Munuaisten toiminnan tulokset hepatorenaalisyndroomassa (HRS) määritettynä vertaamalla 65 - 70 Mmhg:n keskimääräistä valtimopainetta (MAP) verrattuna ≥ 85 Mmhg
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Päähypoteesi:
Tutkijat ehdottavat, että kliinisissä tuloksissa ei ole eroa, mikä näkyy merkittävänä erona virtsan erittymisessä tai kreatiniinin muutoksessa MAP-tavoitteen ≥ 85 mmhg ja MAP-tavoitteen 65–70 mmhg välillä.
Ensisijainen päätepiste:
Sen määrittämiseksi, tarjoaako High MAP vai Low MAP optimaalisen munuaistoiminnan. Ensisijaiset päätetapahtumat ovat 96 tunnin UOP ja kreatiniinitason muutos. UOP lasketaan cc/24 tuntia. Tutkijat vertaavat muutosta virtsan erittyessä päivän 1 ja päivän 4 välillä. Kreatiniini mitataan päivittäin ja muutos tutkimuksen aloittamisesta sen loppuun kirjataan. Näiden keskiarvoja verrataan.
Toissijainen päätepiste:
Sen määrittämiseksi, vähentääkö High MAP tai Low MAP sydäntapahtumien (rytmihäiriöt ja sydäninfarktit) ja verisuonitapahtumien (raajojen tai suoliston iskemia) esiintymistä.
Opintojen suunnittelu:
Tämä on prospektiivinen, sokkoutettu, satunnaistettu, kaksihaarainen, pilottitutkimus. Potilaat läpikäyvät blokisatunnaistuksen saadakseen joko MAP:n ≥ 85 mmhg tai MAP:n 65–70 mmhg.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Varhainen vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40202
- University of Louisville
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
1. Pääsy teho-osastolle (ICU) 2. Ikä >18 vuotta 3. Pystyy saamaan tietoon perustuvan suostumuksen potilaalta, potilaan valtakirjasta tai lähiomaiselta 4. On täytettävä kaikki tärkeimmät kriteerit perustuvat Kansainvälisen Ascites Clubin määritelmästä ja diagnostisista kriteereistä hepatorenaalista oireyhtymää varten:
- krooninen tai akuutti maksasairaus, johon liittyy pitkälle edennyt maksan vajaatoiminta ja portaaliverenpaine;
- seerumin kreatiniini on yli 1,5 mg/dl tai 24 tunnin kreatiniinipuhdistuma alle 40 ml/min;
- sokin puuttuminen, meneillään oleva bakteeri-infektio ja meneillään oleva tai äskettäinen hoito munuaistoksisilla lääkkeillä;
- ruoansulatuskanavan nestehukan puuttuminen (toistuva oksentelu tai voimakas ripuli) tai munuaisnesteen menetys;
- ei pysyvää munuaisten toiminnan paranemista, joka määritellään seerumin kreatiniinin laskuksi alle 1,5 mg/dl:ksi tai 24 tunnin kreatiniinipuhdistuman nousuksi 40 ml/min tai enemmän diureetin poistamisen ja plasman tilavuuden lisäämisen jälkeen 1,5 litralla isotonista suolaliuosta;
- proteinuria alle 500 mg/dl;
- ei ultraäänimerkkejä obstruktiivisesta uropatiasta tai parenkymaalisesta munuaissairaudesta. 5. Lisäksi potilaiden tulee täyttää HRS-tyypin I tai HRS-tyypin I määritelmät
- -HRS I määritellään munuaisten toiminnan nopeana heikkenemisenä seerumin kreatiniinin noustessa yli 100 % lähtötasosta yli 2,5 mg/dl kahden viikon aikana.
- -HRS II määritellään: potilaat, joilla on refraktaarinen askites, joilla on joko vakaa mutta kohtalainen toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta (≥ 1,5 mg/dl) tai munuaisten toiminnan heikkeneminen, joka ei täytä HRS-tyypin I kriteerejä
Poissulkemiskriteerit:
1. Aiempaa jatkuvaa munuaiskorvaushoitoa ei voida tehdä tai ne, jotka on aloitettu dialyysissä sairaalahoidon aikana.
2. keinotekoiset maksatukihoidot 3. meneillään oleva maha-suolikanavan verenvuoto 4. aktiiviset kirurgiset ongelmat 5. olemassa olevat TIPS tai TIPS, jotka on sijoitettu sairaalahoidon aikana 6. pitkäaikainen verenpainetauti 7. munuaisten toiminnan paraneminen keskusveren tilavuuden laajentamisen jälkeen. Norepinefriinin vasta-aiheet (aktiivinen sydänlihas tapahtuma, kammion rytmihäiriö, obstruktiivinen fysiologia, raajan iskemia) 8. Raskaus 9. Hoitavat lääkärit, jotka kieltäytyvät ottamasta potilasta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: KARTTA 65-70
Tavoitekartta 65-70
|
Titraa norepinefriini arvoon MAP 65-70
Titraa norepinefriini arvoon MAP 85 tai korkeampi
|
|
Active Comparator: MAP suurempi tai yhtä suuri kuin 85
|
Titraa norepinefriini arvoon MAP 65-70
Titraa norepinefriini arvoon MAP 85 tai korkeampi
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Virtsan eritys
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Sen määrittämiseksi, tarjoaako High MAP vai Low MAP optimaalisen munuaistoiminnan.
Ensisijaiset päätetapahtumat ovat 96 tunnin UOP ja kreatiniinitason muutos.
UOP lasketaan cc/24 tuntia.
Vertaamme virtsanerityksen muutosta 1. päivän ja 4. päivän välillä. Kreatiniini mitataan päivittäin ja muutos tutkimuksen aloittamisesta sen loppuun kirjataan.
Näiden keskiarvoja verrataan.
|
2 vuotta
|
|
seerumin kreatiniini
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
2 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sydäntapahtumat
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Sen määrittämiseksi, vähentääkö High MAP tai Low MAP sydäntapahtumien (rytmihäiriöt ja sydäninfarktit) ja verisuonitapahtumien (raajojen tai suoliston iskemia) esiintymistä.
|
2 vuotta
|
|
iskeemiset tapahtumat
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Sen määrittämiseksi, vähentääkö High MAP tai Low MAP sydäntapahtumien (rytmihäiriöt ja sydäninfarktit) ja verisuonitapahtumien (raajojen tai suoliston iskemia) esiintymistä.
|
2 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Patologiset prosessit
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Sairaus
- Maksasairaudet
- Oireyhtymä
- Hepatorenaalinen oireyhtymä
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Adrenergiset alfa-agonistit
- Adrenergiset agonistit
- Sympatomimeetit
- Vasokonstriktoriaineet
- Norepinefriini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 14.1190
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .