Bloqueo del plano del erector de la columna versus anestesia general basada en opioides durante la cirugía bariátrica laparoscópica

Los investigadores plantearon la hipótesis de que el bloqueo del plano erector de la columna proporcionará una buena analgesia para los pacientes sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica con menos complicaciones en comparación con la anestesia general basada en opioides. La escala analógica visual (VAS) se explicará claramente a todos los participantes antes de la conducción de la anestesia. Todos los fármacos se calcularán en función del peso corporal ideal (IBW). Se utilizará una sonda de ultrasonido de matriz curvada de baja frecuencia (2-5 MHz) (Mindray®, China). En el 1er grupo: el bloqueo bilateral del plano erector de la columna guiado por ecografía se realizará en condiciones completamente asépticas en posición lateral en las vértebras T7 y antes de la inducción de la anestesia general. Se insertará en el plano una aguja de bloque 22-G ecogénica de 8 cm. A continuación, se inyectarán en el plano erector de la columna un total de 20 ml de solución de anestésico local (20 ml de bupivacaína (Sunnypivacaine, Sunny Pharmaceutical, Egypt) al 0,25 %). Este procedimiento se repetirá en el lado contralateral cuidando de no superar las dosis máximas recomendadas (2 mg/kg de PCI para bupivacaína). En el segundo grupo: el investigador administrará nalbufina intravenosa en una dosis de 2 mg/kg según el peso corporal ideal después de la inducción de la anestesia general. Todos los participantes recibirán 1 gramo de paracetamol intravenoso (15 mg/Kg), junto con 4 mg de ondansetrón 10 min antes del final de la cirugía para la profilaxis de náuseas y vómitos posoperatorios.

Intraoperatoriamente, cualquier aumento de la frecuencia cardíaca y/o de la presión arterial 10 min después de la intubación en más del 20 % de los valores basales en respuesta al estímulo quirúrgico o posteriormente durante toda la operación se controlará mediante la administración intravenosa de fentanilo 0,5 µg/Kg. La puntuación EVA se evaluará 30 min después de la extubación y cuando la puntuación EVA sea superior a 4/10, se administrará analgesia de rescate en forma de nalbufina 5 mg IV. Se puede administrar otra dosis de analgesia de rescate en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU) si la EVA sigue siendo superior a 4 después de 60 minutos de la extubación. Si todavía está alto, Ketorolaco 60 mg se administrará por infusión intravenosa.