Rintasyövästä selviytyneiden liikkeen saavuttamisen toipuminen: kaksi erilaista kuntoutuspöytäkirjaa vertailussa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Rintasyöpä (BC) on yleisin syöpä kehittyneiden maiden naisilla. Leikkaus ja lääketieteelliset protokollat ovat parantuneet merkittävästi viimeisen 10 vuoden aikana ja tämä takaa paremmat selviytymismahdollisuudet ja elämänlaadun paranemisen.
Sitten keskittyminen "mitä tapahtuu BC:n voittamisen jälkeen" on tullut ajankohtaiseksi: potilaiden ja lääkäreiden tietoisuus BC-leikkauksen seurauksista on lisääntynyt, erityisesti rinnanpoiston tai modifioidun radikaalin rinnanpoiston tapauksessa. Suuri joukko näistä komplikaatioista, kuten lymfaödeema tai hoidon jälkeinen kipu toiminnallisen impotenssin kanssa tai ilman, jotka rajoittavat päivittäistä elämää, voidaan hoitaa suotuisasti ja joskus ratkaista varhaisilla kuntoutusprotokollalla. Siksi ei ole tärkeää vain aloittaa kuntoutusprosessi aikaisin leikkauksen jälkeen, vaan myös subakuutin vaiheen aikana valita sopivat harjoitusohjelmat, jotka mahdollistavat leikatun yläraajan liikkeen "määrän" ja "laadun" palautumisen. (UL). Muutokset lihasten aktivaatiossa ja hartioiden liikkuvuuden heikkeneminen ovat yleisiä BC-potilailla. On huomioitava, että siivekkäiden lapaluun ilmaantuvuus BC-leikkauksessa on 8 % ja esiintyvyys väheni 6 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Erityisesti potilailla, joille kehittyi siivekäs lapaluun, oli enemmän olkapään taivutusta, adduktiota ja sieppauksen rajoituksia. Nämä havainnot viittaavat siihen, että BC-leikkauksen jälkeen pehmytkudosrajoitukset estävät lapaluun lyhytaikaisen liikkeen.
Ulotusliike on monimutkainen moninivelinen liike kohti määriteltyä pistettä tilassa ja mahdollistaa käden vuorovaikutuksen ympäristön kanssa. Sitä ei kuitenkaan vielä tutkita kuntoutusprosessin aikana. Lisäksi UL-liikkeiden suoritus paranee, jos lukuisat tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt, joita esiintyy liikkeiden suorittamisen aikana, kompensoidaan. Motorisen synergian komponenttien tulee muuttaa toimintaansa vaikuttamaan positiivisesti motorisen toiminnan lopputulokseen, estäen yksittäisten komponenttien virheet vaikuttamasta kokonaistoimintaan. Tärkeää kysymystä edustaa motorisen vapausasteiden redundanssi. Toimintoja ja liikkeitä voidaan suorittaa eri tavoin, koska toiminnalliset synergiat voivat vaihdella yhdessä muuttamatta toiminnan tulosta. Kuitenkin vain kolme tilaulottuvuutta tarvitaan määrittämään mikä tahansa asema, johon käsi voidaan asettaa. Tämä ylimääräinen kinemaattinen vapausaste tarkoittaa, että on olemassa useita käsivarsikonfiguraatioita, jotka vastaavat mitä tahansa käden tiettyä asentoa. Siten parannuksia saavuttamisessa BC-mastektomian jälkeen voidaan määrittää verrattuna toiseen kuntoutusprotokollaan vertaamalla yksittäistä kuntouttavaa hoitoa (ST) ryhmähoitoon (GT). Kirjoittajat suunnittelivat satunnaistetun kontrolloidun kokeen tarkistaakseen, voisivatko ST:hen sisältyvät tietyt lapaluun harjoitukset saada aikaan muutoksia kurkotuksen sujuvuudessa, nimeltään Jerk (ensisijainen tulos), vähentää olkapääkipua ja parantaa leikatun yläraajan toimintaa (toissijainen). tulokset).
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Rome, Italia, 00165
- Umberto I Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- täydellinen rinnanpoisto tehty 12 kuukautta ennen kuntoutukseen ottamista rintaproteesien tai kudosten laajenninten kanssa
- ikä 18-60 vuotta
- painoindeksi (BMI) < 30
- ei kognitiivisia toimintahäiriöitä (Mini Mental State Examination MMSE > 24)
Poissulkemiskriteerit:
- lymfangiitti tai utaretulehdus
- metastaasin läsnäolo
- kirurgiset komplikaatiot
- neurologiset puutteet
- olkanivelongelmat ennen leikkausta
- vaikea-kohtalainen lymfaödeema ja verkkokainalo-oireyhtymä
- näköongelma, jota linssit eivät korjaa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Yksittäinen kuntouttava hoito
Potilaat, joita hoidetaan yhden kuntoutusprotokollan mukaisesti
|
Onkologiseen kuntoutukseen koulutetun fysioterapeutin suorittama kuntoutushoito toteutettiin 6 viikon harjoitusohjelmalla 12 kertaa (60 minuuttia/kerta, 2/viikko).
Protokolla sisälsi ensimmäisen vaiheen, joka koostui matalavaikutteisesta aerobic-lämmittelystä (15-20 minuuttia), sitten palleahengityksestä ja asentoharjoituksista keskilinjan kohdistamiseksi.
Tietoisuus vatsan hengityksestä edustaa potilaan täydellisen psykofyysisen rentoutumisen alustavaa vaihetta, joka on tärkeä edellytys myöhempien selkärangan, lapaluun ja yläraajojen liikkumis-, venytys- ja vahvistamisharjoitusten oikealle suorittamiselle.
Myöhemmin suoritettiin isometrisiä vahvistavia harjoituksia olkapäätä stabiloiville lihaksille ensin passiivisesti ja sen jälkeen valvonnassa.
On suoritettu erityisiä harjoituksia lapaluun passiiviseen mobilisaatioon ja stabilointiin, kohdunkaulan pumppaamiseen ja rintalihasten venyttämiseen.
|
|
Kokeellinen: Ryhmäkuntouttava hoito
Potilaat, joita hoidetaan ryhmäkuntoutusprotokollan mukaisesti
|
Neljä-viisi potilasta ryhmässä.
Onkologiseen kuntoutukseen koulutetun fysioterapeutin suorittama kuntoutushoito toteutettiin 6 viikon harjoitusohjelmalla 12 kertaa (60 minuuttia/kerta, 2/viikko).
Protokolla sisälsi alkuviikolla pääosin hengitystekniikoita, sitten otettiin käyttöön harjoituksia asteittain aktiivisemmin suoritusten parantumisen mukaan.
Harjoituksissa pyrittiin parantamaan lapaluun ketjun avautumista ja kasvattamaan liikealueen amplitudia, jotta saataisiin aikaan parempaa hermo-lihashallintaa lapaluun retropulsion liikkeen aikana, venytetään rintalihaksia hengityksen rytmiä ja leikkauksen jälkeisten arpien ja fibroottisten vaikutusten aiheuttamia kudoksia, lopulta olkapäiden ja selän lihaksiston vahvistamiseen painovoimaa vastaan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Normalisoidun nykimisen (NJ) muutos [ajan myötä] biomekaanisen ulottuvan liikkeen sisällä
Aikaikkuna: T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Normalisoitu nykäys (NJ) arvioitiin Smart D500 -stereofotogrammetrisen järjestelmän (BTS, Italia) avulla, laskettuna ranteen merkin etäisyyden perusteella leikkauksen kohteena olevan puolen ulottuvuustehtävän sisällä.
Se mittaa yläraajan liikkeen sujuvuutta.
|
T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Visual Analogue Scalen (VAS) muuttaminen [ajan myötä]
Aikaikkuna: T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Instrumentti kivun voimakkuuden yksiulotteisen mittauksen arvioimiseksi.
VAS esitettiin värillisellä asteikolla, jossa oli keskipiste, asteikot ja numerot.
Asteikon alla oli suora vaakasuora viiva, jonka pituus oli kiinteä, 100 mm.
Päät määriteltiin mitattavan parametrin rajoilla (kipu viimeisen 24 tunnin aikana), suuntautuneena vasemmalta (pahin, ei kipua) oikealle (paras, pahin kuviteltavissa oleva kipu).
Pistemäärä määritetään mittaamalla etäisyys (cm) 10 cm:n viivalta "ei kipua" ankkurin ja potilaan merkin välillä, jolloin saadaan pisteet 0-10.
|
T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
|
Muutos [ajan myötä] vammaisten käsien, olkapäiden ja käsien kyselylomakkeessa (DASH)
Aikaikkuna: T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Itseannosteltu aluekohtainen tulosinstrumentti, joka on kehitetty mittaamaan itse arvioitua yläraajojen vammaisuutta ja oireita, ja sitä käytetään itse asiassa seuraamaan oireiden ja toiminnan muutoksia ajan mittaan.
Se koostuu pääasiassa 30-kohdan vamma/oire-asteikosta, jonka arvosana on 0 (ei vammaisuutta) 100:aan.
Kohteet liittyvät erilaisten toiminnallisten toimintojen suorittamisen vaikeusasteeseen käsivarsien, olkapäiden tai käsien rajoituksista johtuen (21 kohtaa), kivun voimakkuuteen, toimintaan liittyvään kipuun, pistelyyn, heikkouteen ja jäykkyyteen (5 kohtaa) sekä sosiaalinen toiminta, työ, uni ja sen psykologinen vaikutus (4 kohtaa).
|
T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
|
Biomekaanisen ulottuvan liikkeen liikkeen keston (MD) muutos [ajan myötä]
Aikaikkuna: T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Liikkeen kesto (MD) arvioitiin sekunneissa Smart D500 -stereofotogrammetrijärjestelmän (BTS, Italia) kautta leikkauksen kohteena olevan puolen ulottuvuustehtävän sisällä.
|
T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
|
Muutos [ajan myötä] käsivarren koukistuskulmassa liikkeen lopussa (AAF) biomekaanisen ulottuvan liikkeen sisällä
Aikaikkuna: T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Käden taivutuskulman asteet liikkeen lopussa (AAF) arvioitiin Smart D500 -stereofotogrammetrijärjestelmän (BTS, Italia) avulla leikkauksen kohteena olevan puolen ulottuvuustehtävän sisällä.
Nolla-arvo annetaan perinteisesti AAF:lle, kun käsivarsi on sivussa, positiiviset arvot edustavat taivutusta, negatiiviset arvot edustavat ojentumista.
|
T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
|
Muutos [ajan myötä] kyynärpään kulman liikkeen lopussa (AE) biomekaanisen ulottuvan liikkeen sisällä
Aikaikkuna: T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Kyynärpään kulman asteet liikkeen lopussa (AE) arvioitiin Smart D500 -stereofotogrammetrijärjestelmän (BTS, Italia) avulla leikkauksen kohteena olevan puolen ulottuvuustehtävän sisällä.
Annettu arvo on nolla, kun kyynärpää on täysin ojennettuna, positiiviset arvot vastaavat fleksiota ja negatiiviset hyperekstensiota.
|
T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
|
Tavoitteen lähestymisnopeuden (TAV) keskiarvon muutos [ajan myötä] biomekaanisen saavuttamisliikkeen sisällä
Aikaikkuna: T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Kohteen lähestymisnopeuden (TAV) keskiarvo arvioitiin Smart D500 -stereofotogrammetrijärjestelmän (BTS, Italia) avulla leikkauksen kohteena olevan puolen saavuttamistehtävän sisällä.
|
T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muuta [ajan myötä] olkapään liikealuetta (ROM).
Aikaikkuna: T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Sivulta arvioidut taivutus-, venymis-, adduktio-, abduktio- ja sisäiset ja ulkoiset rotaatioasteet leikattiin.
|
T0 lähtötaso - T1 (6 viikkoa) - T2 (3 kuukautta)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- URomLS-2019a
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .