Adaptive Response to Intervention (RTI) ADHD-opiskelijoille
Tarkoitus: Ehdotetun projektin ensisijainen tarkoitus on tutkia Response to Intervention (RTI) -kehyksen kautta toteutettujen Tier 1- ja Tier 2 -interventioiden tehokkuutta lapsille, joilla on tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriö (ADHD). Lisäksi niille lapsille, jotka eivät reagoi ensimmäisiin tason 2 strategioihin, ehdotetussa tutkimuksessa arvioidaan, mikä lisähoito on tehokkain: (1) tehostetut tason 2 strategiat vai (2) stimulanttilääkitys. Suurin osa ADHD-nuorista on yleissivistävässä koulutuksessa riippumatta siitä, onko ne luokiteltu erityisopetuksen opiskelijoiksi vai ei. Näin ollen hyvin kehittyneiden ja näyttöön perustuvien käyttäytymisinterventioiden tehokkuuden kokeellinen arvioiminen ongelmanratkaisukehyksessä, kuten RTI:ssä, antaisi merkittävästi tietoa käytännöistä kouluissa toimivissa käyttäytymisinterventioryhmissä.
Projektiaktiviteetit: Tässä tutkimuksessa käytetään peräkkäistä usean tehtävän satunnaistettua tutkimussuunnitelmaa (SMART). Ennen lukuvuoden alkua opiskelijat määrätään sattumanvaraisesti johonkin kahdesta ehdosta: (1) Tavanomainen toiminta, jossa lapset saavat minkä tahansa sarjan akateemista tukea ja interventioita, joita heidän opettajansa, koulunsa ja vanhempansa yleensä järjestävät koko ajan. koko lukuvuoden ja (2) RTI-lähestymistapa, joka alkaa tason 1 luokkahuoneen laajuisilla johtamisstrategioilla ja mahdollisuus lisätä tason 2 strategioita nuorille, jotka eivät vastaa alkuperäiseen tason 1 lähestymistapaan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Asetus: Ehdotettu tutkimus suoritetaan peruskouluissa Länsi-New Yorkin ja Etelä-Floridan alueilla.
Näyte: Osallistujia on 300 ADHD-luokkaa 1–5 sairastavaa lasta, joita ei ole luokiteltu erityisopetuksen opiskelijoiksi (esim. erityinen oppimisvamma, tunnehäiriöinen, muu terveysvamma), joille ei tällä hetkellä määrätä psykoaktiivista lääkitystä ja jotka ovat naiivia psykoaktiivinen lääkitys. Puolet osallistujista rekrytoidaan Floridassa ja puolet New Yorkissa. Tämä otos on valittu edustamaan kouluikäisiä ADHD-lapsia, joilla on kohonnut riski saada lähete erityisopetuspalveluihin.
Interventio: Tutkittava interventio on RTI-lähestymistapa lasten käyttäytymiseen. Koko interventio sisältää opettajan käyttämät tason 1 luokanlaajuiset käyttäytymisen hallintastrategiat, Daily Report Card (DRC), joka kohdistuu lapsen käyttäytymiseen, jota tarvitaan onnistuneiden sosiaalisten ja akateemisten tulosten edistämiseksi, ja tarvittaessa parannetun RTI:n. Osallistujat, jotka on määrätty tehostettuun RTI-haaraan, saavat DRC:n, jota on tehostettu ylimääräisillä käyttäytymisen hallintastrategioilla (esim. erilainen huomio, viivästyneet rangaistukset, joilla vähennetään pakossa ylläpidettyä käyttäytymistä, ennaltaehkäisevät mahdolliset tapahtumat jne.), jotka kohdistuvat käyttäytymiseen toiminnallisen käyttäytymisanalyysin osoittamalla tavalla. Osallistujat, jotka on määrätty stimulanttilääkitystilaan, saavat edelleen aiemmin määritellyn DRC:n ja saavat myös piristävää lääkitystä koulupäivän aikana.
Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät: Kolmasosa lapsista kohdennetaan BAU-ehtoon ja kaksi kolmasosaa RTI-lähestymistapaan (vaiheen 1 satunnaistaminen). RTI-lähestymistapaan määrätyt lapset, jotka eivät vastaa tason 1 strategioihin, saavat tason 2 toimenpiteen, nimittäin päivittäisen raporttikortin (DRC; vaihe 2). Lapset, jotka eivät reagoi DRC:hen, määrätään satunnaisesti toiseen kahdesta lisähoitohaarasta: (1) tehostettu RTI (RTI-E) tai (2) stimulanttilääkitys (vaiheen 3 satunnaistaminen). Lapset jaetaan tasaisesti näiden kahden ehdon mukaan.
Valvontatilanne: RTI-kehystä verrataan muihin vaihtoehtoisiin interventiomenetelmiin, jotka edustavat ADHD-hoidon hoidon tasoa kouluissa (eli lääkitys, tavanomaiset luokkahuonetoimenpiteet), jotta voidaan määrittää, onko tämä erityinen interventiomalli/-kehys tehokas suhteessa ekologisesti pätevä, faktojen vastainen vertailuryhmä.
Keskeiset toimenpiteet: Keskeisten tulosten mittaamiseen kuuluvat riski ohjata erityisopetukseen toiminnallisilla akateemisilla tuloksilla mitattuna, havainnot käyttäytymisestä luokkahuoneessa tarkkailijoilta, jotka eivät ole tietoisia tutkimuksen hypoteesista tai hoitotilanteesta, sekä vanhempien ja opettajien arviot toimivuudesta. Toissijaisiin tulosmittauksiin kuuluvat mahdolliset hoitovasteen välittäjät ja moderaattorit, mukaan lukien: kurinpitolähetteet, vanhempien yhteydenotot akateemisen tai käyttäytymisen ongelmista, opettajien noudattaminen tason 1 ja tason 2 strategioissa sekä lähetteet IEP- tai 504-suunnitelmaa varten.
Tietojen analysointistrategia: Erityisiä tavoitteita käsitellään käyttämällä SMART-kokeiden ensisijaisia data-analyysistrategioita. Erityisesti jokaiselle tulosmitalle tehdään seuraavat ensisijaiset analyysit:
Vaiheen 1 satunnaistamisen päävaikutus. Regressioita, joissa ryhmään kuuluminen ennustaa, käytetään määrittämään osallistujien satunnaistamisen vaikutus joko (a) RTI-ongelmanratkaisukehyksen lähestymistapaan tai (b) normaaliin toimintaan.
Vaiheen 3 satunnaistamisen päävaikutus. Regressioita, joissa ryhmään kuuluminen ennustaa, käytetään määrittämään vaikutus, joka syntyy, kun satunnaistetaan reagoimattomat sekä tason 1 luokkahuoneen hallintastrategiat että tason 2A perus-RTI joko (a) tehostettuun RTI:hen tai (b) lääkityksen hallintaan.
Kolmen sulautetun hoitoprotokollan parivertailut. Tässä SMART-suunnittelussa on kolme sulautettua hoitoprotokollaa tai päätössääntöjoukkoa, jotka yhdessä määrittelevät mukautuvan toimenpiteen. Nämä kolme protokollaa ovat seuraavat:
- Business as usual (BAU)
- Tier 1 -strategiat, joita seuraa Tier II -strategiat, jos vastaus ei ole (eli Kongon demokraattinen tasavalta), jota seuraa tehostettu RTI, jos vastausta ei saada.
- Tason 1 strategiat, joita seuraa tason II strategiat, jos vastetta ei saada, ja lääkitys, jos vastetta ei saada
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: William E Pelham, PhD
- Puhelinnumero: 305-348-2882
- Sähköposti: wpelham@fiu.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Amy R Altszuler, PhD
- Puhelinnumero: 305-348-8496
- Sähköposti: aaltszul@fiu.edu
Opiskelupaikat
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33199
- Florida International University Center for Children and Families
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Yhdysvallat, 14214
- Center for Children and Families, University at Buffalo
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Lapsi täyttää tarkkaavaisuus-/hyperaktiivisuushäiriön DSM-V-diagnostiset kriteerit
- Lapsi menee 1-5 luokkiin
Poissulkemiskriteerit:
- Lapsella tai sisaruksella, joka asuu samassa kodissa, on ollut pitkään onnistunutta ADHD:n hoitoa piristelääkkeillä
- Lapsella on tällä hetkellä erityisopetusharjoittelu, johon sisältyy sijoittelu alennettuun luokkahuoneeseen tai osa- tai kokopäiväinen apu käytösongelmien vuoksi
- Lapsen älykkyysosamäärä on alle 70
- Lapsella on psykoosi tai leviävä kehityshäiriö
- Lapsi on luokkahuoneessa, jossa on jo opiskeluhenkilö
- Lapsi on kotiopetettuna
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Business kuten tavallisesti (BAU)
Kolmannes osallistujista määrätään tähän ehtoon, ja he saavat akateemisen majoituksen ja interventioita opettajien, koulun henkilökunnan ja vanhempien katsomalla tavalla.
Tämä tila on tarkoitettu heijastelemaan nykyisiä standardeja ADHD-nuorten menettelytapoja.
Näin ollen erityisten majoitusvaihtoehtojen ja interventioiden odotetaan vaihtelevan opiskelijoiden välillä.
Joidenkin opiskelijoiden vanhemmat ja lääkärit voivat aloittaa stimulanttilääkityksen tavoitteenaan parantaa luokkahuoneen suorituskykyä.
|
|
|
Kokeellinen: Response to Intervention (RTI): Taso 1
Kaksi kolmasosaa osallistujista määrätään RTI Tier 1 Armiin.
Tämän haaran opiskelijoiden opettajat saavat konsultaatiota RTI Tier 1 Classroom Management -strategioista.
|
Jokaisen osallistuvan opiskelijan ensisijainen opettaja saa konsultaatiota, joka liittyy tason I johtamisstrategioiden toteuttamiseen luokkahuonetasolla kaikille oppilaille, mukaan lukien kohdelapsi (katso liite C).
Konsultoinnista vastaa koulutettu tutkimushenkilöstö ja strategiat toteuttaa yleisopettaja (eli intervention loppukäyttäjä)
|
|
Kokeellinen: RTI: Daily Report Card (DRC)
RTI Tier 1 -osioon määrätyt opiskelijat, jotka eivät vastaa alkuperäisiin RTI Tier 1 Classroom Management -strategioihin, siirtyvät tutkimuksen RTI DRC -osioon.
Tämän tutkimuksen osan opiskelijoiden opettajat saavat konsultaatiota päivittäisen raporttikortin toteuttamiseksi.
|
Jokaisen osallistuvan opiskelijan ensisijainen opettaja saa konsultaatiota, joka liittyy tason I johtamisstrategioiden toteuttamiseen luokkahuonetasolla kaikille oppilaille, mukaan lukien kohdelapsi (katso liite C).
Konsultoinnista vastaa koulutettu tutkimushenkilöstö ja strategiat toteuttaa yleisopettaja (eli intervention loppukäyttäjä)
RTI DRC -tilassa olevat opiskelijat saavat Tier II -strategioita, nimittäin yksilöllisen DRC:n.
Käyttäytymiskonsultit tapaavat opettajia tunnistaakseen asianmukaiset käyttäytymiskohteet ja perustaakseen Kongon demokraattisen tasavallan vakiintuneen protokollan mukaisesti (katso esimerkki verkkosivustoltamme http://ccf.fiu.edu/for-families/resources-for-parents/printable-
tiedot/).
Konsultit tapaavat myös vanhempia kehittääkseen suunnitelman Kongon demokraattisen tasavallan vahvistamiseksi kotona käyttämällä hierarkkista palkkioiden/etujen valikkoa, jotka tarjotaan päivittäisten tavoitteiden saavuttamisen perusteella.
|
|
Kokeellinen: RTI: Parannettu
Puolet RTI DRC -ryhmän opiskelijoista, jotka eivät reagoi DRC:n väliintuloon, määrätään satunnaisesti RTI: Enhanced Arm -ryhmään.
Tämän käsivarren opiskelijat saavat intensiivisemmän luokkahuoneen käyttäytymisinterventiota, joka on suunnattu yksittäisiin kohdekäyttäytymiseen tehostetun Kongon demokraattisen tasavallan avulla.
|
Jokaisen osallistuvan opiskelijan ensisijainen opettaja saa konsultaatiota, joka liittyy tason I johtamisstrategioiden toteuttamiseen luokkahuonetasolla kaikille oppilaille, mukaan lukien kohdelapsi (katso liite C).
Konsultoinnista vastaa koulutettu tutkimushenkilöstö ja strategiat toteuttaa yleisopettaja (eli intervention loppukäyttäjä)
RTI DRC -tilassa olevat opiskelijat saavat Tier II -strategioita, nimittäin yksilöllisen DRC:n.
Käyttäytymiskonsultit tapaavat opettajia tunnistaakseen asianmukaiset käyttäytymiskohteet ja perustaakseen Kongon demokraattisen tasavallan vakiintuneen protokollan mukaisesti (katso esimerkki verkkosivustoltamme http://ccf.fiu.edu/for-families/resources-for-parents/printable-
tiedot/).
Konsultit tapaavat myös vanhempia kehittääkseen suunnitelman Kongon demokraattisen tasavallan vahvistamiseksi kotona käyttämällä hierarkkista palkkioiden/etujen valikkoa, jotka tarjotaan päivittäisten tavoitteiden saavuttamisen perusteella.
Tässä tilassa opiskelijat, jotka eivät osoittaneet riittävää vastetta vaiheen 1 Kongon demokraattisessa tasavallassa, saavat lisää ja intensiivisempiä tason II tukia. Kun opiskelija on siirretty RTI-E:hen, opettaja tapaa yhden konsulteista suorittaakseen toiminnallisen käyttäytymisanalyysin (FBA) tunnistaakseen jäljellä olevat kohdekäyttäytymiset ja varmistaakseen niiden toiminnan. Konsultti ja opettaja käyttävät sitten valmistunutta FBA:ta kehittääkseen hoitosuunnitelman tehostetulle Kongon demokraattiselle tasavallalle (DRC-E). Tason II parannukset valitaan siten, että ne liittyvät suoraan FBA:ssa kuvattuihin kohdekäyttäytymistoimintoihin. |
|
Kokeellinen: Lääkitys
Puolet RTI DRC -ryhmän opiskelijoista, jotka eivät reagoi Kongon demokraattisen tasavallan interventioon, määrätään satunnaisesti lääkitysryhmään, ja he saavat lisätoimenpiteenä piristävää lääkitystä.
|
Jokaisen osallistuvan opiskelijan ensisijainen opettaja saa konsultaatiota, joka liittyy tason I johtamisstrategioiden toteuttamiseen luokkahuonetasolla kaikille oppilaille, mukaan lukien kohdelapsi (katso liite C).
Konsultoinnista vastaa koulutettu tutkimushenkilöstö ja strategiat toteuttaa yleisopettaja (eli intervention loppukäyttäjä)
RTI DRC -tilassa olevat opiskelijat saavat Tier II -strategioita, nimittäin yksilöllisen DRC:n.
Käyttäytymiskonsultit tapaavat opettajia tunnistaakseen asianmukaiset käyttäytymiskohteet ja perustaakseen Kongon demokraattisen tasavallan vakiintuneen protokollan mukaisesti (katso esimerkki verkkosivustoltamme http://ccf.fiu.edu/for-families/resources-for-parents/printable-
tiedot/).
Konsultit tapaavat myös vanhempia kehittääkseen suunnitelman Kongon demokraattisen tasavallan vahvistamiseksi kotona käyttämällä hierarkkista palkkioiden/etujen valikkoa, jotka tarjotaan päivittäisten tavoitteiden saavuttamisen perusteella.
Opiskelijat saavat joko pitkävaikutteisen metyylifenidaattivalmisteen tai pitkävaikutteisen amfetamiinisuolaseosvalmisteen vanhemman kuulemisen perusteella tutkimuslääkärin kanssa.
Määrätyt lääkkeet otetaan päivittäin.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Havainnot luokkahuonekäyttäytymisestä
Aikaikkuna: Lukuvuoden 1 ilmoittautuminen päättyy
|
Riippumattomat havainnot suoritetaan käyttäen Student-Behavior Teacher-Response -havainnointijärjestelmää (SBTR; Pelham, Greiner, & Gnagy, 2008; Vujnovic, Fabiano et al., 2014).
SBTR on havaintokoodi, joka kerää tietoa: (1) oppilaiden sääntörikkomusten esiintymistiheydestä; (2) onko opettaja havainnut väärinkäytöksen; (3) jos se havaitaan, onko opettaja tehnyt seurauksen ja onko se asianmukainen seuraus.
SBTR-järjestelmä tallentaa myös annettujen kehujen ja käskyjen määrän.
SBTR on hyvin määritelty ja validoitu havainnointijärjestelmä käytettäväksi ADHD-lasten kanssa luokkahuoneissa.
SBTR-järjestelmä dokumentoi lapsen toiminnan useissa häiritsevän käyttäytymiskategorioissa (esim. ole kunnioittava, tottele aikuisia, työskentele hiljaa, pysy tehtävässä) ja se on yhdenmukainen näyttöön perustuvan ADHD:n arviointimenettelyn kanssa (Pelham, Fabiano ja Massetti). , 2005).
|
Lukuvuoden 1 ilmoittautuminen päättyy
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Häiritsevän käyttäytymishäiriön luokitusasteikko
Aikaikkuna: Lukuvuoden 1 ilmoittautuminen päättyy
|
Opettajat suorittavat arvioita oppilaiden käyttäytymisestä luokkahuoneessa
|
Lukuvuoden 1 ilmoittautuminen päättyy
|
|
Arvonalentumisluokitusasteikko
Aikaikkuna: Lukuvuoden 1 ilmoittautuminen päättyy
|
Opettajan arvio oppilaiden vammaisuudesta
|
Lukuvuoden 1 ilmoittautuminen päättyy
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Mielenterveyshäiriöt
- Neurokehityshäiriöt
- Huomiovaje ja häiritsevät käyttäytymishäiriöt
- Huomiohäiriö ja hyperaktiivisuus
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Neurotransmitterit
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Adrenergiset aineet
- Keskushermostoa stimuloivat aineet
- Dopamiinin sisäänoton estäjät
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Dopamiini-aineet
- Adrenergisen sisäänoton estäjät
- Sympatomimeetit
- Metyylifenidaatti
- Amfetamiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- R305A170532
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .