tACS amyloidi-β:n vähentämiseen Alzheimerin taudissa
Korkeataajuisen transkraniaalisen vaihtovirtastimulaatiointervention toteutettavuus ja turvallisuus Alzheimerin taudin amyloidi-β:n vähentämiseksi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Alzheimerin taudille (AD) on tunnusomaista amyloidi-β (Aβ) plakkien kertyminen ja fosforyloitu tau (p-tau) aivoissa sekä laajalle levinnyt hermoston rappeuma. Nykyään ei ole olemassa hoitoja, jotka muuttavat taudin etenemistä.
Tutkijat palkkaavat 20 AD-potilasta, joilla on todisteita amyloidiplakkeista aivoissa positroniemissiotomografian (PET) avulla. Tutkijat käyttävät uutta lähestymistapaa, transkraniaalista vaihtovirtastimulaatiota (tACS), kohdistaakseen aivojen suurimman amyloiditaakan alueen. Kaikki osallistujat saavat tACS:n. Jokaisen henkilön osallistuminen tutkimukseen koostuu noin 16 käynnistä: 3 päivää seulonta-/perusmenettelyjä varten alla kuvatulla tavalla, 10 tACS-tutkimuskäyntiä ja 3 päivää seuranta-arviointeja varten. Koehenkilöt läpikäyvät kognitiivisen perusarvioinnin, rakenteellisen ja toiminnallisen magneettikuvauksen sekä lepotilan EEG-mittauksen. Lisäksi potilaat käyvät läpi tACS-EEG-tallennusistunnon aivojen plastisuustason arvioimiseksi ja stimulaatiovasteen merkkien tunnistamiseksi. Kaikille koehenkilöille suoritetaan sitten 10 1 tunnin mittaista gammataajuisen (40 Hz) tACS:n istuntoa, jotka kohdistetaan amyloidi-PET-tutkimuksen suurimman merkkiaineen sisäänoton alueelle. Koehenkilöt täyttävät standardoidun haittavaikutuskyselylomakkeen ennen jokaista istuntoa ja sen jälkeen ja suorittavat lyhyen kognitiivisen testin jokaisen istunnon jälkeen turvallisuuden ja siedettävyyden osoittamiseksi. 10 istunnon lopussa koehenkilöt toistavat perustason arvioinnit, minkä jälkeen toistetaan amyloidi-PET-kuvaus amyloidikuorman muutosten arvioimiseksi.
Tutkijat odottavat, että kohdistaminen aivojen amyloiditaakan alueelle tACS:llä vähentää amyloiditaakkaa todisteena seuranta-PET-kuvauksessa ja osoittaa parannusta aivojen toiminnan sähköfysiologisissa mittauksissa ja kognitiivisissa testauksissa. Jos ennustuksemme pitää paikkansa, tämä on kriittinen ensimmäinen askel kehitettäessä uutta interventiota AD:n ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Lievän AD:n kliininen diagnoosi: kliininen dementialuokitus (CDR) = 0,5-1, mielentilatutkimus (MMSE) >/= 20, muistihäiriöiden näyttö tai historia
- Amyloidipositiivinen PET-kuvaus
- Ikää vähintään 45 vuotta
- Vakaalla annoksella muistinmenetyslääkkeitä, mukaan lukien koliiniesteraasin estäjät (esim. donepetsiili, rivastigmiini tai memantiini) määriteltynä 6 peräkkäisen viikon hoitona muuttumattomalla annoksella
- Älykkyysosamäärä (IQ) > 85 määritettynä Wechslerin aikuisten lukutestin (WTAR) mukaan, eikä sinulla ole aiempia kehitysvammaisia
Poissulkemiskriteerit:
- Nykyinen huonosti hallittu migreeni, mukaan lukien krooninen lääkitys migreenin ehkäisyyn
- Nykyinen tai aikaisempi neurologinen sairaus kuin dementia, kuten epilepsia, aivohalvaus, etenevä neurologinen sairaus (esim. multippeliskleroosi) tai kallonsisäiset aivovauriot; ja aiemmat neurokirurgiset tai pään traumat, jotka johtivat jäljellä olevaan neurologiseen vajaatoimintaan.
- Aiempi tai nykyinen vakava masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai psykoottiset häiriöt tai mikä tahansa muu vakava psykiatrinen sairaus.
Vasta-aihe magneettikuvauksen tai transkraniaalisen magneettistimulaation (TMS) tai tACS:n saamiselle,
• Aiemmat pyörtymisjaksot, joiden etiologiaa ei tiedetä tai jotka voivat olla kouristuskohtauksia.
- Kouristuskohtaukset, epilepsiadiagnoosi, epänormaali (epileptiforminen) EEG tai välitön (1. asteen sukulainen) epilepsiahistoria; lukuun ottamatta yhtä hyvänlaatuisen etiologian kohtausta (esim. kuumekohtaus) tutkijan tuomion mukaan.
- Krooniset (erityisesti) hallitsemattomat sairaudet, jotka voivat aiheuttaa lääketieteellisen hätätilan provosoidun kohtauksen yhteydessä (sydämen epämuodostumat, sydämen rytmihäiriöt, astma jne.).
- Metalliimplantit (pois lukien hampaiden täytteet) tai laitteet, kuten sydämentahdistin, lääkepumppu, hermostimulaattori, transkutaaninen sähköinen hermostimulaattori (TENS) -yksikkö, ventriculo-peritoneaalinen shuntti, sisäkorvaistute, ellei tutkimuslääkäri ole hyväksynyt niitä.
- Päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuus viimeisen kuuden kuukauden aikana.
- Vastaava lääkäri arvioi lääkkeet ja tekee päätöksen sisällyttämisestä seuraavien seikkojen perusteella: potilaan aiempi sairaushistoria, lääkeannos, viimeaikaiset lääkitysmuutokset tai hoidon kesto sekä keskushermoston aktiivisten yhdistelmä. huumeita.
- Kaikki naispuoliset osallistujat, jotka ovat ennen vaihdevuosia, vaaditaan raskaustestiin; ketään raskaana olevaa osallistujaa ei oteta mukaan tutkimukseen.
- BMI > 40 kg/m2. Rajoitamme BMI:n alle 40 kg/m2 skannerin alustan painorajoitusten ja magneettikuvauksen leveysrajoitusten vuoksi.
- Koehenkilöt, jotka tutkijan mielestä eivät ehkä sovellu tutkimukseen
- Hiustyyli tai päähine, joka estää elektrodien kosketuksen päänahan kanssa tai häiritsee stimulaatiota (esim. paksut punokset, hiusten kudos, afro, peruukki)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: tACS
Transkraniaalista vaihtovirtastimulaatiota (tACS), joka on viritetty taajuudelle 40 Hz (gammataajuus), sovelletaan 1 tunnin ajan 10 istunnossa peräkkäisinä arkipäivinä.
tACS-interventiota (10 istuntoa) edeltää ja seuraa amyloidi-PET-kuvaus sekä kliininen/kognitiivinen arviointi.
Haittavaikutusten arviointi on ensisijainen tulosmittaus.
Muutokset amyloidikuormassa stimuloidulla aivoalueella arvioidaan, ja ne muodostavat tutkimuksen toissijaisen tuloksen.
Kliinisesti merkitykselliset muutokset kognitiivisissa ja kliinisissä pisteissä arvioidaan myös toissijaisina tuloksin.
Stimulaatiota edeltää ja seuraa myös elektroenkefalografia (EEG) -tallennus, jonka tarkoituksena on arvioida muutoksia spektritehossa gammakaistalla.
|
tACS:ää käytetään 40 Hz:n taajuudella ja se kohdistetaan amyloidi-PET-kuvauksessa merkkiaineen maksimaalisen sisäänoton alueelle käyttämällä yksilöllistä monielektrodisuunnittelua kohdealueelle indusoidun sähkövirran maksimoimiseksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos amyloiditaakassa
Aikaikkuna: Jopa kuusi viikkoa
|
PET-kuvauksella havaitut muutokset amyloidikuormassa arvioidaan vertaamalla PET-tietoja, jotka on saatu ennen ja jälkeen 10 tACS-istunnon.
Käytetty mittari on SUVR, PET-tutkimuksessa tunnistetun aivojen proteiinien määrän mitta.
Laskemme eron ennen ja jälkeen tACS SUVR:n (dSUVR) välillä koko aivoille ja raportoimme keskiarvon (ja keskihajonnan) koko potilasryhmälle.
Negatiivinen arvo ilmaisee proteiinien määrän vähenemistä aivoissa tACS-intervention jälkeen.
On otettava huomioon, että dSUVR-arvot viittaavat koko aivoihin, mutta potilaita hoidettiin henkilökohtaisten tACS-montaasien mukaan, jotka kohdistuivat potilaskohtaisiin alueisiin, joihin patologia enimmäkseen vaikuttaa.
Tämä on saattanut johtaa hieman erilaisiin muutoksiin SUVR:ssä aivojen eri osissa osallistujien kesken.
Myös standardimenetelmien mukaisesti tulokset esitetään ryhmätasolla, eli ottamatta huomioon yksilöllisiä eroja pitkittäisissä amyloidikuormituksen muutoksissa.
|
Jopa kuusi viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos EEG:n gammakaistan spektritehossa
Aikaikkuna: Jopa kuusi viikkoa
|
EEG-tehospektritiheydet (PSD) ennen ja jälkeen tACS-toimenpiteen arvioitiin, erityisesti absoluuttiset ja suhteelliset tehotiheysarvot (μV2/Hz) laskettiin gammakaistan (35-45Hz) sisällä.
Muutokset spektritehossa raportoidaan suhteellisessa spektritehossa tapahtuneiden muutosten prosenttiosuutena ennen tACS-interventiota sen jälkeiseen aikaan.
|
Jopa kuusi viikkoa
|
|
Muutos Adas-Cog-pisteissä
Aikaikkuna: Jopa kuusi viikkoa
|
Adas-Cog-pistemäärän muutos raportoidaan tACS:n mahdollisen kliinisen hyödyn dokumentoimiseksi.
Asteikko vaihtelee kokonaispistemäärästä 0–70, ja korkeampi pistemäärä osoittaa suurempaa kognitiivista heikkenemistä.
|
Jopa kuusi viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Emiliano Santarnecchi, Massachusetts General Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2017P000373
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .