AURORAX-0087A: GAG-pisteet toistumisen seurannassa Leibovich-pisteissä ≥5 ei-metastaattinen ccRCC (AUR87A)
AURORAX-0087A: Glykosaminoglykaanipisteet uusiutumisen seurannassa Leibovich-pisteissä ≥5 ei-metastaattista kirkassoluista munuaissolusyöpää
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Ei-metastaattinen kirkassoluinen munuaissolusyöpä (ccRCC) uusiutuu ~ 20 %:ssa tapauksista 5 vuoden sisällä radikaalin leikkauksen jälkeen. Nykyiset leikkauksen jälkeiset seurantaprotokollat, jotka ovat kaavamaisia ja perustuvat parhaimmillaan uusiutumisriskiin, eivät ole optimaalisia uusiutumisen varhaiseen havaitsemiseen, mikä saattaa olla käytettävissä parantavaa hoitoa varten. Verestä ja virtsasta kerätyt glykosaminoglykaanit (GAG) ovat lupaava uusi biomarkkeriluokka, josta on kehitetty uusi diagnostinen testi, joka perustuu niin kutsuttuihin GAG-pisteisiin. GAG-pisteet ovat erottaneet tarkasti paikallisen/paikallisesti kehittyneen ja edistyneen RCC:n terveistä koehenkilöistä.
AUR87A:ssa on mukautuva muotoilu. Ensisijainen päätepisteanalyysi suoritetaan, kun 30 tapahtumaa (ts. uusiutumista) saavutetaan – odotettavissa on 140 potilasta, joiden seuranta on vähintään 12 kuukautta (kohortti 1). Välianalyysi 15 tapahtumasta suoritetaan sen varmistamiseksi, ovatko herkkyys- ja spesifisyysarviot linjassa tutkimuksen oletusten kanssa. Jos se on turhaa, GAG-pisteiden formulaatiot ja/tai raja-arvot optimoidaan kohortin 1 tietojen perusteella. Ensisijaiset päätepisteet validoidaan sitten toisessa riippumattomassa kohortissa, jonka teho perustuu kohortin 1 tuloksiin. Tämä toinen kohortti on arviolta 140 potilasta (kohortti 2). Jos se ei ole hyödytöntä, kohorttia 2 voidaan käyttää ulkoisena validointina.
AUR87A ottaa arviolta 280 ei-metastaattista ccRCC-potilasta, joita hoidetaan parantavasti leikkauksella (osittainen tai radikaali nefrektomia). Potilaita seurataan pitkittäisesti käyttämällä veren ja virtsan GAG-pisteitä 3 kuukauden välein leikkauksen jälkeen nykyisen vakioseurantaprotokollan, eli kuvantamisen, rinnalla vertailustandardina.
AUR87A:n hypoteesi on, että leikkauksen jälkeinen GAG-pisteiden nousu, niin kutsuttu "GAG-recurrenssi", voi ennustaa tai havaita uusiutumisen aikaisemmassa ajankohtana verrattuna vertailustandardiin, jota kutsutaan "radiologiseksi uusiutumiseksi" ja siten parantaa kliinistä tilaa. nykyisten seurantaprotokollien hyödyllisyys.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Saeed Dabestani
- Puhelinnumero: +46(0)707198567
- Sähköposti: saeed.dabestani@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Leuven, Belgia
- UZ Leuven
-
-
-
-
-
Gijón, Espanja
- Hospital Universitario Cabueñes
-
Valencia, Espanja
- University Hospital of Valencia
-
-
-
-
-
Bologna, Italia
- AOU San Orsola Malpighi
-
Florence, Italia
- Careggi University Hospital
-
Milano, Italia
- San Raffaele Hospital
-
Orbassano, Italia
- AOU San Luigi Gonzaga
-
Roma, Italia
- Istituto Nazionale Tumori Regina Elena
-
Verona, Italia
- AOU Integrata Verona
-
-
-
-
-
Calgary, Kanada
- Prostate Cancer Centre
-
-
-
-
-
Coimbra, Portugali
- Hospital da Luz Coimbra
-
-
-
-
-
Créteil, Ranska
- Hopital Henri Mondor
-
-
-
-
-
Gothenburg, Ruotsi
- Sahlgrenska University Hospital
-
Umeå, Ruotsi
- Norrlands University Hospital
-
-
-
-
-
Helsinki, Suomi
- Helsinki University Central Hospital
-
-
-
-
-
Aarhus, Tanska
- Aarhus University Hospital
-
Odense, Tanska
- Odense University Hospital
-
Roskilde, Tanska
- Zealand University Hospital
-
-
-
-
-
Cambridge, Yhdistynyt kuningaskunta
- Addenbrooke's Hospital
-
Edinburgh, Yhdistynyt kuningaskunta
- Western General Hospital
-
Frimley, Yhdistynyt kuningaskunta
- Frimley Park Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Royal Free Hospital
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Guys & St Thomas Hospital
-
Norwich, Yhdistynyt kuningaskunta
- Norfolk & Norwich University Hospital
-
Reading, Yhdistynyt kuningaskunta
- Royal Berkshire Hospital
-
Salford, Yhdistynyt kuningaskunta
- Salford Royal NHS Foundation Trust
-
-
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
- Emory University School of Medicine
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- MD Anderson Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Esiseulonnan mukaanottokriteerit
- Primaarisen kasvaimen koko >4 cm (>cT1a) suurimmassa mittasuhteessa ennen leikkausta vatsan CT-skannauksella
- Primaarisen kasvaimen koko ≤ 4 cm on sallittu, jos ennen leikkausta vatsan TT-skannaus osoittaa epäiltyjä RCC:itä, joissa on radiologisia merkkejä laskimotuumoritukosta (munuaislaskimo tai poski).
- Leikkausta edeltävässä rintakehän ja vatsan TT-kuvauksessa ei ole merkkejä etäpesäkkeestä
- Paikallinen ja biopsialla todistettu kirkassoluinen RCC (ccRCC) aktiivisessa valvonnassa, joka tutkimukseen värväyshetkellä valitsi leikkauksen primaarisen kasvaimen kasvunopeuden vuoksi > 4 cm:n kokoiseksi
- Valittiin RCC:n parantavaan leikkaukseen
Lopullisen seulonnan osallistumiskriteerit
- Mikä tahansa sukupuoli, joka on 18 vuotta tai vanhempi lopullisen sisällyttämisen ajankohtana
- Postoperatiivisessa patologiassa raportissa osoitettiin olevan ccRCC-alatyyppi American Joint Committee on Cancer (AJCC) 8. painoksen mukaan.
- Leibovich-pisteet (LP) ≥5 Leibovichin pisteytysjärjestelmän mukaan (2003)
- Jos patologiaraportissa näkyy useita alatyyppejä samassa kasvaimessa, kunhan suurin osa kasvaimesta on ccRCC (>50 %), osallistuja voidaan ottaa mukaan
Poissulkemiskriteerit:
Esiseulonnan poissulkemiskriteerit
- TNM-vaiheen T(mikä tahansa) N(kaikki) M1 AJCC:n mukaan, eli metastaattinen sairaus diagnoosin yhteydessä
- Leikkausta edeltävän rintakehän kuvantamisen (rintakehän TT) puuttuminen 60 päivän sisällä ennen ensisijaista leikkausta
- Aiempi parantuneen syövän historia, jota ei pidetä vielä täysin parantuneena ja osallistujaa edelleen tarkkaillaan mainitun syövän vuoksi
- Osallistujat tarjosivat aktiivista seurantaa RCC:lle parantavan leikkauksen sijaan
- Osallistujat tarjosivat leikkauksen sijaan mitä tahansa lämpöablaatiohoitoa, ts. LP:tä ei voi arvioida
Lopullisen seulonnan poissulkemiskriteerit
- Osallistujat, joilla on AJCC cN0 -status preoperatiivisessa kuvantamisessa ja joilla todetaan kliinisesti epäilyttävät alueelliset imusolmukkeiden etäpesäkkeet (suurentuneet imusolmukkeet) primaarisen leikkauksen aikana, mutta joille ei sen jälkeen tehdä imusolmukkeiden dissektiota. (Huomaa: osallistujat, joilla on cN0-status ennen leikkausta kuvantamisessa ja joilla ei ole kliinisiä merkkejä alueellisista imusolmukeetasaseista primaarisen leikkauksen aikana, voidaan silti ottaa mukaan riippumatta siitä, onko imusolmukkeiden dissektio suoritettu, eli ovat pN0 tai pN1, jos se suoritetaan, tai pNx, jos se tehdään ei suoriteta)
- Osallistujat, joilla on AJCC cN1 -status ennen leikkausta tehdyssä kuvantamisessa, jossa imusolmukkeiden dissektiota ei tehdä (ts. pNx).
- Valittu mihin tahansa adjuvanttihoitoon (esim. systeeminen hoito) minkä tahansa kliinisen tutkimuksen ulkopuolella tai sen sisällä
- Epäselvä solujen RCC-histologia tai hyvänlaatuinen kasvain (ts. onkosytooma ja angiomyolipooma, jotka ovat yleisimmät hyvänlaatuiset tyypit, mutta myös muut harvinaiset hyvänlaatuiset munuaiskasvaimet) patologisen analyysin jälkeen
- Mikä tahansa perinnöllinen RCC:n muoto (esim. Von Hippel-Lindau, Birt-Hogg-Dubé, perinnöllinen papillaarinen RCC)
- RCC, jolla on puhdas sarkomatoidinen erilaistuminen, jota kutsutaan myös munuaisten sarkoomaksi
- Aikaisempi RCC:n parantava hoito, jossa epäillään de novo -syöpää jäljelle jäävässä munuaiskudoksessa
- Hyaluronihapon ja/tai kondroitiinisulfaatin (HA-CS) aiempi tai nykyinen tiputushoito.
- Hepariinin käyttö, mukaan lukien pienimolekyylipainoinen hepariini (esim. Enoksapariini, daltepariini, tinzapariini) samanaikaiseen veren laimentamista vaativaan sairauteen (esim. meneillään oleva syvä laskimotukos tai keuhkoembolia). Huomautus: hepariinin käyttö veritulppien ehkäisyyn primaarisen leikkauksen yhteydessä tai leikkauksen jälkeen ≤ 4 viikkoa on sallittua.
- Potilaat, joita ei leikattu perusteellisesti primaarisen leikkauksen aikana, lukuun ottamatta histologisesti positiivista leikkausmarginaalia osallistujilla, joille on tehty osittainen nefrektomia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kohortti 1
140 potilasta, joiden seuranta on vähintään 12 kuukautta
|
veri- ja virtsanäytteitä GAG-pisteiden määrittämiseksi
|
|
Kohortti 2
jopa 140 potilasta, joiden seuranta on vähintään 12 kuukautta
|
veri- ja virtsanäytteitä GAG-pisteiden määrittämiseksi
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
GAG:n uusiutumisen herkkyys ja spesifisyys
Aikaikkuna: vähintään 12 kuukauden seuranta
|
GAG:n uusiutumisen herkkyys ja spesifisyys LP≥5 ccRCC:n radiologiseen tai histologisesti varmennettuun uusiutumiseen vähintään 12 kuukauden seuranta-ajalla
|
vähintään 12 kuukauden seuranta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Absoluuttinen ja suhteellinen riskin kasvu (ARI/RRI) radiologisen uusiutumisen
Aikaikkuna: 6 kuukauden sisällä edellisestä GAG-pisteiden arvioinnista
|
Radiologisen uusiutumisen absoluuttinen ja suhteellinen riski (ARI/RRI) lisääntyy potilailla, joilla on GAG:n uusiutuminen verrattuna ei GAG:n uusiutumista
|
6 kuukauden sisällä edellisestä GAG-pisteiden arvioinnista
|
|
Recurrence-free survival (RFS)
Aikaikkuna: vähintään 12 kuukauden seuranta
|
Recurrence-free survival (RFS) LP≥5 ccRCC:ssä GAG:n uusiutumisen ja ei GAG:n uusiutumisen osalta, vähintään 12 kuukauden seuranta-aika
|
vähintään 12 kuukauden seuranta
|
|
GAG:n toistumisen positiivinen ja negatiivinen ennustearvo (PPV/NPV).
Aikaikkuna: vähintään 12 kuukauden seuranta
|
GAG:n uusiutumisen positiivinen ja negatiivinen ennustearvo (PPV/NPV) LP ≥5 ccRCC:n radiologiseen uusiutumiseen
|
vähintään 12 kuukauden seuranta
|
|
GAG-pisteiden vastaanottimen toiminta-ominaisuuskäyrän (AUC) alla oleva pinta-ala
Aikaikkuna: vähintään 12 kuukauden seuranta
|
GAG-pisteiden vastaanottimen toiminta-ominaisuuskäyrän (AUC) alla oleva alue LP ≥5 ccRCC:n radiologiseen uusiutumiseen
|
vähintään 12 kuukauden seuranta
|
|
RFS, kokonaiseloonjääminen (OS) ja syöpäspesifinen eloonjääminen (CSS)
Aikaikkuna: seuranta-aika 2 vuotta ja 5 vuotta primaarisen leikkauksen jälkeen
|
RFS, kokonaiseloonjääminen (OS) ja syöpäspesifinen eloonjääminen (CSS) potilailla, joilla on GAG:n uusiutuminen verrattuna ei GAG:n uusiutumista
|
seuranta-aika 2 vuotta ja 5 vuotta primaarisen leikkauksen jälkeen
|
|
Preoperatiivisten GAG-pisteiden vastaavuusindeksi (C-indeksi).
Aikaikkuna: seuranta-aika 2 vuotta ja 5 vuotta primaarisen leikkauksen jälkeen
|
Preoperatiivisten GAG-pisteiden vastaavuusindeksi (C-indeksi) verrattuna riskinomogrammiin RFS:lle ja CSS:lle
|
seuranta-aika 2 vuotta ja 5 vuotta primaarisen leikkauksen jälkeen
|
|
Läpimenoaika GAG vs. radiologinen uusiutuminen todellisten positiivisten joukossa
Aikaikkuna: vähintään 12 kuukauden seuranta
|
Läpimenoaika GAG vs. radiologinen uusiutuminen todellisten positiivisten joukossa
|
vähintään 12 kuukauden seuranta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Saeed Dabestani, Lund University, Dept. Clinical Sciences, Skåne University Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Patologiset prosessit
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Sairauden ominaisuudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Adenokarsinooma
- Urologiset kasvaimet
- Munuaisten kasvaimet
- Toistuminen
- Karsinooma
- Karsinooma, munuaissolut
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- ECD-AUR87A001
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .