Propranololihoidon tuleva kohorttitutkimus keskosten retinopatian hoidossa
Propranololihoidon turvallisuus ja tehokkuus vastasyntyneillä, joilla on keskosten retinopatia: tuleva kohorttitutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Keskosten retinopatian (ROP) ilmaantuvuus alle 1 500 g painavilla keskosilla on noin 60 % kehittyneissä maissa ympäri maailmaa, kun taas yli 1 500 g ja 32 raskausviikon ikäisiä ennenaikaisia vastasyntyneitä on paljon enemmän. hoitoon kehitysmaissa. ROP on listannut viiden parhaan syyn, jotka johtavat lasten sokeuteen, mikä uhkasi vakavasti lasten näköä ja elämänlaatua.
Verkkokalvon ablaatio valokoagulaatiolla laserilla tai kryoterapialla vähentää sokeuden ilmaantuvuutta estämällä ROP:n uudissuonivaihetta. Nämä leikkaukset vaativat kuitenkin anestesian, ja jotkin niistä voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten apneaa, vastasyntyneen nekrotisoivaa enterokoliittia, sepsistä ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Tämän seurauksena on tärkeää tutkia vaihtoehtoista ei-kirurgista hoitomenetelmää.
ROP:n kehittyminen riippuu suurelta osin verisuonten endoteelikasvutekijästä (VEGF). VEGF:n ilmentymisen väheneminen uudissuonifaasissa saattaa estää tuhoavan uudissuonittumisen ROP:ssa.
Propranololi on eräänlainen beeta-adrenerginen reseptori (β-AR), joka voi inhiboida VEGF:n ilmentymistä ja on ollut ensimmäinen valinta infantiilin hemangiooman, vauvaiän yleisimmän kasvaimen, hoidossa. Jotkut pilottitutkimukset viittaavat siihen, että suun kautta otettava propranololin anto on tehokas estämään ROP:n etenemistä potilailla, joilla ei ole leikkausaiheita. Siitä huolimatta, että turvallisuus on huolenaihe, suun kautta otettava propranololi voi aiheuttaa siihen liittyviä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia, kuten bradykardiaa, hypotensiota, aivojen kasvun ja hajuaistin vaurioita.
Äskettäin tehty silmätippa-propranololin tutkimus happi-indusoidun retinopatian (OIR) hiirimallissa on osoittanut, että propranololi oli edelleen tehokas angiogeenisten prosessien estämisessä, mikä osoittaa, että paikallinen anto on yhtä tehokasta.
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida suun/paikalliselta propranololin turvallisuutta ja tehokkuutta keskosilla, joilla on varhaisen vaiheen keskosten retinopatia (ROP). Tutkimusta seurataan jonkin aikaa ja tarkkaillaan näkö- ja hermojärjestelmän kehitystä. komplikaatioita vahvistaakseen propranololin tehokkuutta ROP-hoitoon, mikä voi tarjota teoreettisen perustan lääkkeen myöhemmälle kliiniselle sovellukselle ROP:ssa.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Chuan Nie, Doctor
- Puhelinnumero: +86-136-8227-0294
- Sähköposti: chuannie@sina.com
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Keskoset (syntymäpaino alle 1500 g), joiden ROP-aste on 1/2 vyöhykkeellä 2 tai 3 ilman plussaa
- Allekirjoitettu vanhempien tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Vastasyntyneet, joilla on sydämen vajaatoiminta
- Vastasyntyneet, joilla on toistuva bradykardia (syke < 90 lyöntiä minuutissa)
- Vastasyntyneet, joilla on toisen tai kolmannen asteen atrioventrikulaarinen katkos
- Vastasyntyneet, joilla on synnynnäisiä sydän- ja verisuonihäiriöitä, lukuun ottamatta pysyviä valtimotiehyitä, avointa foramen ovalea ja pieniä kammioväliseinävaurioita
- Vastasyntyneet, joilla on hypotensio
- Vastasyntyneet, joilla on munuaisten vajaatoiminta
- Vastasyntyneet, joilla on todellinen aivoverenvuoto
- Vastasyntyneet, joilla on muita sairauksia, jotka estävät beetasalpaajien käytön.
- Vastasyntyneet, joilla on vakavampi ROP-vaihe kuin vaihe 2 tai vyöhykkeellä 1
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: suun kautta otettava propranoliryhmä
Rekisteröityneet keskoset saavat suun kautta propranololia 0,25 mg/kg päivittäin (24 tunnin välein). Hoito aloitetaan heti, kun diagnosoidaan vaiheen 1 tai 2 ROP ilman plussaa, ja sitä jatketaan, kunnes verkkokalvon vaskularisaatio on kehittynyt, mutta enintään 90 päivää. |
Suun kautta otettava propranololi: 0,25 mg/kg
päivittäin (24 tunnin välein);Silmätippa propranololia (0,2 %):3
mikrotipat kumpaankin silmään, neljä kertaa päivässä (6 tunnin välein) .Molemmat antotavat keskeytetään, kunnes verkkokalvon verisuonitauti on saatu päätökseen, mutta enintään 90 päivää. Tutkimus keskeytetään välittömästi, jos havaitaan vakavia haittavaikutuksia, jotka johtuvat propranololin farmakologiset vaikutukset (vaikea hypotensio, bradykardia tai bronkospasmi). Jos propranololin annon aikana tehdään leikkaus tai anestesian induktio, lääke on lopetettava vähintään 24 tuntia ennen leikkausta. Vakavan hypotension tai bradykardian tapauksissa voidaan antaa yksi tai useampi seuraavista lääkkeistä:Atropiini.Isoproterenolihydrokloridi (isoprenaliini).Terlipressiini.Glukagoni Vakavan bronkospasmin tapauksessa voidaan käyttää salbutamoliaerosolia tai salbutamoli + ipratropiumbromidi.
Betametasonia voidaan käyttää aerosolina tai systeemisenä (laskimoon tai lihakseen).
|
|
Placebo Comparator: oraalinen lumelääkeryhmä
Ilmoittautuneiden keskosten vastasyntyneet saavat suun kautta normaalia suolaliuosta 0,25 mg/kg päivittäin (24 tunnin välein) ja muut hävitykset tehdään samalla tavalla kuin suun kautta otettavat propranoliryhmät.
|
Oraalista/silmätippaa lumelääkettä otetaan vastasyntyneille.
Muussa hoidossa noudatetaan Early Treatment for Retinopathy Of Prematurity Cooperative Groupin tavanomaista hoitoaikataulua.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Silmätippa propranoliryhmä
Ilmoittautuneiden keskosten vastasyntyneet saavat propranololia oftalmisena liuoksena (0,2 %). 3 mikrotippaa 6 mikrolitraa (μL) propranololiliuosta (= 6 μg propranololia/mikrotippa) annostellaan paikallisesti kalibroidulla pipetillä kumpaankin silmään neljä kertaa päivässä (6 tunnin välein). Hoito aloitetaan heti, kun diagnosoidaan vaiheen 1 tai 2 ROP ilman plussaa, ja sitä jatketaan, kunnes verkkokalvon vaskularisaatio on kehittynyt, mutta enintään 90 päivää. |
Suun kautta otettava propranololi: 0,25 mg/kg
päivittäin (24 tunnin välein);Silmätippa propranololia (0,2 %):3
mikrotipat kumpaankin silmään, neljä kertaa päivässä (6 tunnin välein) .Molemmat antotavat keskeytetään, kunnes verkkokalvon verisuonitauti on saatu päätökseen, mutta enintään 90 päivää. Tutkimus keskeytetään välittömästi, jos havaitaan vakavia haittavaikutuksia, jotka johtuvat propranololin farmakologiset vaikutukset (vaikea hypotensio, bradykardia tai bronkospasmi). Jos propranololin annon aikana tehdään leikkaus tai anestesian induktio, lääke on lopetettava vähintään 24 tuntia ennen leikkausta. Vakavan hypotension tai bradykardian tapauksissa voidaan antaa yksi tai useampi seuraavista lääkkeistä:Atropiini.Isoproterenolihydrokloridi (isoprenaliini).Terlipressiini.Glukagoni Vakavan bronkospasmin tapauksessa voidaan käyttää salbutamoliaerosolia tai salbutamoli + ipratropiumbromidi.
Betametasonia voidaan käyttää aerosolina tai systeemisenä (laskimoon tai lihakseen).
|
|
Placebo Comparator: silmätipat, lumelääkeryhmä
Ilmoittautuneiden keskosten vastasyntyneet saavat plaseboa oftalmisena liuoksena samalla tavalla kuin propranololia, ja muut hävitykset tehdään samalla tavalla kuin propranoli-silmätipparyhmä.
|
Oraalista/silmätippaa lumelääkettä otetaan vastasyntyneille.
Muussa hoidossa noudatetaan Early Treatment for Retinopathy Of Prematurity Cooperative Groupin tavanomaista hoitoaikataulua.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Plasman propranololin pitoisuudet vakaassa tilassa mitattuna kuivuneilla veripisteillä
Aikaikkuna: 10. hoitopäivä
|
10. hoitopäivä
|
|
Niiden vastasyntyneiden määrä, joilla on ROP-eteneminen
Aikaikkuna: osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
|
osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
|
|
Kirurgista hoitoa tarvitsevien vastasyntyneiden lukumäärä
Aikaikkuna: osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
|
osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
|
|
Niiden vastasyntyneiden määrä, joilla on sivuvaikutuksia
Aikaikkuna: osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
|
osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Ilmoittautuneiden vastasyntyneiden visuaalinen arviointi
Aikaikkuna: noin 12 kuukautta
|
noin 12 kuukautta
|
|
Pisteet Gesellin kehitysasteikosta ilmoittautuneista vastasyntyneistä
Aikaikkuna: noin 12 kuukautta
|
noin 12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Chuan Nie, Doctor, Guangdong Women and Children Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Fierson WM; American Academy of Pediatrics Section on Ophthalmology; American Academy of Ophthalmology; American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus; American Association of Certified Orthoptists. Screening examination of premature infants for retinopathy of prematurity. Pediatrics. 2013 Jan;131(1):189-95. doi: 10.1542/peds.2012-2996. Epub 2012 Dec 31.
- Filippi L, Cavallaro G, Bagnoli P, Dal Monte M, Fiorini P, Donzelli G, Tinelli F, Araimo G, Cristofori G, la Marca G, Della Bona ML, La Torre A, Fortunato P, Furlanetto S, Osnaghi S, Mosca F. Oral propranolol for retinopathy of prematurity: risks, safety concerns, and perspectives. J Pediatr. 2013 Dec;163(6):1570-1577.e6. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.07.049. Epub 2013 Sep 18.
- Dal Monte M, Casini G, la Marca G, Isacchi B, Filippi L, Bagnoli P. Eye drop propranolol administration promotes the recovery of oxygen-induced retinopathy in mice. Exp Eye Res. 2013 Jun;111:27-35. doi: 10.1016/j.exer.2013.03.013. Epub 2013 Mar 23.
- Zin A, Gole GA. Retinopathy of prematurity-incidence today. Clin Perinatol. 2013 Jun;40(2):185-200. doi: 10.1016/j.clp.2013.02.001.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Silmäsairaudet
- Vauva, vastasyntynyt, sairaudet
- Raskauden komplikaatiot
- Synnytystyön komplikaatiot
- Synnytystyö, ennenaikainen
- Vauva, Keskoset, Sairaudet
- Verkkokalvon sairaudet
- Ennenaikainen Synnytys
- Keskosten retinopatia
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset beeta-antagonistit
- Adrenergiset antagonistit
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Rytmihäiriötä estävät aineet
- Verenpainetta alentavat aineet
- Vasodilataattorit
- Propranololi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- lqiong
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .