Avaliação do prognóstico vestibular de PASNSI com disfunção vestibular tratada com glicocorticoides orais ou intratimpânicos

Critério de inclusão:

1. Adultos com idade entre 18 e 70 anos;
2. Diagnosticado com PANSSI unilateral de acordo com os critérios do National Institute for Deafness and Communication Disorders (NICDC)30: diminuição da audição de ≥30 decibéis (dB), afetando pelo menos 3 frequências consecutivas ocorrendo em um período de 72 horas. Como a audiometria pré-mórbida geralmente não está disponível, o nível de audição pré-mórbida será definido como os limiares da orelha oposta nessa condição;
3. relato de vertigem/tontura/desequilíbrio/lateropulsão e resultados anormais em pelo menos um dos testes de função vestibular (incluindo SOT, prova calórica, vHIT, cVEMP e oVEMP);
4. O início dos sintomas audiovestibulares ocorreu em 7 dias;
5. Esteja disposto a assinar o consentimento informado do estudo.

Critério de exclusão:

1. Etiologias definidas são encontradas ou altamente suspeitas após avaliações clínicas, como schwannoma vestibular, acidente vascular cerebral, trauma ou doença desmielinizante;
2. Diagnosticado com distúrbios auditivos ou de equilíbrio presentes ou anteriores que podem ser confundidos com PASNIS (história de doença de Meniere, vertigem posicional paroxística benigna, neuronite vestibular ou enxaqueca vestibular; história de otosclerose; história de perda auditiva luética, congênita ou genética, etc.) ;
3. O nível de audição (avaliado com PTA) no ouvido não afetado é anormal, de modo que um nível de audição pré-mórbido do ouvido afetado não pode ser estimado;
4. Suspeita de disfunção vestibular central, avaliada pela história médica atual e pregressa, exame físico e VNG;
5. Apresentar condições contraindicadas ao uso de glicocorticóides sistêmicos, como tuberculose, infecção por hepatite C ou B, infecção ativa por herpes zoster ou outro vírus conhecido da imunodeficiência humana, pancreatite, diabetes mellitus dependente de insulina, osteoporose grave, insuficiência renal crônica ou úlcera gastrointestinal;
6. Uma história de mais de 3 dias de uso suficiente de glicocorticóides sistêmicos (≥1 mg/kg/d) em 3 meses, o que pode aumentar o risco de efeitos adversos. Considerando que os glicocorticóides são um tratamento padrão bem reconhecido e que os pacientes provavelmente podem ter recebido glicocorticóides sistêmicos iniciais em emergência antes da consulta ambulatorial, excluímos apenas aqueles que receberam glicocorticóides suficientes (≥1mg/kg/d prednisona) por mais de 3 dias nos 3 meses anteriores;
7. Tendo recebido outros tratamentos etiológicos sistêmicos para ISSNHL (incluindo oxigenoterapia hiperbárica (HBOT), medicamentos trombolíticos e medicamentos antivirais) que podem confundir os efeitos dos medicamentos do estudo. Não serão excluídos os pacientes que receberam apenas tratamentos de emergência ou sintomáticos (ou seja, beta-histina, prometazina, diazepam, mecobalamina ou extratos de folhas de ginkgo biloba);
8. Não apropriado para receber testes de função vestibular devido à combinação de fratura, doença inflamatória ou supurativa da orelha, espondilose cervical grave ou distúrbios psicóticos graves;
9. Disfunção de múltiplos órgãos ou sinais vitais instáveis;
10. Gravidez ou lactação;
11. Avaliado como inadequado para o ensaio por quaisquer outros motivos pelos investigadores.