Autologiset CD4-T-solut HIV:ssä (C34-CXCR4)
Pilottitutkimus CXCR4:n N-päähän konjugoitua HR2-C34-peptidiä ekspressoivien lentivirusvektorilla modifioitujen autologisten CD4-T-solujen turvallisuuden ja siedettävyyden arvioimiseksi HIV-tartunnan saaneilla potilailla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä tutkimuksessa on yksi kohortti, joka koostuu henkilöistä, joilla on hyvin kontrolloitu HIV-replikaatio HAART-tutkimuksessa. Tämän kohortin sisällä on 3 kasvavaa annosta T-soluinfuusiota. Noudatetaan modifioitua 3+3+3 annoskorotusmallia, jossa vakioannoksen nostoalgoritmi pysäytetään, kun on saavutettu enintään 9 arvioitavissa olevaa koehenkilöä tai DLT-pysähdyspiste sen mukaan, kumpi tulee ensin. Jokaisella annostasolla hoidetaan kolme potilasta. Annostasoilla 1 ja 2, jos 0/3 koehenkilöistä on annosta rajoittavaa toksisuutta (DLT), annosta nostetaan. Jos 1/3:lla on DLT (asteen 3 tai korkeampi odottamaton, liittyvä haittatapahtuma [AE]) annostasolla, 3 muuta potilasta hoidetaan tällä annoksella ennen nostamista, ja jos <2/6:lla on DLT (ts. ylimääräistä DLT:tä ei havaita), sitten annos nostetaan seuraavalle suunnitellulle annostasolle ja potilaita hoidetaan, kunnes arvioitavissa olevien koehenkilöiden enimmäismäärä on 9. Tutkimus koostuu viidestä vaiheesta:
Vaihe 1, kaikille osallistujille tehdään leukafereesi CD4-positiivisten T-solujen saamiseksi, jotka muunnetaan geneettisesti. Toinen leukafereesi ja peräsuolen biopsia antavat lähtötilanteen näytteitä HIV-säiliön koon arvioimiseksi
Vaihe 2, kaikki osallistujat saavat yhden infuusion C34-CXCR4-modifioituja CD4+ T-soluja yhdellä kolmesta annostasosta. Ensimmäiset 3 koehenkilöä saavat annostason 1 0,8-1 x 109 transdusoitua CD4+T-solua. Edellyttäen, ettei annosta rajoittavaa toksisuutta (DLT) havaita ensimmäisellä annostasolla, seuraavat 3 potilasta saavat infuusion 2. annostasolla 2,4-3x109 transdusoitua CD4+ T-solua. Jos DLT:tä ei esiinny tällä annoksella, viimeiset 3 koehenkilöä saavat 3. annostason 0,8-1 x 1010 transdusoitua CD4+ T-solua. DLT:n (luokka 3 tai korkeampi odottamaton, liittyvä AE) rekrytointi keskeytetään DSMB:n päätöstä odotettaessa.
Vaihe 3 kaikki osallistujat osallistuvat 16 viikon analyyttisen hoidon keskeytykseen, joka alkaa 4 viikkoa T-soluinfuusion jälkeen.
Vaiheen 3 lopussa kaikille osallistujille tehdään minileukafereesi ja peräsuolen biopsia
Vaihe 4 kaikkia osallistujia neuvotaan jatkamaan antiretroviraalista hoitoa, ja sitä seurataan, kunnes plasman HIV-RNA laskee havaitsemisrajan alapuolelle.
Vaiheessa 5 kaikille osallistujille tehdään leukafereesi ja peräsuolen biopsia 52 viikkoa infuusion jälkeen. Tutkimuksen päätyttyä osallistujia pyydetään osallistumaan valvontaviranomaisten vaatimaan pitkän aikavälin seurantatutkimukseen.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Varhainen vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- HIV-1-infektio, joka on dokumentoitu millä tahansa lisensoidulla HIV-pikatestillä tai HIV-entsyymi- tai kemiluminesenssi-immunomääritys (E/CIA) -testisarjalla milloin tahansa ennen rekisteröintiä ja vahvistettu lisensoidulla Western blot -testillä tai toisella vasta-ainetestillä muulla menetelmällä kuin alkuperäisellä nopea HIV ja/tai E/CIA tai HIV-1-antigeeni, plasma HIV-1 RNA VL.
- Tutkittavan kyky ja halukkuus antaa tietoinen suostumus.
- Miehet ja naiset yli 18-vuotiaat.
- Kliinisesti vakaa ensimmäisellä tai toisella HAART-hoitollaan. Muutoksia, kun potilaan HIV-viruskuormaa ei voida havaita, ei lasketa käytettyjen ART-hoitojen määrään, vaan ainoastaan virologisen epäonnistumisen vuoksi tehdyt muutokset (esimerkiksi yksilön siirtyminen NNRTI-pohjaisesta hoito-ohjelmasta integraasi-inhibiittoripohjaiseen hoito-ohjelmaan, kun HIV-viruskuorma on havaitsemattomat ovat edelleen ensimmäisessä hoito-ohjelmassaan). Tutkimuspaikan tutkija olettaa, että täysin aktiivinen vaihtoehtoinen ART-hoito voitaisiin rakentaa, jos nykyinen ART-hoito epäonnistuu virologisesti. Nykyisessä hoito-ohjelmassa ei pitäisi olla muutoksia 4 viikon kuluessa ilmoittautumisesta. Tutkittavien on oltava halukkaita jatkamaan nykyistä antiretroviraalista hoitoa tutkimuksen ajan, paitsi 16 viikon analyyttisen hoidon keskeytyksen ajan. (HUOM: muutokset hoidon keskeytyksen aloittamiseksi turvallisesti ovat sallittuja).
- HIV-1-RNA:n seulonta, joka on ≤50 kopiota/ml FDA:n hyväksymällä määrityksellä, jonka suorittaa mikä tahansa laboratorio, jolla on CLIA-sertifiointi tai vastaava 30 päivän sisällä ennen ilmoittautumista.
HIV-1 RNA ≤50 kopiota/ml käyttämällä FDA:n hyväksymää määritystä vähintään 24 viikon ajan ennen rekisteröintiä missä tahansa laboratoriossa, jolla on CLIA-sertifiointi tai vastaava.
- HUOMAA: HIV-RNA on mitattava vähintään kerran viimeisen 24 viikon aikana ja vähintään 3 päivää ennen seulontamittausta. Yksittäiset määritykset, jotka ovat välillä >50 - <400 kopiota/ml (eli pisteet), ovat sallittuja, kunhan edellinen ja myöhemmät määritykset ovat ≤50 kopiota/ml. Seulonta-arvoa voidaan käyttää myöhempana määrityksenä ≤50 kopiota/ml piippauksen jälkeen
- HUOMAUTUS: Tutkittavat, jotka ovat osallistuneet muihin ATI-tutkimuksiin, ovat sallittuja, koska keskeytyksen aikana havaittava virus ei tarkoita virologista epäonnistumista. Näillä koehenkilöillä tulee olla vähintään 24 viikon VL <50 kopiota/ml.
- Seulonta CD4+ T-solujen määrä ≥450 solua/mm3 30 päivän sisällä ilmoittautumisesta.
- Aloitti ART:lla alimmillaan CD4+ ≥200 solua/mm3.
Seuraavat laboratorioarvot, jotka on saatu 30 päivää ennen ilmoittautumista, täyttävät seuraavat kriteerit:
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥1000 solua/mm3
- Hemoglobiini: ≥10,0 (miehet); ≥9,5 (naaraat) g/dl
- Verihiutalemäärä: 100 000/mm3
- Laskettu kreatiniinipuhdistuma ≥50 ml/min arvioituna Cockcroft-Gault-yhtälöllä
- Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ≤ 2,0 x ULN
- Negatiivinen HBsAg 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista.
- Negatiivinen HCV-serologia tai jos positiivinen, negatiivinen HCV-RNA 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista
- Riittävä laskimopääsy, eikä muita leukafereesin vasta-aiheita.
- Sinulla on Karnofskyn suorituskykypisteet 70 tai enemmän.
- Pidä kirjaamalla viruskuorman asetusarvo ennen antiretroviraalisen hoidon aloittamista
Poissulkemiskriteerit:
- Akuutti tai krooninen hepatiitti B tai hepatiitti C -infektio
- Nykyinen tai aikaisempi AIDS-diagnoosi.
- Aiempi syöpä tai pahanlaatuinen kasvain, lukuun ottamatta onnistuneesti hoidettua ihon tyvisolu- tai okasolusyöpää
Anamneesi tai kaikki fyysisen tutkimuksen piirteet, jotka viittaavat aktiiviseen tai epävakaaseen sydänsairauteen tai hemodynaamiseen epävakauteen.
- HUOMAA: Tutkittavat, joilla on ollut sydänsairaus, voivat osallistua lääkärin luvalla.
- Historia tai kaikki fyysisen tutkimuksen piirteet, jotka viittaavat verenvuotodiateesiin
Heitä on aiemmin hoidettu millä tahansa kokeellisella HIV-rokotteella 6 kuukauden sisällä ennen ilmoittautumista tai mitä tahansa aikaisempaa geeniterapiaa integroivaa vektoria käyttäen.
- HUOMAUTUS: HIV-rokotetutkimuksessa lumelääkettä saaneita henkilöitä ei suljeta pois, jos toimitetaan asiakirjat siitä, että he ovat saaneet lumelääkettä.
Kroonisten systeemisten kortikosteroidien, hydroksiurean tai immunomoduloivien aineiden (esim. interleukiini-2, interferoni-alfa tai gamma, granulosyyttipesäkkeitä stimuloivat tekijät jne.) käyttö 30 päivän sisällä ennen ilmoittautumista.
- HUOMAA: Inhaloitavien steroidien viimeaikainen tai nykyinen käyttö ei ole poissulkevaa. Jos koehenkilöille määrätään lyhyt suun kautta otettavia kortikosteroideja, käyttö tulee rajoittaa alle 7 päivään. Steroidien käyttöä ennen afereesia ja immuunijärjestelmän arviointia ei tulisi suositella, koska se vaikuttaa valkosolujen toimintaan.
- Imettävät, raskaana olevat tai eivät halua käyttää hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä.
- Aspiriinin, dipyridamolin, varfariinin tai minkä tahansa muun lääkkeen, joka todennäköisesti vaikuttaa verihiutaleiden toimintaan tai muihin veren hyytymiseen liittyviin näkökohtiin, käyttö 2 viikon aikana ennen leukafereesia
- Aktiivinen huumeiden tai alkoholin käyttö tai riippuvuus, joka tutkijan mielestä häiritsee tutkimusvaatimusten noudattamista.
- Vakava sairaus, joka vaatii systeemistä hoitoa ja/tai sairaalahoitoa 30 päivän sisällä ennen ilmoittautumista
- Oireeton lähtötason seerumin kemiallinen nousu LFT:ssä, bilirubiinissa ja seerumin kreatiniinissa HAART-lääkityksen vuoksi ei ole poissulkevaa, vaikka poikkeamat eivät tutkijan mielestä johdu luontaisesta hepatorenaalisesta sairaudesta. Tällaisten lähtötason nousujen täytyy johtua HAART:sta.
Rokotuksen vastaanotto 30 päivää ennen ilmoittautumista.
- HUOMAUTUS: On suositeltavaa, että tähän tutkimukseen ilmoittautuvien koehenkilöiden tulee olla suorittaneet rutiinirokotuksensa (hepatiitti A, hepatiitti B, pneumokokki ja tetanuskurkkumätä) vähintään 30 päivää ennen ilmoittautumista
- Sinulla on allergia tai yliherkkyys tutkimustuotteen apuaineille (ihmisen seerumin albumiini, DMSO ja dekstraani 40).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Annostaso 1:
Autologiset CD4 T-solut0,8-1x10^9
transdusoidut CD4+T-solut annettiin IV yhtenä annoksena
|
kaikki osallistujat saavat yhden infuusion C34-CXCR4-modifioituja CD4+ T-soluja yhdellä kolmesta annostasosta.
Ensimmäiset 3 koehenkilöä saavat annostason 1 0,8-1 x 109 transdusoitua CD4+T-solua.
Edellyttäen, ettei annosta rajoittavaa toksisuutta (DLT) havaita ensimmäisellä annostasolla, seuraavat 3 potilasta saavat infuusion 2. annostasolla 2,4-3x109 transdusoitua CD4+ T-solua.
Jos DLT:tä ei esiinny tällä annoksella, viimeiset 3 koehenkilöä saavat 3. annostason 0,8-1 x 1010 transdusoitua CD4+ T-solua.
DLT:n (taso 3 tai korkeampi odottamaton, liittyvä AE) rekrytointi keskeytetään DSMB:n päätöstä odotettaessa
|
|
Active Comparator: Annostaso 2
Autologiset CD4-T-solut 2,4-3x10^9 transdusoidut CD4+ T-solut annettuna IV kerta-annoksena
|
kaikki osallistujat saavat yhden infuusion C34-CXCR4-modifioituja CD4+ T-soluja yhdellä kolmesta annostasosta.
Ensimmäiset 3 koehenkilöä saavat annostason 1 0,8-1 x 109 transdusoitua CD4+T-solua.
Edellyttäen, ettei annosta rajoittavaa toksisuutta (DLT) havaita ensimmäisellä annostasolla, seuraavat 3 potilasta saavat infuusion 2. annostasolla 2,4-3x109 transdusoitua CD4+ T-solua.
Jos DLT:tä ei esiinny tällä annoksella, viimeiset 3 koehenkilöä saavat 3. annostason 0,8-1 x 1010 transdusoitua CD4+ T-solua.
DLT:n (taso 3 tai korkeampi odottamaton, liittyvä AE) rekrytointi keskeytetään DSMB:n päätöstä odotettaessa
|
|
Active Comparator: Annostaso 3
Autologiset CD4 T-solut 0,8-1 x 10^10 transdusoitua CD4+ T-solua annettuna IV kerta-annoksena
|
kaikki osallistujat saavat yhden infuusion C34-CXCR4-modifioituja CD4+ T-soluja yhdellä kolmesta annostasosta.
Ensimmäiset 3 koehenkilöä saavat annostason 1 0,8-1 x 109 transdusoitua CD4+T-solua.
Edellyttäen, ettei annosta rajoittavaa toksisuutta (DLT) havaita ensimmäisellä annostasolla, seuraavat 3 potilasta saavat infuusion 2. annostasolla 2,4-3x109 transdusoitua CD4+ T-solua.
Jos DLT:tä ei esiinny tällä annoksella, viimeiset 3 koehenkilöä saavat 3. annostason 0,8-1 x 1010 transdusoitua CD4+ T-solua.
DLT:n (taso 3 tai korkeampi odottamaton, liittyvä AE) rekrytointi keskeytetään DSMB:n päätöstä odotettaessa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden potilaiden määrä, joilla on hoitoon liittyviä haittavaikutuksia
Aikaikkuna: yksi vuosi
|
arvioitu DAIDS AE -luokitustaulukolla v2.0 marraskuuta 2014
|
yksi vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Vertaa rikastettujen modifioitujen solujen prosenttiosuutta C34-CXCR4 Modifiec T-soluista
Aikaikkuna: 2 viikkoa infuusion jälkeen, ennen ARV uudelleenaloitusta, viikot 12, 16 ja 20
|
2 viikkoa infuusion jälkeen, ennen ARV uudelleenaloitusta, viikot 12, 16 ja 20
|
|
Vertaa CD4-luvun muutosta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, viikko 2 infuusion jälkeen, ennen ARV-hoitoa, viikot 12, 16 20
|
Lähtötilanne, viikko 2 infuusion jälkeen, ennen ARV-hoitoa, viikot 12, 16 20
|
|
Vertaa viruksen asetuspisteen loki 10 HIV RNA -tasoa
Aikaikkuna: viikko 2 infuusion jälkeen, ennen ARV:n aloitusta, viikko 12, 16, 20
|
viikko 2 infuusion jälkeen, ennen ARV:n aloitusta, viikko 12, 16, 20
|
|
Arvioi soluvälitteinen vaste (immunogeenisuus) käyttämällä virtaussytometriaa
Aikaikkuna: lähtötaso 1 vuoden ajan
|
lähtötaso 1 vuoden ajan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Pablo Tebas, MD, University of Pennaylvania
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 826035
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .