A recuperação do movimento de alcance em sobreviventes de câncer de mama: dois protocolos de reabilitação diferentes em comparação

O câncer de mama (CB) é o câncer mais comum em mulheres no mundo desenvolvido. Os protocolos cirúrgicos e médicos melhoraram significativamente nos últimos 10 anos e isso garante uma maior chance de sobrevivência e uma melhoria na qualidade de vida.

Então, o foco em "o que acontece depois de derrotar o BC" tornou-se atual: a conscientização de pacientes e médicos sobre as sequelas da cirurgia de BC aumentou, especialmente no caso de mastectomia ou mastectomia radical modificada. Grande parte dessas complicações, como linfedema ou dor pós-tratamento com ou sem impotência funcional, que contribuem para limitações nas atividades de vida diária, podem ser tratadas favoravelmente e, às vezes, resolvidas com protocolos de reabilitação precoce. Portanto, é importante não só iniciar o processo de reabilitação logo após a cirurgia, mas também, durante a fase subaguda, escolher programas de exercícios adequados para permitir a recuperação em "quantidade" e "qualidade" do movimento do membro superior operado (UL). Alterações na ativação muscular e redução da mobilidade do ombro são comuns em pacientes com CM. É necessário considerar que a incidência de escápula alada na cirurgia de BC é de 8% e a prevalência diminuiu durante 6 meses após a cirurgia. Em particular, pacientes que desenvolveram escápula alada apresentaram maior limitação de flexão, adução e abdução do ombro. Esses achados sugerem que, após a cirurgia de BC, as restrições dos tecidos moles obstruem o movimento da escápula em curto prazo.

O movimento de alcance é um movimento multiarticular complexo em direção a um ponto definido no espaço e permite que a mão interaja com o ambiente. No entanto, ainda não é investigado durante o processo de reabilitação. Além disso, a execução dos movimentos do MS melhora se forem compensadas as inúmeras perturbações do sistema musculoesquelético, que ocorrem durante a execução dos movimentos. Os componentes da sinergia motora devem modificar sua ação para influenciar positivamente o resultado da atividade motora, evitando que os erros dos componentes individuais influenciem a atividade geral. Uma questão importante é representada pela redundância dos graus de liberdade motora. Ações e movimentos podem ser executados de diferentes formas, pois as sinergias funcionais são capazes de covariar, sem alterar o resultado da ação. No entanto, apenas três dimensões espaciais são necessárias para especificar qualquer posição onde a mão possa ser colocada. Este excesso de graus de liberdade cinemáticos significa que existem múltiplas configurações de braço que correspondem a qualquer posição particular da mão. Assim, melhorias no alcance, após a mastectomia BC, podem ser determinadas, em comparação com um protocolo de reabilitação diferente, comparando o Tratamento reabilitador Único (ST) com o Tratamento em Grupo (GT). Os autores delinearam um ensaio randomizado controlado para verificar se exercícios específicos de escápula, incluídos no TF, poderiam induzir alterações na fluidez do alcance, denominado Jerk (desfecho primário), diminuir a dor no ombro e melhorar o funcionamento do membro superior operado (secundário resultados).