Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Erector Spinae Plane Block vs. opioidipohjainen yleisanestesia laparoskooppisen bariatrisen leikkauksen aikana

lauantai 11. tammikuuta 2020 päivittänyt: Hany Mohammed El-Hadi Shoukat Mohammed, Cairo University

Erector Spinae Plane Blockin analgeettinen teho verrattuna opioidipohjaiseen yleisanestesiaan laparoskooppisen bariatrisen leikkauksen aikana; satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

kahdenvälinen jatkuva erector spinae -tason salpaus voi olla arvokas vaihtoehto rintakehän epiduraalikivulle hoidettaessa rintakehän neuropaattista kipua.

Vuonna 2017 raportoitiin 3 tapausta, joissa erector spinae tasoblokki ehdotti viskeraalista vatsan kivunlievitystä bariatrisessa leikkauksessa, ja raportin lopussa he suosittelivat kliinisiä lisätutkimuksia. Tutkijat olettivat, että erector spinae plane (ESP) eston suorittaminen kohdassa T7 antaisi tehokkaan vatsan kivunlievityksen potilaille, joille on tehty laparoskooppinen bariatrinen leikkaus. Tutkijat pyrkivät vertailemaan erector spinae tasoblokauksen ja opioidipohjaisen yleisanestesian analgeettista vaikutusta laparoskooppisissa bariatrisissa leikkauksissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijat olettivat, että erector spinae -tasoblokkaus tarjoaa hyvän kivunlievityksen potilaille, joille tehdään laparoskooppinen bariatrinen leikkaus ja vähemmän komplikaatioita verrattuna opioidipohjaiseen yleisanestesiaan. Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) selitetään selkeästi kaikille osallistujille ennen anestesian suorittamista. Kaikki lääkkeet lasketaan ihanteellisen ruumiinpainon (IBW) mukaan. Käytetään matalataajuista (2-5 MHz) kaarevaa ryhmän ultraäänianturia (Mindray®, Kiina). 1. ryhmässä: kahdenvälinen ultraääniohjattu erector spinae -tasoblokkaus suoritetaan täysin aseptisissa olosuhteissa T7-nikamien lateraalisessa asennossa ja ennen yleisanestesian induktiota. 8 cm:n kaikuinen 22-G-lohkoneula työnnetään sisään tasoon. Yhteensä 20 ml paikallispuudutusliuosta (20 ml bupivakaiinia (Sunnypivacaine, Sunny farmaseuttinen, Egypti) 0,25 %) ruiskutetaan sitten erector spinae -tasoon. Tämä toimenpide toistetaan vastakkaisella puolella varoen ylittämästä suositeltuja enimmäisannoksia (2 mg/kg IBW:tä bupivakaiinille). 2. ryhmä: tutkija antaa suonensisäisesti nalbufiinia annoksena 2 mg/kg ihannepainon mukaan yleisanestesian induktion jälkeen. Kaikille osallistujille annetaan 1 gramma suonensisäistä parasetamolia (15 mg/kg) yhdessä 4 mg ondansetronin kanssa 10 minuuttia ennen leikkauksen loppua leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn.

Leikkauksen aikana mikä tahansa sydämen sykkeen ja/tai valtimoverenpaineen nousu 10 minuuttia intuboinnin jälkeen yli 20 %:lla perusarvoista vasteena kirurgiseen ärsykkeeseen tai sen jälkeen koko leikkauksen aikana, hallitaan antamalla fentanyyliä suonensisäisesti 0,5 µg/kg. VAS-pistemäärä arvioidaan 30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen, ja kun VAS-pistemäärä ylittää 4/10, annetaan pelastuskipua 5 mg:n IV nalbufiinin muodossa. Toinen annos analgesiaa voidaan antaa postanestesian hoitoyksikössä (PACU), jos VAS on edelleen yli 4 60 minuutin ekstuboinnin jälkeen. Jos edelleen korkea, Ketorolac 60 mg annetaan suonensisäisenä infuusiona.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

28

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Giza, Egypti, 12211
        • Hany Mohammed El-Hadi Shoukat Mohammed

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 56 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaan ikä > 18
  • Liikalihavat potilaat 40˂ Painoindeksi (BMI) ˂50
  • Molemmat sukupuolet
  • American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysisen tilan luokat II ja III
  • Potilaat, joille on varattu laparoskooppinen bariatrinen leikkaus eli sleeve gastrectomy ja/tai Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB)

Poissulkemiskriteerit:

  • Aluelohkon kieltäminen
  • Potilaat, joilla on neurologisia, psyykkisiä häiriöitä tai yhteistyökyvyttömiä
  • Potilaat, joille on määrä tehdä samanaikainen laparoskooppinen kolekystektomia tai parambulikaalisen tyrän korjaus, tai potilaat, joilla on aiempi bariatrinen leikkaus tai obstruktiivinen uniapnea
  • Potilaat, joilla on anatomisia poikkeavuuksia pistoskohdassa, ihovaurioita tai haavoja ehdotetun neulan sisääntyöntökohdassa.
  • Potilaat, joilla on verenvuotohäiriöitä (INR > 2) ja/tai (verihiutaleiden määrä).
  • Maksasairautta sairastavat potilaat mm. maksasolujen vajaatoiminta tai maksan pahanlaatuisuus tai maksan suureneminen.
  • Potilaat, jotka ovat allergisia amidin paikallispuudutteille.
  • Myös avoleikkaukseen muunnetut tapaukset jätetään tutkimuksen ulkopuolelle

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: erector spinae tasolohkoryhmä (ESPB) n=14
Kaksipuolinen ultraääniohjattu erector spinae -tasoblokkaus suoritetaan lateraalisessa asennossa T7 nikamien kohdalla ja ennen GA:n induktiota. 20 ml paikallispuudutusliuosta (20 ml bupivakaiinia (Sunnypivacaine, Sunny medicine, Egypt) 0,25 %) ruiskutetaan tasossa ESP:hen. Tämä toimenpide toistetaan toisella puolella varoen ylittämästä suositeltuja enimmäisannoksia (2 mg/kg IBW:tä bupivakaiinille), ja sitten suoritetaan GA.
ESPB molemmilla puolilla kohdassa T7 ennen GA:ta
Muut nimet:
  • ESPB
Active Comparator: yleinen anestesiaryhmä (GA) n = 14
nämä potilaat saavat suonensisäisesti nalbufiinia annoksena 2 mg/kg ihannepainon mukaan GA:n induktion jälkeen
nalbufiinissa kivunlievitykseen GA:n jälkeen
Muut nimet:
  • GA

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Analgeettisen vaikutuksen kesto minuuteissa
Aikaikkuna: määritelty aika n minuuttia estotekniikan lopettamisen välillä ESPB-ryhmässä tai nalbufiinin antamisen jälkeen GA-ryhmässä ja ensimmäisen postoperatiivisen analgeetin annoksen pyytämisen välillä), kun VAS on yli 4 1. 8 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
Kipulääkevaikutuksen kesto ilmaistaan ​​ensimmäisellä kipulääketarpeella VAS-mittauksen jälkeen
määritelty aika n minuuttia estotekniikan lopettamisen välillä ESPB-ryhmässä tai nalbufiinin antamisen jälkeen GA-ryhmässä ja ensimmäisen postoperatiivisen analgeetin annoksen pyytämisen välillä), kun VAS on yli 4 1. 8 tunnin aikana leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
keskimääräisiä valtimoverenpaineen muutoksia
Aikaikkuna: leikkauksen aikana ja ekstuboinnin jälkeisenä ensimmäisen tunnin aikana
keskimääräinen valtimoverenpaine arvioidaan ja mitataan mmHg:nä ei-invasiivisesti
leikkauksen aikana ja ekstuboinnin jälkeisenä ensimmäisen tunnin aikana
Nalbufiinin kulutus
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen annettu kokonaisannos 1 tuntiin leikkauksen jälkeen
mg:ssa
leikkauksen jälkeen annettu kokonaisannos 1 tuntiin leikkauksen jälkeen
Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) postoperatiivisen kivun arvioimiseksi
Aikaikkuna: 30 minuuttia, 45 minuuttia ja 60 minuuttia, 4 tuntia ja 8 tuntia leikkauksen jälkeen
numeroissa normaali asteikko vaihtelee välillä 0-10, 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa pahinta kuviteltavissa olevaa kipua. jos VAS-pistemäärä ylitti 4/10; tämä katsotaan riittämättömäksi analgesiaksi ja osallistujalle annetaan pelastuskipu
30 minuuttia, 45 minuuttia ja 60 minuuttia, 4 tuntia ja 8 tuntia leikkauksen jälkeen
Estä epäonnistumisprosentti
Aikaikkuna: ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen
potilas tarvitsi yli kaksi 5 mg:n annosta nalbufiinia
ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen
Peristaltiikan palautuminen
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen jopa 48 tuntia leikkauksen jälkeen
tunneissa
leikkauksen jälkeen jopa 48 tuntia leikkauksen jälkeen
haittavaikutusten ilmaantuvuus
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen jopa 48 tuntia
leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu, virtsan kertymä, hematooman muodostuminen, paikallispuudutustoksisuus ja leikkauksen jälkeisen teho-osaston tai mekaanisen ventilaation tarve
leikkauksen jälkeen jopa 48 tuntia
Hartiakipujen esiintyvyys
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen jopa 24 tuntia
prosenttia
leikkauksen jälkeen jopa 24 tuntia
sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: leikkauksen jälkeen 28 päivään leikkauksen jälkeen
päivissä
leikkauksen jälkeen 28 päivään leikkauksen jälkeen
syke
Aikaikkuna: intraoperatiivisesti ja tunnin ajan ekstubaatiosta
syke lyönteinä minuutissa mitataan
intraoperatiivisesti ja tunnin ajan ekstubaatiosta
ESP-lohkon epäonnistumisaste
Aikaikkuna: ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen
salpaus katsotaan epäonnistuneeksi, jos potilas tarvitsi enemmän kuin kaksi 5 mg:n annosta nalbufiinia
ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
väestötiedot
Aikaikkuna: 30 minuutin aikana ennen leikkausta
ikä, sukupuoli, ASA-luokka, rinnakkaissairaudet
30 minuutin aikana ennen leikkausta
leikkauksen kesto
Aikaikkuna: ihon viiltosta ihon sulkemiseen
minuuteissa
ihon viiltosta ihon sulkemiseen
paino
Aikaikkuna: 30 minuutin aikana ennen leikkausta
kiloa
30 minuutin aikana ennen leikkausta
korkeus
Aikaikkuna: 30 minuutin aikana ennen leikkausta
mittari
30 minuutin aikana ennen leikkausta
painoindeksi (BMI)
Aikaikkuna: 30 minuuttia ennen leikkausta
paino kilogrammoina jaettuna neliön pituudella metreissä
30 minuuttia ennen leikkausta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 1. helmikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 30. elokuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 30. syyskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 27. joulukuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 8. tammikuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 10. tammikuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 14. tammikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 11. tammikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. tammikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • N-42-2018

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Joo

IPD-jaon aikakehys

9 kuukautta

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Researchgate.gov

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .