Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Propranololihoidon tuleva kohorttitutkimus keskosten retinopatian hoidossa

keskiviikko 1. helmikuuta 2017 päivittänyt: Nie Chuan, Guangdong Women and Children Hospital

Propranololihoidon turvallisuus ja tehokkuus vastasyntyneillä, joilla on keskosten retinopatia: tuleva kohorttitutkimus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida oraalisen/paikallisen propranololin turvallisuutta ja tehoa keskosilla vastasyntyneillä, joilla on diagnosoitu keskosten retinopatian (ROP) varhaisessa vaiheessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Keskosten retinopatian (ROP) ilmaantuvuus alle 1 500 g painavilla keskosilla on noin 60 % kehittyneissä maissa ympäri maailmaa, kun taas yli 1 500 g ja 32 raskausviikon ikäisiä ennenaikaisia ​​vastasyntyneitä on paljon enemmän. hoitoon kehitysmaissa. ROP on listannut viiden parhaan syyn, jotka johtavat lasten sokeuteen, mikä uhkasi vakavasti lasten näköä ja elämänlaatua.

Verkkokalvon ablaatio valokoagulaatiolla laserilla tai kryoterapialla vähentää sokeuden ilmaantuvuutta estämällä ROP:n uudissuonivaihetta. Nämä leikkaukset vaativat kuitenkin anestesian, ja jotkin niistä voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten apneaa, vastasyntyneen nekrotisoivaa enterokoliittia, sepsistä ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Tämän seurauksena on tärkeää tutkia vaihtoehtoista ei-kirurgista hoitomenetelmää.

ROP:n kehittyminen riippuu suurelta osin verisuonten endoteelikasvutekijästä (VEGF). VEGF:n ilmentymisen väheneminen uudissuonifaasissa saattaa estää tuhoavan uudissuonittumisen ROP:ssa.

Propranololi on eräänlainen beeta-adrenerginen reseptori (β-AR), joka voi inhiboida VEGF:n ilmentymistä ja on ollut ensimmäinen valinta infantiilin hemangiooman, vauvaiän yleisimmän kasvaimen, hoidossa. Jotkut pilottitutkimukset viittaavat siihen, että suun kautta otettava propranololin anto on tehokas estämään ROP:n etenemistä potilailla, joilla ei ole leikkausaiheita. Siitä huolimatta, että turvallisuus on huolenaihe, suun kautta otettava propranololi voi aiheuttaa siihen liittyviä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia, kuten bradykardiaa, hypotensiota, aivojen kasvun ja hajuaistin vaurioita.

Äskettäin tehty silmätippa-propranololin tutkimus happi-indusoidun retinopatian (OIR) hiirimallissa on osoittanut, että propranololi oli edelleen tehokas angiogeenisten prosessien estämisessä, mikä osoittaa, että paikallinen anto on yhtä tehokasta.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida suun/paikalliselta propranololin turvallisuutta ja tehokkuutta keskosilla, joilla on varhaisen vaiheen keskosten retinopatia (ROP). Tutkimusta seurataan jonkin aikaa ja tarkkaillaan näkö- ja hermojärjestelmän kehitystä. komplikaatioita vahvistaakseen propranololin tehokkuutta ROP-hoitoon, mikä voi tarjota teoreettisen perustan lääkkeen myöhemmälle kliiniselle sovellukselle ROP:ssa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

100

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Chuan Nie, Doctor
  • Puhelinnumero: +86-136-8227-0294
  • Sähköposti: chuannie@sina.com

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

Ei vanhempi kuin 3 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Keskoset (syntymäpaino alle 1500 g), joiden ROP-aste on 1/2 vyöhykkeellä 2 tai 3 ilman plussaa
  • Allekirjoitettu vanhempien tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Vastasyntyneet, joilla on sydämen vajaatoiminta
  • Vastasyntyneet, joilla on toistuva bradykardia (syke < 90 lyöntiä minuutissa)
  • Vastasyntyneet, joilla on toisen tai kolmannen asteen atrioventrikulaarinen katkos
  • Vastasyntyneet, joilla on synnynnäisiä sydän- ja verisuonihäiriöitä, lukuun ottamatta pysyviä valtimotiehyitä, avointa foramen ovalea ja pieniä kammioväliseinävaurioita
  • Vastasyntyneet, joilla on hypotensio
  • Vastasyntyneet, joilla on munuaisten vajaatoiminta
  • Vastasyntyneet, joilla on todellinen aivoverenvuoto
  • Vastasyntyneet, joilla on muita sairauksia, jotka estävät beetasalpaajien käytön.
  • Vastasyntyneet, joilla on vakavampi ROP-vaihe kuin vaihe 2 tai vyöhykkeellä 1

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: suun kautta otettava propranoliryhmä

Rekisteröityneet keskoset saavat suun kautta propranololia 0,25 mg/kg päivittäin (24 tunnin välein).

Hoito aloitetaan heti, kun diagnosoidaan vaiheen 1 tai 2 ROP ilman plussaa, ja sitä jatketaan, kunnes verkkokalvon vaskularisaatio on kehittynyt, mutta enintään 90 päivää.

Suun kautta otettava propranololi: 0,25 mg/kg päivittäin (24 tunnin välein);Silmätippa propranololia (0,2 %):3 mikrotipat kumpaankin silmään, neljä kertaa päivässä (6 tunnin välein) .Molemmat antotavat keskeytetään, kunnes verkkokalvon verisuonitauti on saatu päätökseen, mutta enintään 90 päivää. Tutkimus keskeytetään välittömästi, jos havaitaan vakavia haittavaikutuksia, jotka johtuvat propranololin farmakologiset vaikutukset (vaikea hypotensio, bradykardia tai bronkospasmi). Jos propranololin annon aikana tehdään leikkaus tai anestesian induktio, lääke on lopetettava vähintään 24 tuntia ennen leikkausta. Vakavan hypotension tai bradykardian tapauksissa voidaan antaa yksi tai useampi seuraavista lääkkeistä:Atropiini.Isoproterenolihydrokloridi (isoprenaliini).Terlipressiini.Glukagoni Vakavan bronkospasmin tapauksessa voidaan käyttää salbutamoliaerosolia tai salbutamoli + ipratropiumbromidi. Betametasonia voidaan käyttää aerosolina tai systeemisenä (laskimoon tai lihakseen).
Placebo Comparator: oraalinen lumelääkeryhmä
Ilmoittautuneiden keskosten vastasyntyneet saavat suun kautta normaalia suolaliuosta 0,25 mg/kg päivittäin (24 tunnin välein) ja muut hävitykset tehdään samalla tavalla kuin suun kautta otettavat propranoliryhmät.
Oraalista/silmätippaa lumelääkettä otetaan vastasyntyneille. Muussa hoidossa noudatetaan Early Treatment for Retinopathy Of Prematurity Cooperative Groupin tavanomaista hoitoaikataulua.
Muut nimet:
  • normaali suolaliuos
Kokeellinen: Silmätippa propranoliryhmä

Ilmoittautuneiden keskosten vastasyntyneet saavat propranololia oftalmisena liuoksena (0,2 %). 3 mikrotippaa 6 mikrolitraa (μL) propranololiliuosta (= 6 μg propranololia/mikrotippa) annostellaan paikallisesti kalibroidulla pipetillä kumpaankin silmään neljä kertaa päivässä (6 tunnin välein).

Hoito aloitetaan heti, kun diagnosoidaan vaiheen 1 tai 2 ROP ilman plussaa, ja sitä jatketaan, kunnes verkkokalvon vaskularisaatio on kehittynyt, mutta enintään 90 päivää.

Suun kautta otettava propranololi: 0,25 mg/kg päivittäin (24 tunnin välein);Silmätippa propranololia (0,2 %):3 mikrotipat kumpaankin silmään, neljä kertaa päivässä (6 tunnin välein) .Molemmat antotavat keskeytetään, kunnes verkkokalvon verisuonitauti on saatu päätökseen, mutta enintään 90 päivää. Tutkimus keskeytetään välittömästi, jos havaitaan vakavia haittavaikutuksia, jotka johtuvat propranololin farmakologiset vaikutukset (vaikea hypotensio, bradykardia tai bronkospasmi). Jos propranololin annon aikana tehdään leikkaus tai anestesian induktio, lääke on lopetettava vähintään 24 tuntia ennen leikkausta. Vakavan hypotension tai bradykardian tapauksissa voidaan antaa yksi tai useampi seuraavista lääkkeistä:Atropiini.Isoproterenolihydrokloridi (isoprenaliini).Terlipressiini.Glukagoni Vakavan bronkospasmin tapauksessa voidaan käyttää salbutamoliaerosolia tai salbutamoli + ipratropiumbromidi. Betametasonia voidaan käyttää aerosolina tai systeemisenä (laskimoon tai lihakseen).
Placebo Comparator: silmätipat, lumelääkeryhmä
Ilmoittautuneiden keskosten vastasyntyneet saavat plaseboa oftalmisena liuoksena samalla tavalla kuin propranololia, ja muut hävitykset tehdään samalla tavalla kuin propranoli-silmätipparyhmä.
Oraalista/silmätippaa lumelääkettä otetaan vastasyntyneille. Muussa hoidossa noudatetaan Early Treatment for Retinopathy Of Prematurity Cooperative Groupin tavanomaista hoitoaikataulua.
Muut nimet:
  • normaali suolaliuos

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Plasman propranololin pitoisuudet vakaassa tilassa mitattuna kuivuneilla veripisteillä
Aikaikkuna: 10. hoitopäivä
10. hoitopäivä
Niiden vastasyntyneiden määrä, joilla on ROP-eteneminen
Aikaikkuna: osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
Kirurgista hoitoa tarvitsevien vastasyntyneiden lukumäärä
Aikaikkuna: osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
Niiden vastasyntyneiden määrä, joilla on sivuvaikutuksia
Aikaikkuna: osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta
osallistujia seurataan sairaalahoidon ajan, keskimäärin 2 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Ilmoittautuneiden vastasyntyneiden visuaalinen arviointi
Aikaikkuna: noin 12 kuukautta
noin 12 kuukautta
Pisteet Gesellin kehitysasteikosta ilmoittautuneista vastasyntyneistä
Aikaikkuna: noin 12 kuukautta
noin 12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Chuan Nie, Doctor, Guangdong Women and Children Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Keskiviikko 1. maaliskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Lauantai 1. joulukuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 19. tammikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 28. tammikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 31. tammikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Perjantai 3. helmikuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 1. helmikuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. helmikuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • lqiong

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .