Vestibulaarisen ennusteen arviointi Vestibulaarisen toimintahäiriön kanssa oraalisilla tai intratympanaalisilla glukokortikoideilla
Vestibulaarisen ennusteen arviointi idiopaattisesta äkillisestä sensorineuraalisesta kuulon heikkenemisestä ja vestibulaarisen toimintahäiriöstä, jota hoidetaan oraalisilla tai intratympanisilla glukokortikoideilla
Idiopaattinen äkillinen sensorineuraalinen kuulonmenetys (ISSNHL) on monimutkainen kuulonalenema, jolla on epäselvä etiologia ja epätyydyttävä hoitovaikutus. Vestibulaarisen toimintahäiriön, kuten huimauksen, on katsottu olevan vakavan kuulonaleneman ja huonon ennusteen riskitekijä ISSNHL:ssä. Glukokortikoidit, jotka annetaan suun kautta tai tympanisesti, ovat tällä hetkellä säännöllinen ja vakiohoito ISSNHL:ssä kuulotulokseen perustuen. Glukokortikoidien toipumisprosessista ja hoidon vaikutuksista ISSNHL:n vestibulaarisiin toimintahäiriöihin on kuitenkin tehty vain vähän tutkimuksia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida ISSNHL:n vestibulaarijärjestelmän toipumiskuviota ja mahdollista prosessia, jossa on vestibulaarisen toimintahäiriö, ja vertailla oraalisten tai intratympanaalisten glukokortikoidien tehoa näillä osallistujilla.
Suoritetaan satunnaistettu, tulosarvioijan ja tilastoanalyytikon sokkoutettu, kontrolloitu kliininen tutkimus. 72 potilasta, jotka valittavat vestibulaarisen toimintahäiriöstä, joka ilmenee huimauksena, huimauksena, epätasapainona tai lateropulsiona ISSNHL:n kanssa, rekrytoidaan ja satunnaistetaan kahteen oraalisen tai intratympanisen glukokortikoidihoidon haaraan 1:1-allokaatiossa. Ensisijaiset tulokset ovat subjektiivisia tuntemuksia, jotka arvioidaan vestibulaarisen toimintahäiriön oireiden keston, huimaukseen liittyvän vamman, huimauksen visuaalisen analogisen asteikon perusteella ja objektiivisten vestibulaaritoimintojen testien tulokset, jotka on arvioitu aistiorganisaatiotestillä, kaloritestillä, videopään impulssitesteillä ja vestibulaaristen myogeenisten potentiaalien perusteella. . Arviointi suoritetaan lähtötilanteessa ja 1, 2, 4 ja 8 viikkoa satunnaistamisen jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä tutkimus on suunniteltu 8 viikon mittaiseksi, yhden keskuksen, satunnaistetuksi, arvioijien ja analyytikkosokkoutetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, jossa on kaksi rinnakkaista interventioryhmää 1:1-allokaatiossa.
Potilaat rekrytoidaan Shanghaissa sijaitsevan Fudanin yliopiston silmä- ja korva-aukon sairaalan poliklinikoista, joilla on hyvin koulutetut lääkärit, henkilökunta ja tarvittavat tilat tätä kliinistä tutkimusta varten.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Weiming Hao, MD
- Puhelinnumero: +86-13761816819
- Sähköposti: wmhao12@fudan.edu.cn
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Huiqian Yu, MD, PhD
- Puhelinnumero: +86-13636423139
- Sähköposti: yhq925@163.com
Opiskelupaikat
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kiina
- Otorhinolaryngology Department, Eye and ENT Hospital of Fudan University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18–70-vuotiaat aikuiset;
- Diagnosoitu yksipuolinen ISSNHL National Institute for Defness and Communication Disorders (NICDC) kriteerien30 mukaan: kuulon heikkeneminen ≥30 desibeliä (dB), joka vaikuttaa vähintään kolmeen peräkkäiseen taajuuteen 72 tunnin aikana. Koska premorbid-audiometriaa ei yleensä ole saatavilla, premorbid-kuulon taso määritellään vastakkaisen korvan kynnyksiksi tässä tilassa;
- Raportoitu huimaus/huimaus/epätasapaino/lateropulsio ja epänormaalit tulokset vähintään yhdessä vestibulaaritoimintotestissä (mukaan lukien SOT, kaloritesti, vHIT, cVEMP ja oVEMP);
- Audio-vestibulaariset oireet ilmaantuvat 7 päivän sisällä;
- Ole valmis allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen tutkimukseen.
Poissulkemiskriteerit:
- Kliinisen arvioinnin jälkeen löydetään tai niitä epäillään voimakkaasti, kuten vestibulaarinen schwannoma, aivohalvaus, trauma tai demyelinoiva sairaus;
- Sinulla on diagnosoitu nykyinen tai aikaisempi kuulo- tai tasapainohäiriö, joka voidaan sekoittaa ISSNHL:ään (historia Menieren tauti, hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus, vestibulaarinen neuroniitti tai vestibulaarinen migreeni; otoskleroosi historia; lueettinen, synnynnäinen tai geneettinen kuulonmenetys jne.) ;
- Kuulon taso (arvioitu PTA:lla) vahingoittumattomassa korvassa on epänormaali, joten vaurioituneen korvan premorbid-kuulon tasoa ei voida arvioida;
- Epäillään keskusvestibulaarisen toimintahäiriön, arvioituna nykyisen ja aiemman sairaushistorian, lääkärintarkastuksen ja VNG:n perusteella;
- systeemisten glukokortikoidien käyttö vasta-aiheisten tilojen kanssa, kuten tuberkuloosi, hepatiitti C- tai B-infektio, aktiivinen herpes zoster -infektio tai muu tunnettu ihmisen immuunikatovirus, haimatulehdus, insuliinista riippuvainen diabetes mellitus, vaikea osteoporoosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta tai maha-suolikanavan haavauma;
- Yli 3 päivän historian riittävä systeeminen glukokortikoidikäyttö (≥1 mg/kg/d) kolmen kuukauden sisällä, mikä saattaa lisätä haittavaikutusten riskiä. Ottaen huomioon, että glukokortikoidit ovat hyvin tunnustettu standardihoito ja että potilaat ovat saattaneet saada ensimmäiset systeemiset glukokortikoidit hätätilanteessa ennen avohoitokäyntiä, poistimme vain ne, jotka ovat saaneet riittävästi glukokortikoideja (≥1mg/kg/vrk prednisonia) yli 3 päivää edellisten 3 kuukauden aikana;
- On saanut muita systeemisiä etiologisia hoitoja ISSNHL:ään (mukaan lukien hyperbarinen happihoito (HBOT), trombolyyttiset lääkkeet ja viruslääkkeet), jotka voivat sekoittaa tutkimuslääkkeiden vaikutuksia. Potilaita, jotka ovat saaneet vain hätähoitoa tai oireenmukaista hoitoa, ei suljeta pois (eli betahistiini-, prometatsiini-, diatsepaami-, mekobalamiini- tai ginkgo biloba -lehtiuutteet);
- Ei sovellu vestibulaaristen toimintakokeiden vastaanottamiseen murtuman, tulehduksellisen tai märkivän korvasairauden, vakavan kohdunkaulan spondyloosin tai vakavien psykoottisten häiriöiden yhdistelmän vuoksi;
- Useiden elinten toimintahäiriö tai epävakaat elintoiminnot;
- Raskaus tai imetys;
- Tutkijat arvioivat sopimattomaksi oikeudenkäyntiin muista syistä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: YKSITTÄINEN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Oraalinen prednisoniryhmä
Ryhmän 1 36 osallistujaa saavat oraalista prednisonia 1 mg/kg/vrk (maksimivuorokausiannos on enintään 60 mg) 7 päivän ajan, jota seuraa 7 päivän kapeneminen.
|
Glukokortikoidit: d1-d7: Oral Pred. 1 mg/kg/d a (maksimivuorokausiannos on enintään 60 mg); d8-d9: Oral Pred. 10 mg vähemmän kuin d7; d10-d11: Suun kautta Pred. 10 mg vähemmän kuin d9; d12: Oraalinen Pred. 10 mg vähemmän kuin d11; d13: Oraalinen Pred. 10 mg vähemmän kuin d12; d14: Oral Pred. 10 mg vähemmän kuin d13; |
|
KOKEELLISTA: Tyynynsisäinen metyyliprednisoloniryhmä
Ryhmän 2 36 osallistujaa saavat 7 intratympanista 40 mg/ml metyyliprednisoloni-injektiota 14 päivässä, yhden injektion joka toinen päivä.
|
Glukokortikoidit: 7 intratympanaalista injektiota 40 mg/ml Met. 14 päivän kuluessa yksi injektio joka toinen päivä; |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Vestibulaaristen toimintakokeiden täydellinen palautumisaste 8 viikon sisällä
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
|
Jotta voidaan arvioida vestibulaarisen toiminnan palautumista ja subjektiivisia vestibulaarisen toimintahäiriön tuntemuksia, asetimme ensisijaiseksi tulokseksi koko vestibulaaristen toimintatutkimusten (SOT/kaloritesti/vHIT/VEMP:t) palautumisasteet, joka on niiden potilaiden osuus, joiden tulokset olivat epänormaaleja. lähtötilanteessa tehdyt vestibulaaritoimintotestit palautuvat normaaliksi 8 viikon seurannan aikana: toipumisaste (8 viikkoa) = (potilaiden lukumäärä toipumisen epänormaalista tuloksesta lähtötilanteessa normaaliksi 8 viikon seurannan aikana)/(kaikkien osallistuvien potilaiden lukumäärä, joilla oli epänormaali tulos lähtötilanteessa) × 100 %; |
8 viikkoa lähtötilanteesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
SOT-vestibulaaripisteiden muutos 4 viikon seurannassa
Aikaikkuna: 4 viikkoa lähtötilanteesta
|
Vestibulaaripisteiden muutos SOT:ssa 4 viikon seurannassa lähtötasosta
|
4 viikkoa lähtötilanteesta
|
|
SOT-vestibulaaripisteiden muutos 8 viikon seurannassa
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
|
Vestibulaaripisteiden muutos SOT:ssa 8 viikon seurannassa lähtötasosta
|
8 viikkoa lähtötilanteesta
|
|
Kaloritestin yksipuolisen heikkouden muutos 4 viikon seurannassa
Aikaikkuna: 4 viikkoa lähtötilanteesta
|
Kaloritestin yksipuolisen heikkouden (UW) muutos 4 viikon seurannassa
|
4 viikkoa lähtötilanteesta
|
|
Kaloritestin yksipuolisen heikkouden muutos 8 viikon seurannassa
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
|
Kaloritestin UW:n muutos 8 viikon seurannassa
|
8 viikkoa lähtötilanteesta
|
|
VHIT:n palautumisnopeus 4 viikon seurannassa
Aikaikkuna: 4 viikkoa lähtötilanteesta
|
VHIT:n palautumisnopeus 4 viikon seurannassa
|
4 viikkoa lähtötilanteesta
|
|
VHIT:n palautumisnopeus 8 viikon seurannassa
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
|
VHIT:n palautumisnopeus 8 viikon seurannassa
|
8 viikkoa lähtötilanteesta
|
|
CVEMP:n palautumisnopeus 4 viikon seurannassa
Aikaikkuna: 4 viikkoa lähtötilanteesta
|
CVEMP:n palautumisnopeus 4 viikon seurannassa
|
4 viikkoa lähtötilanteesta
|
|
CVEMP:n palautumisnopeus 8 viikon seurannassa
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
|
CVEMP:n palautumisnopeus 8 viikon seurannassa
|
8 viikkoa lähtötilanteesta
|
|
OVEMP:n palautumisaste 4 viikon seurannassa
Aikaikkuna: 4 viikkoa lähtötilanteesta
|
OVEMP:n palautumisaste 4 viikon seurannassa
|
4 viikkoa lähtötilanteesta
|
|
OVEMP:n palautumisaste 8 viikon seurannassa
Aikaikkuna: 8 viikkoa lähtötilanteesta
|
OVEMP:n palautumisaste 8 viikon seurannassa
|
8 viikkoa lähtötilanteesta
|
|
PTA:n muutos viikon kuluttua lähtötasosta
Aikaikkuna: 1 viikko
|
PTA:n keskiarvon muutos lähtötasosta 1 viikon seurannassa
|
1 viikko
|
|
PTA:n muutos 2 viikon kuluttua lähtötasosta
Aikaikkuna: 2 viikkoa
|
PTA:n keskiarvon muutos lähtötasosta 2 viikon seurannassa
|
2 viikkoa
|
|
PTA:n muutos 4 viikon kohdalla lähtötasosta
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
PTA:n keskiarvon muutos lähtötasosta 4 viikon seurannassa
|
4 viikkoa
|
|
PTA:n muutos 8 viikolla lähtötasosta
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
PTA:n keskiarvon muutos lähtötasosta 8 viikon seurannassa
|
8 viikkoa
|
|
Tinnituksen (VAS-T) VAS-pistemäärän muutos viikon kuluttua lähtötasosta
Aikaikkuna: 1 viikkoa
|
VAS-T-pisteiden muutos lähtötasosta 1 viikon seurannassa.
Visual Analogue Scale for Tinnitus (VAS-T) on yleinen psykometrinen asteikko, joka arvioi subjektiivista tinnitusta.
Kokonaispistemäärä on 10, 0-10.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi oire on.
|
1 viikkoa
|
|
VAS-pistemäärän muutos huimausta varten (VAS-V) viikon kuluttua lähtötasosta
Aikaikkuna: 1 viikkoa
|
VAS-V-pisteiden muutos lähtötasosta 1 viikon seurannassa.
Visual Analogue Scale for Tinnitus (VAS-T) on yleinen psykometrinen asteikko, joka arvioi subjektiivista tinnitusta.
Kokonaispistemäärä on 10, 0-10.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi oire on.
|
1 viikkoa
|
|
VAS-T:n pistemäärän muutos 2 viikon kohdalla lähtötasosta
Aikaikkuna: 2 viikkoa
|
VAS-T-pisteiden muutos lähtötasosta 2 viikon seurannassa.
Visual Analogue Scale for Tinnitus (VAS-T) on yleinen psykometrinen asteikko, joka arvioi subjektiivista tinnitusta.
Kokonaispistemäärä on 10, 0-10.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi oire on.
|
2 viikkoa
|
|
VAS-V:n pistemäärän muutos 2 viikon kohdalla lähtötasosta
Aikaikkuna: 2 viikkoa
|
VAS-V-pisteiden muutos lähtötasosta 2 viikon seurannassa.
Visual Analogue Scale for Tinnitus (VAS-T) on yleinen psykometrinen asteikko, joka arvioi subjektiivista tinnitusta.
Kokonaispistemäärä on 10, 0-10.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi oire on.
|
2 viikkoa
|
|
VAS-T:n pistemäärän muutos 4 viikon kohdalla lähtötasosta
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
VAS-T-pisteiden muutos lähtötasosta 4 viikon seurannassa.
Visual Analogue Scale for Tinnitus (VAS-T) on yleinen psykometrinen asteikko, joka arvioi subjektiivista tinnitusta.
Kokonaispistemäärä on 10, 0-10.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi oire on.
|
4 viikkoa
|
|
VAS-V:n pistemäärän muutos 4 viikon kohdalla lähtötasosta
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
VAS-V-pisteiden muutos lähtötasosta 4 viikon seurannassa.
Visual Analogue Scale for Tinnitus (VAS-T) on yleinen psykometrinen asteikko, joka arvioi subjektiivista tinnitusta.
Kokonaispistemäärä on 10, 0-10.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi oire on.
|
4 viikkoa
|
|
VAS-T:n pistemäärän muutos 8 viikolla lähtötasosta
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
VAS-T-pisteiden muutos lähtötasosta 8 viikon seurannassa.
Visual Analogue Scale for Tinntius (VAS-T) on universaali psykometrinen asteikko, joka arvioi subjektiivista tinnitusta.
Kokonaispistemäärä on 10, 0-10.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi oire on.
|
8 viikkoa
|
|
VAS-V:n pistemäärän muutos 8 viikolla lähtötasosta
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
VAS-V-pisteiden muutos lähtötasosta 8 viikon seurannassa.
Visual Analogue Scale for Tinntius (VAS-T) on universaali psykometrinen asteikko, joka arvioi subjektiivista tinnitusta.
Kokonaispistemäärä on 10, 0-10.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi oire on.
|
8 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Huawei Li, MD, PhD, Eye and ENT Hospital of Fudan University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, Rosenfeld RM, Schwartz SR, Barrs DM, Brown SR, Fife TD, Ford P, Ganiats TG, Hollingsworth DB, Lewandowski CA, Montano JJ, Saunders JE, Tucci DL, Valente M, Warren BE, Yaremchuk KL, Robertson PJ; American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Mar;146(3 Suppl):S1-35. doi: 10.1177/0194599812436449.
- Yu H, Li H. Association of Vertigo With Hearing Outcomes in Patients With Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Aug 1;144(8):677-683. doi: 10.1001/jamaoto.2018.0648.
- Rauch SD, Halpin CF, Antonelli PJ, Babu S, Carey JP, Gantz BJ, Goebel JA, Hammerschlag PE, Harris JP, Isaacson B, Lee D, Linstrom CJ, Parnes LS, Shi H, Slattery WH, Telian SA, Vrabec JT, Reda DJ. Oral vs intratympanic corticosteroid therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a randomized trial. JAMA. 2011 May 25;305(20):2071-9. doi: 10.1001/jama.2011.679.
- Yu H, Li H. Vestibular Dysfunctions in Sudden Sensorineural Hearing Loss: A Systematic Review and Meta-analysis. Front Neurol. 2018 Feb 5;9:45. doi: 10.3389/fneur.2018.00045. eCollection 2018.
- Hao W, Zhao L, Yu H, Li H. Vestibular prognosis in idiopathic sudden sensorineural hearing loss with vestibular dysfunction treated with oral or intratympanic glucocorticoids: a protocol for randomized controlled trial. Trials. 2020 Jul 22;21(1):669. doi: 10.1186/s13063-020-04579-6.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (ODOTETTU)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hermoston sairaudet
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Otorinolaryngologiset sairaudet
- Labyrinttisairaudet
- Korvan sairaudet
- Vestibulaariset sairaudet
- Sensaatiohäiriöt
- Kuulohäiriöt
- Huimaus
- Kuulon menetys
- Kuurous
- Kuulon menetys, äkillinen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Antineoplastiset aineet
- Antiemeetit
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Neuroprotektiiviset aineet
- Suojaavat aineet
- Prednisoloni
- Metyyliprednisoloniasetaatti
- Metyyliprednisoloni
- Metyyliprednisoloni hemisukkinaatti
- Prednisoloniasetaatti
- Prednisoloni hemisukkinaatti
- Prednisolonifosfaatti
- Prednisoni
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ISSNHL RCT
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .