Koneoppiminen sikiön virtauksen aaltomuodoista haitallisten perinataalisten tulosten ennustamiseen

Pakistan on yksi maista, jossa kuolleena syntyneiden määrä (43/1000 synnytystä) ja vastasyntyneiden kuolleisuus (55/1000 elävänä syntynyttä) ovat maailman korkeimpia. Perinataalikuolleisuuden luvut pysyivät muuttumattomina Pakistanin väestö- ja terveystutkimuksen (PDHS) 1990–1991 ja PDHS:n 2012–2013 välillä. Tästä syystä on tärkeää arvioida uusia tekniikoita korkean riskin raskaana olevien naisten tunnistamiseksi, jotka voivat myöhemmin saada yksilöllistä hoitoa perinataalisten tulosten parantamiseksi. Sikiön Doppler-ultraäänellä arvioidut sikiön hyvinvointia osoittavat verenvirtausaaltomuodot ovat olleet käytännössä käytössä lähes neljä vuosikymmentä. Doppler-ultraäänellä havaitut epänormaalit verenkiertomallit sikiön verenkierrossa voivat viitata huonoon sikiön ennusteeseen. Nämä jäljitykset sisällytetään sitten laskennalliseen malliin ja yhdistettynä koneoppimiseen käytetään haitallisten perinataalisten tulosten ennustamiseen.

Tämä on tulevaisuuden yhden ryhmän kohorttitutkimus kahdentoista kuukauden ajanjaksolla, ja se perustuu Ibrahim Hyderiin, noin 70 000 asukkaan kaupunkien lähialueeseen Karachin kaakkoisosassa. Tämän tutkimuksen otoskoko on laskettu raskauden tulosten perusteella ja sen arvioitiin olevan 525 raskaana olevaa naista.

Rekrytointi – Valta-alueen terveydenhuollon työntekijät suorittavat kotitalouksien seurannan peräkkäin raskaana olevien naisten tunnistamiseksi. Kelpoisille naisille 22–34 raskausviikolla viimeisten kuukautisten aikana (LMP) selitetään sitten tutkimuksen tarkoitus ja heidät kutsutaan ultraäänitutkimukseen.

Ensimmäinen ja ilmoittautumiskäynti - Ultraäänitutkimuksen ensimmäinen käyntiikkuna on 22-26 raskausviikolla. Tämä ikkuna on valittu, koska riskiraskaudet voidaan tunnistaa paremmin ja myös sikiön sydämen virtauksen visualisointi on mahdollista. Tiukan valvonnan perusteella odotamme, että suurin osa naisista on tässä ikkunassa. Seuraavat tiedot kerätään:

• Sosiodemografiset tiedot
• Lääketieteellinen historia, mukaan lukien altistuminen tupakalle, painovoima, pariteetti, aiempi synnytyshistoria (mukaan lukien keskenmenojen, kuolleena syntyneiden tai vastasyntyneiden kuolemantapausten lukumäärä) ja samanaikaiset sairaudet (preeklampsia, diabetes mellitus)
• Äidin antropometria (pituus, paino ja olkavarren ympärysmitta)
• Äidin verenpaine
• Äidin hemoglobiini
• Symfysiofundaalinen korkeus mitataan
• Normaali synnytys Doppler-arviointi, joka sisältää neljä ensisijaista ultraäänimittausta, jotka ovat sikiön kasvupään ympärysmitta, biparietaalihalkaisija, vatsan ympärysmitta ja reisiluun pituus, suoritetaan rutiininomaisesti kaikille keskellä oleville raskaana oleville naisille. Näitä parametreja käytetään sikiön painon arvioimiseen (kone laskee automaattisesti).
• Fokusoitu sikiön Doppler-kaikukardiografia – Näihin kuuluvat napavaltimon, keskimmäisen aivovaltimon (MCA), ductus arteriosuksen, sikiön aortan kannaksen (AoI) ja vasemman ja oikean kammion ulosvirtausteiden transabdominaaliset mittaukset Doppler-nopeudesta
• UmbiFlow - Näistä naisista otetaan myös napavaltimon jatkuvan aallon Doppler-kuva. Laite luo kaavioita virtauskuviolle ja laskee virtauksen vastusindeksin.

Toinen käynti - Ultraäänitutkimuksen toinen käyntiikkuna on 30-34 raskausviikon välillä. Tämä koskee kaikkia naisia, joille on tehty ensimmäinen skannaus 22–26 raskausviikon aikana, sekä äskettäin tutkimukseen ilmoittautuneille naisille 30–34 raskausviikon aikana. Kardiotokografia (CTG) tehdään kaikille värvätyille naisille toisen käynnin aikana, jota seuraa Doppler-tutkimus. Suoritetaan samat menettelyt kuin ensimmäisellä käynnillä.

Seuranta - Hankimme yhteystiedot (puhelinnumero) kaikilta ilmoittautuneilta naisilta. Koulutetun tutkimuskätiön tehtävänä on soittaa puheluita ja tehdä kotikäyntejä ennalta määrätyin väliajoin raskauden lopputuloksen välittömän ja varhaisen tunnistamiseksi. CHW-ryhmä tekee kotikäyntejä vauvan luona synnytyksen jälkeisinä päivinä 1 ja 6 ja viivästyneeseen itkuun, vastasyntyneen sepsikseen ja sairaalakulkuun (jos sellaisia ​​on) liittyvät kysymykset kerätään ja vauvan paino ja pituus kirjataan.

Sanallinen ruumiinavaus – VA-tiimi vierailee perheen luona suruajan jälkeen (vähintään 14 päivää kuoleman jälkeen). VA suoritetaan strukturoidulla työkalulla (http://www.who.int/healthinfo/statistics/WHO_VA_2012_RC1_Instrument.pdf ).