Magneettiresonanssikuvauksen rooli kainaloiden imusolmukkeiden etäpesäkkeiden arvioinnissa rintasyöpäpotilailla.

Kainalietäpesäkkeiden esiintyminen on tärkeää ennusteen ja hoitosuunnitelman määrittämisen kannalta, joten kainalon etäpesäkkeiden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa äskettäin diagnosoidussa rintasyövässä on tärkeää taudin ja hoidon vaiheittaisuuden kannalta. Noin 40 %:lla varhaisen vaiheen rintasyöpää sairastavista naisista on kuitenkin myös kainaloiden etäpesäkkeitä.

Rintasyöpäpotilaiden imusolmukkeiden tilaa arvioitiin aiemmin kainaloimusolmukkeiden dissektiolla. Viimeisen 15 vuoden aikana vartioimusolmukebiopsia on korvannut kliinisesti imusolmukenegatiivista rintasyöpää sairastavien potilaiden luokittelun. Huolimatta siitä, että se on vähemmän invasiivinen menetelmä kainaloimusolmukkeiden dissektioon verrattuna, sentinelliimusolmukkeiden biopsia johtaa myös komplikaatioihin, kuten lymfaödeema, serooma, paikallinen turvotus, kipu, parestesia, käsivarren voiman heikkeneminen, tarttuva neuropatia ja hartioiden jäykkyys 20 %:lla potilaista. .

Kuvausmenetelmät kainaloimusolmukkeiden arvioimiseksi kehittyvät nopeasti. Ultraääntä käytetään laajasti sen vakuuttavan ja dynaamisen havainnoinnin vuoksi. Ultraäänen herkkyys ja spesifisyys imusolmukkeiden etäpesäkkeille olivat kuitenkin epäluotettavia ja kiistanalaisia.

Säteilyn ja suhteellisen alhaisemman diagnostisen tarkkuuden vuoksi tietokonetomografia on klinikalla rajoitettua.

Positroniemissiotomografia ja positroniemissiotomografia/tietokonetomografia voivat heijastaa glykolyyttisen aktiivisuuden metaboliaa. Epäilemättä ne ovat osoittaneet suurempaa diagnostista merkitystä arvioitaessa kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ja alueellisia metastaattisia kainaloimusolmukkeita, mutta niiden korkea säteily ja kallis maksu pitävät tavalliset ihmiset loitolla. Ultrapieni superparamagneettinen rautaoksidi on sama.

Magneettiresonanssikuvaus kehittyy käsittämättömällä nopeudella. Viime vuosina sitä on käytetty kainaloimusolmukkeiden arvioimiseen. Sen herkkyys ja spesifisyys metastaattisille kainalon imusolmukkeille olivat korkeammat kuin ultraäänellä ja tietokonetomografialla.

Diffuusiopainotettu kuvantaminen on kehittynyt magneettikuvaussovellus, joka saa kuvan kontrastinsa eroista veden liikkuvuudessa solunulkoisissa tiloissa, mikä heijastaa solutiheyttä, organisaatiota, mikrorakennetta ja mikroverenkiertoa.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että diffuusiopainotettu kuvantaminen voi toimia tehokkaana työkaluna hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten rintavaurioiden erottamisessa. Tämän käytön lisäksi diffuusiopainotettua kuvantamista voidaan käyttää myös kainaloimusolmukkeiden arvioinnissa, koska ne osoittavat samanlaisia ​​kudosominaisuuksia kuin primaarisella kasvaimella.

Imusolmukkeiden arviointi on lupaava uusi diffuusiopainotetun kuvantamisen sovellus, jota voidaan helposti soveltaa tavanomaisen rintojen magneettikuvauksen lisänä. On olemassa muutamia alustavia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että diffuusiopainotettua kuvantamista voidaan käyttää pahanlaatuisten solujen vaikuttamien imusolmukkeiden havaitsemiseen. Koh raportoi, että solmujen osallistumisen jälkeen maligniteettiin ne käyvät läpi muutoksia ja solujen lisääntyminen johtaa diffuusiorajoitukseen ja alhaisiin näennäisten diffuusiokerroinarvoihin.