Docetaxel-kemoterapia ja pembrolizumab Plus interleukiini-12-geeniterapia kolminkertaisesti negatiivisessa rintasyövässä (INTEGRAL)
Vaiheen II tutkimus doketakselikemoterapiasta pembrolitsumabilla ja interleukiini-12-geeniterapialla potilailla, joilla on antrasykliini-refractory kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä (INTEGRAL)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on oppia, kuinka kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä (TNBC) reagoi kemoterapian, pembrolitsumabin ja geeniterapian yhteiskäyttöön potilailla, jotka eivät ole aiemmin reagoineet hoitoon. Tarkastelemme myös hyviä tai huonoja vaikutuksia, joita tutkimusterapialla on sinuun ja TNBC:hen.
Ennen rintasyövän leikkausta annettua kemoterapiaa kutsutaan neoadjuvanttikemoterapiaksi. Se kutistaa rintakasvainta, joten se on helpompi poistaa leikkauksen aikana. Doketakselia käytetään usein rintasyövän neoadjuvanttihoitoon. Valitettavasti monet rintakasvaimet eivät pienene doketakselikemoterapiahoidolla. Doketakselikemoterapia on TNBC:n normaalihoito.
Pembrolitsumabi on eräänlainen hoitomuoto, joka stimuloi omaa immuunijärjestelmääsi hyökkäämään syöpäsoluihin. Immuunijärjestelmäsi on yleensä kehosi ensimmäinen puolustuskeino syöpää kaltaisia uhkia vastaan. Joskus syöpäsolut tuottavat kuitenkin signaaleja, jotka estävät immuunijärjestelmää havaitsemasta ja tappamasta niitä. Pembrolitsumabi auttaa immuunijärjestelmääsi, jotta se voi havaita syöpäsoluja ja hyökätä niihin. Kemoterapian ja pembrolitsumabin on osoitettu olevan parempi kuin pelkkä kemoterapia rintakasvaimien pienentämisessä ennen leikkausta.
Doketakselikemoterapian ja pembrolitsumabin kasvainta pienentävän aktiivisuuden lisäämiseksi sinulle annetaan lisää hoitoja, interleukiini-12 (IL-12) -geeniterapiaa. Näitä hoitoja käytetään tehostamaan immuunijärjestelmäsi syöpää torjuvaa kykyä. Siten IL-12-geeniterapian käyttö dosetakselin kemoterapian ja pembrolitsumabin kanssa voi saada immuunijärjestelmäsi työskentelemään kovemmin kasvaimen pienentämiseksi. IL-12 on aine, jota tavallisesti tuottavat tietyt kehon immuunisolut. IL-12 stimuloi T-soluja, jotka ovat veren erityinen immuunisolutyyppi, reagoimaan kehosi uhkiin, kuten syöpään.
Kun olet lopettanut tutkimushoidon, sinulle tehdään rintasyöpäleikkaus.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Polly Niravath, M.D.
- Puhelinnumero: 713-441-0629
- Sähköposti: ccresearch@houstonmethodist.org
Opiskelupaikat
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Houston Methodist Cancer Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Potilaat voidaan ottaa mukaan tutkimukseen vain, jos kaikki seuraavat kriteerit täyttyvät:
- Potilas (tai tarvittaessa laillisesti hyväksyttävä edustaja) antaa kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen tutkimukseen.
- Nainen ≥ 18-vuotias tietoisen suostumuksen allekirjoituspäivänä.
- Histologisesti vahvistettu kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä määritellään estrogeenireseptoriksi (ER), progesteronireseptoriksi (PR) ja HER2-negatiiviseksi. ER/PR-negatiivisuus määritellään seuraavasti
HER2-negatiivisuus määritellään seuraavasti vuoden 2018 American Society of Clinical Oncology ja College of American Pathologists -ohjeiden mukaan.
4. Ei kestä normaalia neoadjuvantti-antrasykliiniä sisältävää kemoterapiahoitoa, osoitettu magneettikuvauksella.
5. Kahdenväliset rintasyövät, jotka yksilöllisesti täyttävät kelpoisuusvaatimukset, ovat sallittuja.
6. Aiempi immunoterapiahoito sallittu. 7. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) suorituskykytila 0 tai 1. 8. Riittävä elimen toiminta taulukon 1 mukaisesti. Kaikki seulontalaboratoriot on suoritettava 28 päivän kuluessa koehoidon aloittamisesta.
9. Sydämen ejektiofraktio ≥45 %. 10. Naispotilas on oikeutettu osallistumaan, jos hän ei ole raskaana, ei imetä ja vähintään yksi seuraavista ehdoista täyttyy:
- Ei hedelmällisessä iässä oleva nainen (WOCBP) TAI
WOCBP, joka suostuu noudattamaan ehkäisyohjeita hoidon aikana ja vähintään 120 päivän ajan viimeisen koehoidon annoksen jälkeen. WOCBP:llä on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti (β-ihmisen koriongonadotropiini [β-HCG]) 72 tunnin sisällä ennen koehoidon antamista.
11. Halukas toimittamaan koepalakudoksen tutkimuksen edellyttämällä tavalla. 12. Halukas ja kykenevä noudattamaan protokollaa kokeen ajan, mukaan lukien hoidon ja määräaikaisten käyntien ja tutkimusten suorittaminen.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi huonosti hallittu verenpainetauti (määritelty systoliseksi verenpaineeksi > 150 mmHg). Potilaat, joiden verenpainetauti on ollut hyvin hallinnassa samalla hoidolla vuoden ajan ennen sykliä 1, päivää 1, ovat kelvollisia. Vain potilaat, jotka saavat yhden lääkkeen verenpainetta alentavaa hoitoa, ovat sallittuja.
- New York Heart Associationin luokan III tai sitä suuremman sydänsairauden historia.
- Aiemmin sydäninfarkti, aivohalvaus, kammiorytmi tai suurempi kuin ensimmäisen asteen johtumishäiriö viimeisten 12 kuukauden aikana.
- Synnynnäinen QT-ajan pidentyminen historiassa.
- Absoluuttinen korjattu QT-aika > 480 ms, kun läsnä on kaliumia > 4,0 mEq/l ja magnesiumia > 1,8 mg/dl.
- Osallistuu parhaillaan tai on osallistunut tutkimusaineen tutkimukseen tai on käyttänyt tutkimuslaitetta 4 viikon aikana ennen koehoidon antamista.
HUOMAA: Potilaat, jotka ovat tulleet tutkimustutkimuksen seurantavaiheeseen, voivat osallistua niin kauan kuin on kulunut 4 viikkoa edellisen tutkimusaineen viimeisestä annoksesta.
8. Täydentävien tai vaihtoehtoisten lääkkeiden samanaikainen käyttö. 9. Sytokromi P450 (CYP)3A4:n ja CYP2D6:n estäjien tai indusoijien samanaikainen käyttö 10. Hänellä on diagnosoitu immuunipuutos tai hän saa kroonista systeemistä steroidihoitoa (annos yli 10 mg prednisoniekvivalenttia päivässä) tai mitä tahansa muuta immunosuppressiivista hoitoa 7 päivän aikana ennen koehoidon antamista.
11. Tunnettu aktiivinen tuberkuloosi (Bacillus Tuberculosis). 12. Tunnettu tai epäilty yliherkkyys jollekin ehdotetun hoito-ohjelman komponentille tai apuaineelle (doketakselikemoterapia, geenivektori, pembrolitsumabi).
13. Potilaiden on oltava toipuneet kaikista aikaisempien hoitojen aiheuttamista haittavaikutuksista ≤ asteeseen 1 tai lähtötasoon. Potilaat, joilla on ≤ asteen 2 neuropatia, voivat olla kelvollisia. Jos potilas joutui suureen leikkaukseen, hänen on täytynyt toipua riittävästi myrkyllisyydestä ja/tai toimenpiteen komplikaatioista ennen koehoidon aloittamista.
14. Tunnettu muu pahanlaatuinen kasvain, joka etenee tai vaatii aktiivista hoitoa. HUOMAA: Potilaita, joilla on ihon tyvisolusyöpä, ihon okasolusyöpä tai in situ kohdunkaulansyöpä ja jotka ovat saaneet mahdollisesti parantavaa hoitoa, ei suljeta pois.
15. Aktiivinen autoimmuunisairaus, joka on vaatinut systeemistä hoitoa viimeisen 2 vuoden aikana (eli sairautta modifioivien aineiden, kortikosteroidien tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön yhteydessä). Korvaushoitoa (esim. tyroksiini, insuliini tai fysiologinen kortikosteroidikorvaushoito lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoimintaan jne.) ei pidetä systeemisen hoidon muotona.
16. Aiempi (ei-tarttuva) keuhkokuume, joka vaati steroideja tai nykyinen keuhkotulehdus.
17. Aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa. 18. Aiemmat tai nykyiset todisteet tilasta, hoidosta tai laboratoriopoikkeavuudesta, joka saattaa hämmentää tutkimuksen tuloksia, häiritä potilaan osallistumista tutkimukseen koko ajan tai ei ole potilaan edun mukaista osallistua hoitavan tutkijan mielestä.
19. Tunnetut psykiatriset tai päihdehäiriöt, jotka häiritsevät yhteistyötä kokeen vaatimusten mukaisesti.
20. Raskaana oleva tai imettävä tai odottava lapsen raskaaksi tuleminen tutkimuksen ennakoidun keston aikana, alkaen esiseulonta- tai seulontakäynnistä 120 päivään viimeisen koehoidon annoksen jälkeen.
21. Tunnettu ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) historia. 22. Tunnettu hepatiitti B (määritelty hepatiitti B:n pinta-antigeenireaktiiviseksi) tai tunnettu aktiivinen hepatiitti C -virus (HCV; määritelty HCV RNA:ksi [laadullinen]) -infektio.
23. Sai elävän rokotteen 30 päivän sisällä ennen koehoidon antamista. Esimerkkejä elävistä rokotteista ovat, mutta niihin rajoittumatta, seuraavat: tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, vesirokko/zoster (vesirokko), keltakuume, raivotauti, Bacillus Calmette-Guérin ja lavantautirokote. Kausi-influenssarokotteet ruiskeena ovat yleensä tapettuja virusrokotteita ja ne ovat sallittuja; intranasaaliset influenssarokotteet (esim. FluMist®) ovat kuitenkin eläviä heikennettyjä rokotteita, eivätkä ne ole sallittuja.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kokeellinen
doketakselikemoterapia ja pembrolitsumabi sekä IL-12-geeniterapia.
|
Mikrotubuluksiin kohdistuva lääke (estää mikrotubulusten depolymeroitumisen)
Muut nimet:
Ohjelmoitu solukuolema-1 (PD-1) -estäjä
Muut nimet:
Adenovirusvälitteinen IL-12
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Doksetakseelikemoterapian ja pembrolitsumabiin yhdistetyn IL-12-geeniterapian patologinen täydellinen vaste (pCR) -aste
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Selvitää pCR-määrä doksetakseli-kemoterapialla ja pembrolitsumabin sekä IL-12-geeniterapian yhdistelmällä TNBC-potilailla RECIST v1.1:n mukaisesti CT-skannauksella tai MRI:llä arvioituna.
CR: Kaikkien kohdeleesiokatojen katoaminen.
PR: Vähintään 30 %:n pieneneminen kohdeleesiokatojen pisimpien halkaisijoiden summassa käyttäen lähtösummaa pisimpien halkaisijoiden viitearvona.
SD: Ei riittävää kutistumista PR-kriteerien täyttämiseksi eikä riittävää kasvua PD-kriteerien täyttämiseksi käyttäen pienintä pisimpien halkaisijoiden summaa viitearvona.
PD: Vähintään 20 %:n tai sitä suurempi lisäys kohdeleesiokatojen pisimpien mittausten summassa viitaten pienimpään pisimpien mittausten summaan hoidon alkamisesta lähtien tai yhden tai useamman uuden leesion ilmaantuminen.
20 %:n suhteellisen lisäyksen lisäksi summan on myös osoitettava vähintään 5 mm:n absoluuttinen lisäys.
Kliininen PD: Hoitavan päätutkijan mielestä kliinistä todistetta PD:stä omaavat potilaat voidaan luokitella PD-potilaiksi.
|
18 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien määrä, joilla oli hoitoon liittyviä haittatapahtumia
Aikaikkuna: 18 viikkoa
|
Määrittääkseen osallistujien määrän, joilla on hoitoon liittyviä haittatapahtumia, arvioituna National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events v5.0 -kriteereillä
|
18 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Ihosairaudet
- Rintojen sairaudet
- Rintojen kasvaimet
- Iho- ja sidekudostaudit
- Kolminkertaiset negatiiviset rintojen kasvaimet
- Orgaaniset kemikaalit
- Hiilivety
- Sykloparaffiinit
- Hiilivedyt, aliisykliset
- Hiilivedyt, sykliset
- Terpeenit
- Taksoidit
- Syklodekaanit
- Diterpeenit
- Doketakseli
- pembrolitsumabi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- PRO00028602
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .