Paksusuolen adenooman havaitsemisnopeuden vertailu kahdella distaalisella kolonoskooppiliittimellä

Vaikka kuolleisuus paksusuolensyöpään on laskussa, se on edelleen toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa. Tähän laskuun vaikuttavat monet tekijät, kuten lisääntynyt tietoisuus, seulontatekniikoiden parantaminen jne.

Käytettävissä olevista menetelmistä, jotka on hyväksytty paksusuolen syövän seulomiseen Yhdysvalloissa, kolonoskopiaa pidetään kultaisena standardina. Kolonoskopian etuna on se, että se on sekä diagnostista että terapeuttista, mikä mahdollistaa syöpää edeltävien polyyppien poistamisen ennen kuin polyypit voivat muuttua syöväksi. Paksusuolen polyyppeja voi esiintyä missä tahansa paikassa peräsuolesta umpisuoleen. Kolonoskopian on osoitettu olevan tehokkaampi vähentämään syövän ilmaantuvuutta vasemmassa paksusuolessa, mutta se on edelleen rajallinen oikeanpuoleisten polyyppien/leesioiden havaitsemisessa 2. Tämän sijaintiin perustuvan eron uskotaan johtuvan useista syistä. Tyypillisesti paksusuolen oikea puoli on vähemmän puhdas kuin vasen puoli kolonoskopian aikana, mikä heikentää polyyppien visualisointia. Tämä ongelma on voitettu ottamalla käyttöön "halkaistun suolen valmisteen", josta ei ole tullut hoidon standardia. Kuitenkin ongelma, että polyyppejä ei voida visualisoida paksusuolen poimujen takana, jatkuu, vaikka paksusuolen puhdistuksen laatu on parantunut. Erilaisia ​​endoskooppisia tekniikoita on otettu käyttöön tarkoituksena auttaa tällaisten paksusuolen poimujen käsittelyssä ja siten vähentää mahdollisuuksia puuttua polyyppeja poimujen takaa. Kaksi tällaista kolonoskooppiavusteista laitetta, mukaan lukien distaalinen läpinäkyvä korkki ja Endocuffin endoskooppinen yläputki.

Endocuff overtube on pieni laite, jonka joustavat varret on järjestetty 2 riviin. Jokaisella rivillä on 8 lyhyttä, pehmeää vartta, jotka työntyvät pois laitteesta. Näitä käsivarsia käytetään koolonpoimujen kuorimiseen aiheuttamatta fyysistä vahinkoa, mikä mahdollistaa visualisoinnin paksusuolen poimujen takana. Endocuff overtuben käyttö on osoittanut lupaavia tuloksia umpisuolen intubaationopeuden ja -ajan sekä adenooman havaitsemisasteen suhteen 3.

Läpinäkyvä korkki on kirkas muovilaite, joka sopii kolonoskoopin päähän ja ulottuu lyhyen matkan kolonoskoopin kärjen ohi. Se auttaa poimujen manipuloinnissa ja sopivan etäisyyden säilyttämisessä limakalvosta visualisoinnin parantamiseksi. Vaikka jotkin tutkimukset, joissa verrataan korkilla kiinnitettyä kolonoskopiaa tavallisiin (kiinnittymättömiin) kolonoskopioihin, ovat osoittaneet parantuneen adenooman havaitsemisen 4, toiset eivät ole osoittaneet merkittävää hyötyä 5.

Vaikka näitä laitteita on verrattu perinteisiin kolonoskopioihin (eli ilman distaalista kiinnitystä), tutkijan tietämyksen mukaan ei ole tällä hetkellä tutkimuksia, joissa näitä kahta distaalista kolonoskooppikiinnityslaitetta olisi verrattu keskenään, eikä missään ole erityisesti arvioitu vaikutuksia oikeanpuoleisten adenoomien havaitseminen. Myös täällä UCDavisissa näitä laitteita käytetään erityisesti diagnostisissa kolonoskopioissa suurten polyyppien poistamiseksi, ja käytettävän laitteen valinta riippuu edistyneen endoskopistin mukavuustasosta. Tutkijoiden tutkimukseen osallistuvat endoskopistit eivät tällä hetkellä käytä näitä laitteita rutiininomaisissa kolonoskopioissaan, joten on tärkeää vertailla näitä laitteita johtamiskäytäntöjen ohjaamiseksi.

Siksi tutkijoiden tavoitteena on verrata Endocuff overtube -avusteista, läpinäkyvällä korkilla varustettua ja ei-korkilla varustettua (standardi) kolonoskopiaa potilailla, jotka hakeutuvat UC Davis Medical Centeriin kolonoskopioiden seulontaa varten.

Lisäksi 2 kolmesta tutkijasta käyttää vedenvaihtomenetelmää kaikissa kokeen osissa, kun taas toinen tutkija käyttää perinteistä kolonoskopiaa ilmalla.