Myynti valtimoon liittyvän haimasyövän vuoksi
Valtimoiden luovutustekniikka valtimoon liittyvässä haimasyövässä: yhden laitoksen, avoin satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Haimasyöpä on ihmisen tappavin pahanlaatuinen syöpä. Leikkaus on ainoa mahdollinen parannuskeino haimasyöpään. Suurien vatsan valtimoiden tunkeutuminen on yksi tärkeimmistä kirurgisia toimenpiteitä rajoittavista tekijöistä. Valtimoon osallistuneille haimasyöpäpotilaille (ai-PC) preoperatiiviset adjuvanttihoidot, erityisesti neoadjuvanttikemoterapia, ovat tuoneet jännittävää eloonjäämistä leikkauksen jälkeen. Kuitenkin tämän hoitostrategian mahdollisen seulontavaikutuksen vuoksi lähes puolet ai-PC-potilaista ei hyötynyt leikkauksesta sairauden etenemisen, adjuvanttihoidon haittavaikutusten ja muiden syiden vuoksi. Ai-PC:n hoitoon tarkoitettu valtimoiden luovutus, jonka keskuksemme ilmoitti ensinnäkin, voi lisätä merkittävästi resektiota ja tuottaa yleistä eloonjäämishyötyä joillakin potilailla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, olisiko etukäteisleikkaus, jossa valtimoiden irrottaminen yhdistettynä parantavaan haiman poistoon, tai kemoterapian ensimmäinen strategia hyödyllisempi ai-PC-potilaiden eloonjäämisen kannalta.
Koehenkilöt satunnaistetaan hoitoryhmään, joka saa joko etuvaltimon irtoamisen yhdistettyä haiman poistoa (kirurgiaryhmä) tai adjuvanttikemoterapiaa (Chemo Group). Kirurgiaryhmässä tehdään valtimoiden poistoyhdistelmä haiman poistoleikkaus, jos ennen leikkausta ei ilmene vasta-aiheita tai leikkauksen aikana etäpesäkkeitä. Leikkauksen jälkeiset adjuvanttikemoterapiat määrättiin suorituskyvyn mukaan. Chemo Groupissa käytetään gemsitabiinin tai gemsitabiinin + sisplatiinin adjuvanttikemoterapiaa suorituskyvyn mukaan. Kahden adjuvanttikemoterapiakierroksen jälkeen potilaat arvioidaan uudelleen ja yritetään parantavaa leikkausta, jos tauti ei etene.
Kokonaiskuolleisuus vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen on ensisijainen päätetapahtuma. Myös muita parametreja, kuten kokonaiseloonjääminen 2 ja 3 vuoden jälkeen, mediaanieloonjääminen, taudista vapaa eloonjääminen, parantavaa leikkausta saavien kohteiden marginaalistatus jne., havaitaan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Yi Miao, MD, PhD
- Puhelinnumero: +86-25-68136508
- Sähköposti: miaoyi@njmu.edu.cn
Opiskelupaikat
-
-
Jiangsu
-
Nanjing, Jiangsu, Kiina, 210029
- The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Diagnosoitu haimasyöpä, joka on lavastettu cT4NxM0:lla (AJCC Cancer Staging Manual, 8. painos) perustuen kontrastitehosteiseen CT&MRI-skannaukseen ja kasvainmarkkereihin;
- Ikä > 18 vuotta ja < 80 vuotta;
- Suostu osallistumaan tutkimukseen allekirjoitetulla tietoisella suostumuksella.
Poissulkemiskriteerit:
- Todisteet etäpesäkkeistä, jotka perustuvat fyysiseen tutkimukseen, tehostettuun CT-kuvaan tai tehostettuun magneettikuvaukseen;
- Huono suorituskyky ja/tai samanaikainen sairaus, joka estää haiman poiston ja kemoterapian;
- Radiologisissa tutkimuksissa havaittu fokaalisuonen kapeneminen tai ääriviivojen epäsäännöllisyys;
- Taloudellisissa olosuhteissa ei ole varaa suunniteltuun hoitoon.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kirurgian ryhmä
Kirurgiaryhmässä tehdään valtimoiden poistoyhdistelmä haiman poistoleikkaus, jos ennen leikkausta ei ilmene vasta-aiheita tai leikkauksen aikana etäpesäkkeitä.
Leikkauksen jälkeiset adjuvanttikemoterapiat määrättiin suorituskyvyn mukaan.
|
Tunica adventitia poimittiin pihdeillä ja avattiin sähkökoagulaatiolla 1 cm:n etäisyydellä kasvain-valtimokontaktista.
Tunica adventitian ja ulkoisen elastisen laminaatin (EEL) välinen tila oli tylppä nostamalla kasvaimen tunkeuma adventitia kulmikkaalla puristimella.
Adventitia leikattiin sitten näyttämään EEL.
Löysä dissektitila voitaisiin saavuttaa pitkin pitkää tasoa EEL:n ja adventitian välillä niin kauan kuin kasvain tunkeutuu EEL:n ulkopuolelle.
Kasvain ja tunkeutunut adventitia leikattiin edelleen auki sähkökoagulaatiolla proksimaalisesti.
Ympäröivä erottelu voitaisiin tehdä tylpällä dissektiolla EEL:n ympäriltä. Valtimon ravitsevat verisuonet varmistetaan sähkökoagulaatiolla tai ultraääniveitsellä, kun taas päähaara sidottaisiin tai kiinnitettäisiin.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: NeoChemo Group
NeoChemo (Neoadjuvant Chemotherapy) -ryhmässä käytetään neoadjuvanttikemoterapiaa.
Kahden neoadjuvanttikemoterapiakierroksen jälkeen potilaat arvioidaan uudelleen ja yritetään parantavaa leikkausta, jos sairaus ei etene.
|
Kun kelpoisuus testattiin verikokeiksi, varjoaineella tehty CT- ja MRI-skannaus, annettiin 3 sykliä (1000 mg/m2 gemsitabiinia ja 125 mg/m2 nab-paklitakselia päivinä 1, 8 ja 15 28 päivän välein). arvioitaisiin uudelleen ja yritetään parantavaa leikkausta, jos tauti ei etene.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Kokonaiskuolleisuus vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen;
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
1 vuosi
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sairaudeton selviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
3 vuotta
|
|
|
Kokonaiseloonjäämisprosentti 2 vuoden kuluttua satunnaistamisesta;
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
2 vuotta
|
|
|
Kokonaiseloonjäämisprosentti 3 vuoden kuluttua satunnaistamisesta;
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
3 vuotta
|
|
|
Mediaani eloonjääminen
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
3 vuotta
|
|
|
Parantavaa leikkausta saavien koehenkilöiden marginaalistatus
Aikaikkuna: 1 vuotta
|
Marginaalin tila raportoidaan R0, R1 ja R2 AJCC Cancer Staging Manualin 8. painoksen mukaisesti.
|
1 vuotta
|
|
Leikkauksen sisäinen verensiirto
Aikaikkuna: 1 vuotta
|
Sekä Surgery Groupin että NeoChemo Groupissa leikkauksen saaneiden osallistujien osalta intraoperatiivisen verensiirron luokka ja määrä raportoidaan.
|
1 vuotta
|
|
Intraoperatiivinen verenhukka
Aikaikkuna: 1 vuotta
|
Sekä Surgery Groupin että NeoChemo Groupissa leikkauksen saaneiden osallistujien intraoperatiivinen verenhukka mitataan ja raportoidaan millilitroina.
|
1 vuotta
|
|
Kokonaisleikkauskomplikaatioiden määrä
Aikaikkuna: 1 vuotta
|
Sekä Surgery Groupin että NeoChemo Groupissa leikkauksen saaneiden osallistujien kirurgisten komplikaatioiden kokonaismäärä raportoidaan.
Leikkauksen jälkeinen haimafisteli, mahalaukun tyhjenemisen viivästyminen, leikkauksen jälkeinen verenvuoto, leikkauskohdan infektio ja muut kirurgiset komplikaatiot kirjataan.
Prosenttiosuus, jonka ehdokkaat kärsivät kirurgisista komplikaatioista molemmissa ryhmissä, ilmoitetaan.
|
1 vuotta
|
|
Leikkauksen jälkeisen haimafistelin ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 1 vuotta
|
Postoperative haimafisteli (POPF) on saatavilla International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) -standardien mukaisesti; Leikkauksen jälkeisen haimafistelin ilmaantuvuus leikkaustapauksissa molemmissa ryhmissä raportoidaan.
|
1 vuotta
|
|
Viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen
Aikaikkuna: 1 vuotta
|
Viivästynyt mahalaukun tyhjennys (DGE) otetaan käyttöön International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) -standardien avulla; Leikkaustapausten DGE:n ilmaantuvuus molemmissa ryhmissä raportoidaan.
|
1 vuotta
|
|
Leikkauksen jälkeisen verenvuodon ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 1 vuotta
|
Postoperative hemorrhage (POH) on saatavilla International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) -standardien mukaisesti; POH:n esiintyvyys kirurgisissa tapauksissa molemmissa ryhmissä raportoidaan.
|
1 vuotta
|
|
Leikkausalueen infektioiden esiintyvyys
Aikaikkuna: 1 vuotta
|
Leikkauskohdan infektio arvioitiin US CDC:n ohjeiden mukaisesti. Leikkauskohdan infektioiden esiintyvyys leikkaustapauksissa molemmissa ryhmissä raportoidaan.
|
1 vuotta
|
|
Muiden kirurgisten komplikaatioiden esiintyvyys
Aikaikkuna: 1 vuotta
|
Kaikki muut ei-toivotut tilanteet, joita pidettiin leikkauksen vuoksi monimutkaisina, kirjataan.
Leikkaustapausten muiden kirurgisten komplikaatioiden ilmaantuvuus molemmissa ryhmissä raportoidaan.
|
1 vuotta
|
|
Vakavien haittatapahtumien määrä
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Kemoterapian toteutettavuus arvioidaan Common Terminology Criteria for Adverse Events, US NCI:n mukaan.
Osallistujat saavat neoadjuvanttia, adjuvanttia tai palliatiivista kemoterapiaa.
Asteen 3–5 haittatapahtumat, annoksen pienentäminen tai annoksen viivästyminen raportoidaan.
|
3 vuotta
|
|
Elämänlaatu 0,5 vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 0,5 vuotta
|
EORTC QLQ-C30 (V3.0) otetaan mukaan arvioimaan elämänlaatua.
|
0,5 vuotta
|
|
Elämänlaatu 1 vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
EORTC QLQ-C30 (V3.0) otetaan mukaan arvioimaan elämänlaatua.
|
1 vuosi
|
|
Elämänlaatu 2 vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
EORTC QLQ-C30 (V3.0) otetaan mukaan arvioimaan elämänlaatua.
|
2 vuotta
|
|
Elämänlaatu 3 vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
EORTC QLQ-C30 (V3.0) otetaan mukaan arvioimaan elämänlaatua.
|
3 vuotta
|
|
Suorituskykytila 0,5 vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 0,5 vuotta
|
Karnofsky Performance Status Scale otetaan käyttöön suorituskyvyn tilan arvioimiseksi.
|
0,5 vuotta
|
|
Suorituskykytila 1 vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuosi
|
Karnofsky Performance Status Scale otetaan käyttöön suorituskyvyn tilan arvioimiseksi.
|
1 vuosi
|
|
Suorituskykytila 2 vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 2 vuotta
|
Karnofsky Performance Status Scale otetaan käyttöön suorituskyvyn tilan arvioimiseksi.
|
2 vuotta
|
|
Suorituskykytila 3 vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Karnofsky Performance Status Scale otetaan käyttöön suorituskyvyn tilan arvioimiseksi.
|
3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017 Jan;67(1):7-30. doi: 10.3322/caac.21387. Epub 2017 Jan 5.
- Ryan DP, Hong TS, Bardeesy N. Pancreatic adenocarcinoma. N Engl J Med. 2014 Nov 27;371(22):2140-1. doi: 10.1056/NEJMc1412266. No abstract available.
- Zhang H, Wroblewski K, Jiang Y, Penney BC, Appelbaum D, Simon CA, Salgia R, Pu Y. A new PET/CT volumetric prognostic index for non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2015 Jul;89(1):43-9. doi: 10.1016/j.lungcan.2015.03.023. Epub 2015 Apr 9.
- Tang K, Lu W, Qin W, Wu Y. Neoadjuvant therapy for patients with borderline resectable pancreatic cancer: A systematic review and meta-analysis of response and resection percentages. Pancreatology. 2016 Jan-Feb;16(1):28-37. doi: 10.1016/j.pan.2015.11.007. Epub 2015 Dec 2.
- Seufferlein T, Bachet JB, Van Cutsem E, Rougier P; ESMO Guidelines Working Group. Pancreatic adenocarcinoma: ESMO-ESDO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2012 Oct;23 Suppl 7:vii33-40. doi: 10.1093/annonc/mds224. No abstract available.
- Fortner JG, Kim DK, Cubilla A, Turnbull A, Pahnke LD, Shils ME. Regional pancreatectomy: en bloc pancreatic, portal vein and lymph node resection. Ann Surg. 1977 Jul;186(1):42-50. doi: 10.1097/00000658-197707000-00007.
- Chua TC, Saxena A. Extended pancreaticoduodenectomy with vascular resection for pancreatic cancer: a systematic review. J Gastrointest Surg. 2010 Sep;14(9):1442-52. doi: 10.1007/s11605-009-1129-7. Epub 2010 Apr 9.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Haiman sairaudet
- Haiman kasvaimet
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Antineoplastiset aineet
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Paklitakseli
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NMU-JSPH-PC-DIV
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .