Rhomboid intercostal ja Subserratus Plane Block

Tämä prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tehdään naispotilaille, joille tehdään radikaali rinnanpoisto Tantan yliopistosairaaloiden yleiskirurgian osastolla kolmen kuukauden ajan ja 6 kuukauden seuranta, joka alkaa välittömästi eettisen komitean hyväksynnän, tietoisen kirjallisen suostumuksen saamisen jälkeen. saadaan kaikilta osallistujilta, kaikki potilastiedot ovat luottamuksellisia ja niitä käytetään vain nykyiseen tutkimukseen.

Tutkimuksen aikana ilmenevistä odottamattomista riskeistä ilmoitetaan osallistujille ja eettiselle toimikunnalle ajoissa ja näiden riskien ratkaisemiseksi ja välttämiseksi ryhdytään asianmukaisiin toimenpiteisiin.

Odotetut riskit potilaille: tähän tutkimukseen osallistuvilla potilailla on minimaalinen paikallisen hematooman riski, joka hoidetaan riittävällä kompressiolla, ja minimaalinen infektioriski, jota voidaan suojata riittävällä steriloinnilla ja profylaktisella antibiootilla.

Potilaiden yksityisyyden ja tietojen luottamuksellisuuden säilyttämiseksi on olemassa riittävä valvonta.

Ei ole eturistiriitoja eikä ristiriitaa uskonnon, lain tai yhteiskunnan normien kanssa.

Tutkimus hyödyttää yhteiskuntaa, eikä siinä ole ympäristön saastumisvaaraa.

Kun potilas saapuu leikkaussaliin, verisuonensisäinen pääsy luodaan, nesteen esilataus käynnistetään ja perusmonitori kiinnitetään. Asennuksen ja selän riittävän steriloinnin jälkeen. Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen yhtä suureen ryhmään tietokoneella tuotettujen satunnaistusohjelmistojen avulla; - • Kontrolliryhmä (30 potilasta): Tämän ryhmän potilaat saavat näennäisromboidista kylkiluiden välistä ja subserratus-tasoa.

• Rhomboid intercostal ja subserratus tasolohkoryhmä (30 potilasta): Tämän ryhmän potilaat saavat todellista ultraääniohjattua rhomboid intercostal ja subserratus tasoa.

Anestesia indusoidaan fentanyylillä 1 ug/kg, propofolilla 1,5 mg/kg ja cis-atrakuriumilla 0,15 mg/kg henkitorven intuboinnin helpottamiseksi. Endotrakeaalisen intuboinnin jälkeen potilaat kytketään mekaaniseen ventilaattoriin, jonka parametrit säädetään pitämään etCo2 32-36 mmhg. Anestesiaa ylläpidetään isofluraanilla 1 % MAC happi:ilma-seoksessa 1:1 käyttäen alhaista virtausta (1 ml/min).

Kaikki potilaat kytketään bispektriseen indeksimonitoriin, jonka arvo säilyy välillä 40-60. BIS-arvon nousu yli 60:n hallitaan lisäannoksella fentanyyliä 1 ug/kg, kunnes BIS laskee alle 60:n. Jos BIS on edelleen yli 60, lisää isofluraanin MAC-arvoa 0,2 %, kunnes se laskee alle 60:n.

Leikkauksen päätteeksi inhalaatioanesteetit kytketään pois päältä, lihasrelaksaation kumoaminen ja henkitorven ekstubaatio herätetään kuljettamalla potilaat PACU:hun postoperatiivista seurantaa ja seurantaa varten.