmut lähetetään toiselle lääkärille tarkastelemaan niitä mikroskoopilla ja tarkistamaan, sisältävätkö solmut syöpäsoluja.

Hypoteesi on, että Lymphoseekiä voidaan käyttää turvallisesti ja se on vähintään yhtä tehokas kuin sininen väriaine tunnistamaan imusolmukkeet, joissa saattaa olla syöpäsoluja.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Lopetettu

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on avoin, yhden keskuksen, potilaan sisäinen turvallisuus- ja vertailututkimus Lymphoseekista (Technetium Tc 99m Tilmanocept) ja tärkeästä sinisestä väriaineesta imusolmukkeiden havaitsemiseksi kohdun limakalvosyöpää sairastavilla potilailla, joille tehdään imusolmukkeiden dissektio osana heidän tavallista sairaanhoitoaan.

Leikkausta edeltävänä päivänä potilaille ruiskutetaan kasvaimeen 50 µg Lymphoseekiä, joka on radioleimattu 75 megabecquerel (MBq) Tc 99m:llä. Elintoimintoja seurataan 30 minuutin ajan, minkä jälkeen potilaille tehdään koko kehon skannaus ja yhden fotoniemissiotietokonetomografia/röntgentietokonetomografia (SPECT/CT) 1-2 tuntia Lymphoseek-injektion jälkeen.

14–20 tuntia Lymphoseekin injektion jälkeen potilaille tehdään fyysinen koe ja kliiniset laboratoriotestit ennen leikkausta. Sentinel-imusolmukkeiden tunnistaminen alkaa Vital Blue Dye -värin injektiolla. Kirurginen pääsy tehdään imusolmukkeisiin, joissa solmujen odotetaan olevan. Sentinelliimusolmukkeet tunnistetaan kädessä pidettävästä gammalaskimesta ja/tai sinisestä ulkonäöstä. Radioaktiivisuuteen perustuvien positiivisten "kuumien" solmujen kynnyskriteeri on luku, joka on suurempi kuin 3 neliöjuuren määrä keskimääräisestä taustamäärästä (eli keskihajonnasta) lisättynä keskimääräiseen taustamäärään (kutsutaan "3σ-säännöksi"). . Kun imusolmuke on tunnistettu, in vivo -laskelmat tulee ottaa ennen leikkausta. In vivo -laskelmat koostuvat kolmesta 1 sekunnin mittauksesta imusolmukkeesta. Positiivinen löydös (eli lokalisointi) on nimetty "kuuma" solmu (kuvattu yllä). Kaikki imusolmukkeiden määrä, jotka eivät täytä tätä kynnyskriteeriä, katsotaan negatiiviseksi (ei-lokalisoiduksi) löydökseksi. In vivo -toimenpiteen vahvistamiseksi leikatuille imusolmukkeille kirjataan kolme 1 sekunnin laskua. Ex vivo -imusolmukkeiden lukumäärää verrataan huoneen taustalukemiin, ja kynnyskriteeriä, jota käytetään määrittämään positiivinen löydös in vivo -solmukkeille, sovelletaan ex vivo -näytteisiin.

Jäljellä olevan imusolmukkeen perusteellinen arviointi on valmis, kun kaikki valitut solmujen määrät ovat negatiivisia kynnyskriteerin avulla. Kirurgi jatkaa visualisointia ja tunnustelua paikallisen käytännön mukaisesti varmistaakseen, ettei resektiokohdalle jää selvästi positiivisia imusolmukkeita. Sentinelliimusolmukkeiden tunnistamisen jälkeen suoritetaan tavallinen imusolmukkeiden dissektio. Kaikki poistetut imusolmukkeet lähetetään patologiaan lisäarviointia varten. Kaikki poistetut imusolmukkeet lähetetään patologiaan, ja niiden radioaktiivisuus (Lymphoseekin vuoksi) ja sininen ulkonäkö (johtuen tärkeästä sinisestä väriaineesta) varmistetaan. Imusolmukkeiden patologinen arviointi sisältää sarjaleikkauksen H&E-värjäyksellä sekä immunohistokemian (IHC) värjäyksen laitoskäytännön mukaisesti.

Potilaat palaavat rutiininomaiselle leikkauksen jälkeiselle seurantakäynnille 7–14 päivää leikkauksen jälkeen haittavaikutusten arvioimiseksi.

Ensisijaisena tavoitteena on Lymphoseekin turvallisuus mitattuna haittatapahtumien ilmaantuvuudella, laboratorioarvojen muutoksilla, elintoimintojen ja fyysisten tutkimusten löydöksillä sekä absorboidulla säteilyannoksella. Toissijaisiin arviointeihin kuuluvat (1) imusolmukkeiden lukumäärä, jotka on havaittu kuumiksi ennen leikkausta (koko kehon skannaus ja SPECT/CT) ja intraoperatiivinen gammatunnistus, ja (2) yhteensopivuus Lymphoseekin ja Vital Blue Dyen välillä leikattujen imusolmukkeiden vivo havaitseminen.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
2

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • La Jolla, California, Yhdysvallat, 92093
        • University of California, San Diego Moores Cancer Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilas on antanut kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen sairausvakuutuksen siirrettävyys- ja vastuuvelvollisuuslain (HIPAA) mukaisesti.
  2. Potilaalla on diagnosoitu kohdun limakalvon syöpä.
  3. Potilas on ehdokas kirurgiseen toimenpiteeseen, ja imusolmukkeiden dissektio on osa leikkaussuunnitelmaa.
  4. Potilas on suostumushetkellä vähintään 18-vuotias.
  5. Potilaalla on Eastern Cooperative Group (ECOG) -suorituskykyluokka 0-2.
  6. Potilaalla on kliininen negatiivinen solmutila tutkimukseen tullessaan (eli Tis-4, N0, M0).
  7. Jos potilas on hedelmällisessä iässä, hänellä on negatiivinen raskaustesti 72 tunnin sisällä ennen Lymphoseekin antamista, hän on steriloitu kirurgisesti tai hän on ollut postmenopausaalisessa vähintään vuoden ajan.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilas on raskaana tai imettää.
  2. Potilaalla on kliinisiä tai radiologisia todisteita metastaattisesta syövästä, mukaan lukien tuntuvasti epänormaalit tai suurentuneet imusolmukkeet (eli kaikkien potilaiden tulee olla mikä tahansa T, N0, M0).
  3. Potilaalla on tunnettu yliherkkyys Lymphazuriinille tai Lymphoseekille.
  4. Potilas on osallistunut toiseen lääketutkimukseen 30 päivän sisällä suunnitellusta leikkauksesta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: NA
  • Inventiomalli: SINGLE_GROUP
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Lymphoseek plus Vital Blue Dye
Lymphoseek plus Vital Blue Dye: kerta-annos 50 µg Lymphoseek radioleimattu 75 MBq Tc 99m injektoituna ennen leikkausta, minkä jälkeen seuraavana päivänä leikkauksensisäinen elintärkeän sinisen väriaineen antaminen.
Lääke: Lymphoseek plus Vital Blue Dye
Lymphoseekin ja Vital Blue Dye -värin potilaan sisäinen vertailu imusolmukkeiden etäpesäkkeiden havaitsemisessa
Muut nimet:
  • Lymfatsuriini
  • Tilmanosept
  • Teknetium TC 99M

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 0-15 päivää leikkauksen jälkeen
Osallistujien kokemat haittatapahtumat ja injektoidun Lymphoseekin säteilyannos.
0-15 päivää leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lymphoseek-positiivisten imusolmukkeiden lukumäärä ennen leikkausta ja intraoperatiivisesti.
Aikaikkuna: 2 päivää
Lymphoseekilla havaittujen imusolmukkeiden lukumäärän määrittäminen ennen leikkausta koko kehon skannauksella ja SPECT/CT-kuvauksella sekä intraoperatiivisella laparoskooppisella kädessä pidettävällä gammatunnistuslaitteella
2 päivää
Leikkauksen aikana tunnistettujen imusolmukkeiden lukumäärä visualisoinnin ja kädessä pidettävän gamma-anturin havaitsemisen avulla
Aikaikkuna: 2 päivää
Lymphoseekin ja elintärkeän sinisen väriaineen intraoperatiivisten havaitsemisasteiden yhteensopivuus leikattujen imusolmukkeiden histologisessa arvioinnissa ja ultrastagingissa.
2 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of California, San Diego

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Cardinal Health 414, LLC

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Michael McHale, MD, FACS, University of California, San Diego

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. marraskuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 20. lokakuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 26. lokakuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 28. lokakuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 15. lokakuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 10. lokakuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. lokakuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • HRPP #141163

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia