Hyperpolarisoitu hiili 13 -pohjainen metabolinen kuvantaminen säteilyn aiheuttaman kardiotoksisuuden havaitsemiseksi

Maailmanlaajuinen syöpätaakka kasvaa edelleen ja ilmaantuvuus on 17,5 miljoonaa syöpätapausta maailmanlaajuisesti. Noin 50 % kaikista syöpäpotilaista saa sädehoitoa osana syövänhoitoaan. Vaikka sädehoidosta on todistettavasti hyötyä eloonjäämisen parantamisessa potilailla, joilla on monenlaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia, sydäntoksisuus on suuri huolenaihe potilailla, jotka saavat rintakehän sädehoitoa. Suurten sepelvaltimotapahtumien määrä lisääntyi 7,4 % sydämen keskiannoksen harmaata kohden; lisääntynyt riski havaittiin viiden ensimmäisen sädehoidon vuoden aikana ja jatkui kolmanteen vuosikymmeneen hoidon jälkeen. Syöpäpotilaiden monitieteisen hoidon parantumisen myötä rintakehän pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden pitkäaikainen eloonjääminen paranee edelleen, ja säteilyn aiheuttama sydänsairaus (RIHD) on nyt tällaisten potilaiden merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden lähde. Tässä tutkimuksessa Tutkijat ottavat mukaan viisi naispotilasta (18-100-vuotiaat), joilla on vasemmanpuoleinen rintasyöpä, joille on tehty lumpektomia tai mastektomia ilman kudoslaajenninta, ja he saavat täydentävää hoitostandardin mukaista rintojen tai rintakehän sädehoitoa. Heille tehdään magneettiresonanssispektroskooppinen peruskuvaus [1-13C]pyruvaatti-injektiolla ja protoni-MRI/spektroskopiakuvaus ennen adjuvanttisädehoidon saamista. Hoidon jälkeinen kuvantaminen tehdään 3 kuukauden kuluessa sädehoitojen päättymisestä. Tässä tutkimuksessa selvitetään, havaitsevatko ei-invasiiviset MRI-skannausmenetelmät sydämen vauriot vasemmanpuoleisista säteilyhoidoista ennen kuin rakenteelliset muutokset ja mekaaniset toiminnalliset puutteet ilmenevät. Ensimmäistä kertaa ihmisillä suoritettava kliininen tutkimus, jossa arvioidaan kardiotoksisen kemoterapian vaikutusta [1-13C]pyruvaattiaineenvaihduntaan, on parhaillaan käynnissä UT Southwesternissä (ClinicalTrials.gov). Tunniste: NCT03685175; PI: Dr. Vlad Zaha). Ehdotetussa tutkimuksessa käytetään samaa tekniikkaa ja lähestymistapaa säteilyn aiheuttaman sydäntoksisuuden tutkimiseen. Tutkimuksessa testataan myös pienentyneen sydänlihaksen mitokondrion pyruvaattivirran ennustearvoa kliinisesti merkittävän säteilyn aiheuttaman kardiotoksisuuden ennustamisessa. Tätä tavoitetta kohti tutkimuksessa mitataan sydänlihaksen mekaanisia toiminnallisia parametreja, mukaan lukien vasemman kammion globaali pituussuuntainen jännitys ja vasemman kammion sydänlihaksen muodonmuutos käyttämällä sydämen MRI:tä ja korreloivat nämä muutokset [1-13C]laktaatti/[13C]bikarbonaattisuhteen kanssa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että jännitysnopeuden kuvantaminen magneettikuvauksella on herkkä tekniikka annoksesta riippuvaiseen sydänlihaksen toiminnan heikkenemiseen rintojen sädehoidon jälkeen. Vaikka tämä pilottitutkimus rajoittuu rintasyöpäpotilaisiin, toteutettavuuden onnistunut osoittaminen mahdollistaa tutkimuksen laajentamisen kaikkiin rintakehän säteilyä saaviin potilaisiin (kuten potilaisiin, jotka saavat sädehoitoa keuhkosyövän, ruokatorven syövän ja rintakehän lymfoomien vuoksi). Luotettavien tekniikoiden puute subkliinisen säteilyn aiheuttaman kardiotoksisuuden varhaiseen havaitsemiseen rajoittaa varhaista puuttumista tällaisiin potilaisiin. Siten sädehoidon aiheuttamien varhaisten sydämen muutosten tunnistaminen palautumispotentiaalia tarjoavassa vaiheessa on edelleen suuri tyydyttämätön tarve syövänhoidossa.

Seksuaalisesti aktiivisia miehiä ja naisia ​​koskevat huolenaiheet: Naiset eivät saa tulla raskaaksi eivätkä miehet saa siittää lapsia osallistuessaan tähän tutkimukseen, koska emme tiedä, miten tutkimuslääkkeet/toimenpiteet voisivat vaikuttaa miehen siittiöön (joidenkin lääkkeiden/toimenpiteiden osalta huolenaihe saattaa olla, että siittiö saattaa vaikuttaa ja joissakin tapauksissa siemenneste voi kuljettaa lääkkeitä emättimeen ja aiheuttaa vahinkoa) tai sikiölle, jos nainen tulee raskaaksi tutkimuksen aikana. On tärkeää, että keskustelet tutkimuslääkärisi kanssa raskauden välttämisestä tämän tutkimuksen aikana. Jos epäilet olevasi raskaana tai jos uskot, että naispuolinen kumppanisi on tullut raskaaksi, kun olet tässä tutkimuksessa, sinun on kerrottava välittömästi jollekin tutkimuslääkärille, jotta raskauden hallinta ja mahdollisuus tutkimuksen keskeyttämiseen voidaan selvittää. keskusteltu.