Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nopeamman aspartinsuliinin (Fiasp®) tehokkuus ja turvallisuus verrattuna perinteiseen aspartinsuliiniin (NovoLog®) korjausboluksena (PLATEAU)

perjantai 20. marraskuuta 2020 päivittänyt: Wendy Lane MD, Mountain Diabetes and Endocrine Center

Nopeamman aspartinsuliinin (Fiasp®) teho ja turvallisuus verrattuna tavanomaiseen aspartinsuliiniin (NovoLog®) korjausboluksena tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka käyttävät jatkuvaa ihonalaista insuliiniinfuusiota (CSII) ja jatkuvaa glukoosimittausta (CGM): risteytys Kontrolloitu kokeilu

Tämän tutkijan käynnistämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata tehoa hyperglykemiasta toipumiseen kuluvaan aikaan mitattuna hyperglykeemisen nousun pysähtymiseen kuluvalla ajalla ("glukoositasanteen piste", ensisijainen päätepiste) ja palaamalla ateriaa edeltävään glukoositavoitteeseen, jos mahdollista (toissijainen). päätepiste) Fiaspin ja tavanomaisen aspartinsuliinin välillä, kun sitä käytetään korjausboluksena. CGM (Dexcom) määrittää nämä päätepisteet Dexcom Clarity -ohjelmasta viedyistä tiedoista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tyypin 1 DM-potilaat, jotka käyttävät CSII:ta, tarvitsevat bolusinsuliinia kahteen tarkoitukseen: ensinnäkin hiilihydraattien saannin kattamiseen aterian jälkeisen glukoosin hallitsemiseksi ja toiseksi hyperglykemiajaksojen korjaamiseksi. Jälkimmäistä toimintoa kutsutaan "korjausannokseksi" tai "korjausbolukseksi". Insuliinipumpuissa on boluslaskurit, jotka laskevat korjausannokset potilaan yksilöllisen VS-tavoitteen ja insuliiniherkkyystekijän (ISF) perusteella. Nopeavaikutteiset insuliinianalogit, joita annostellaan pumpulla, vaativat tyypillisesti 2–4 tuntia akuutin hyperglykemian täydelliseen korjaamiseen, ja joskus tarvitaan useita korjausannoksia verensokeritason normalisoimiseksi. Tämä voi olla turhauttavaa potilaille, varsinkin kun korjausbolus on tarpeen ateriaboluksen lisäksi; Usein potilaiden on odotettava korjausboluksen voimaantuloa ja lykättävä syömistä, kunnes verensokeri on alkanut normalisoitua vakavan aterian jälkeisen hyperglykemian välttämiseksi. Tästä syystä insuliinin annostelussa ja erityisesti CSII:ssa on täyttämätön tarve insuliinille, joka voi korjata hyperglykeemisen jakson nopeammin kuin tällä hetkellä on mahdollista nopeavaikutteisilla insuliinianalogeilla.

Nopeampi aspartinsuliini (Fiasp) on uusi aspartinsuliiniformulaatio, jolla on nopeutettu vaikutusaikaprofiili, mikä johtaa kaksinkertaiseen insuliinialtistumiseen ja 74 % tehokkaampaan insuliinivaikutukseen ensimmäisten 30 minuutin aikana injektion jälkeen verrattuna perinteiseen aspartinsuliiniin. Tämä johtaa kaksi kertaa nopeammin verenkiertoon (4 vs. 9 min verrattuna tavanomaiseen aspartinsuliiniin), minkä on osoitettu vähentävän aterian jälkeisiä glukoositasoja potilailla, joilla on tyypin 1 DM CSII:ta käyttävillä potilailla. Teoriassa tämä nopeampi insuliinivaikutus olisi hyödyllinen korjausannostuksissa akuuttien hyperglykemiajaksojen aikana veren glukoositason normalisoimiseksi nopeammin kuin tällä hetkellä on mahdollista tavanomaisella aspartinsuliinilla (NovoLog).

Monet tyypin 1 DM-potilaat, jotka käyttävät CSII:ta, käyttävät nyt myös jatkuvaa glukoosivalvontaa (CGM) insuliinin annostuspäätösten tekemiseen. Tällä hetkellä FDA on hyväksynyt 2 CGM-järjestelmää ei-adjuntiiviseen käyttöön bolusinsuliiniannoslaskelmissa. Vain yksi näistä järjestelmistä, Dexcom, lukee jatkuvasti potilasta ja siinä on hälytyksiä, jotka varoittavat uhkaavista hyper- tai hypoglykemiajaksoista, ja tätä järjestelmää käyttävät yleisimmin tyypin 1 DM-potilaat ja käyttävät avoimen silmukan CSII:ta. Potilaat sisällyttävät nyt korjausannoslaskelmaan Dexcom-trendinuolen, joka kuvaa glukoosin muutoksen nopeutta ja suuntaa, ja suosituksia CGM-tietojen sisällyttämisestä korjausannoslaskelmiin on äskettäin päivitetty asiantuntijan konsensusraportin perusteella. Nämä ohjeet on kuitenkin luotu käytettäväksi nopeasti vaikuttavien insuliinianalogien kanssa. Ei tiedetä, miten niitä saatetaan joutua muuttamaan käytettäviksi Fiaspin (ensimmäinen ja ainoa ultranopea insuliinianalogi) kanssa.

Tämän tutkijan käynnistämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata tehoa hyperglykemiasta toipumiseen kuluvaan aikaan mitattuna hyperglykeemisen nousun pysähtymiseen kuluvalla ajalla ("glukoositasanteen piste", ensisijainen päätepiste) ja palaamalla ateriaa edeltävään glukoositavoitteeseen, jos mahdollista (toissijainen). päätepiste) Fiaspin ja tavanomaisen aspartinsuliinin välillä, kun sitä käytetään korjausboluksena. CGM (Dexcom) määrittää nämä päätepisteet Dexcom Clarity -ohjelmasta viedyistä tiedoista.

Tutkimushypoteesi:

Perinteiseen aspartinsuliiniin verrattuna Fiasp korjaa hyperglykemian (määritelty verensokerin nousun pysähtymisenä korjausboluksen eli GPP:n jälkeen) nopeammin kuin tavanomainen aspartinsuliini potilailla, joilla on tyypin 1 DM käyttämällä CSII:ta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

45

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • North Carolina
      • Asheville, North Carolina, Yhdysvallat, 28803
        • Rekrytointi
        • Mountain Diabetes and Endocrine Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Stephen L Weinrib, MD
        • Alatutkija:
          • Lynn L Baru, MD
        • Alatutkija:
          • Michael D Skrzynski, ANP

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • > 18-vuotiaat mies- ja naispotilaat
  • Tyyppi 1 DM > 1 vuoden kesto
  • Minkä tahansa avoimen silmukan insuliinipumpun, Tandem T-Slimin Basal IQ:lla, Insulet Omnipod Dashilla tai minkä tahansa muun tutkijan hyväksymän insuliinipumpun, jossa on Dexcom CGM G5, G6 tai uudempi versio yli 6 kuukauden ajan.
  • Hyvä perustason glykeeminen hallinta (HbA1c < 7,5 %; alhainen hypoglykemiariski CGM:n mukaan Dexcom Clarity -raportin mukaan)
  • Ei vakavan hypoglykemian jaksoja viimeisen 3 kuukauden aikana
  • Pumpun lataus näyttää säännöllisen aterian bolusoinnin, tarkan hiilihydraattien laskentakyvyn ja halukkuuden käyttää harjoitusmerkkejä Dexcomissa
  • CGM-lataus näyttää säännöllisen käytön (> 85 % ajasta) ja säännöllisen kalibroinnin, jos käytetään G5-anturia (G6 ei vaadi kalibrointia)
  • Naiset käyttävät asianmukaista ehkäisyä

Poissulkemiskriteerit:

  • Muun CGM:n kuin Dexcom G5:n tai G6:n tai uudemman Dexcom CGM -version käyttö
  • Suboptimaalinen perustason glykeeminen kontrolli (HbA1c > 7,5 %)
  • Pumppu- tai CGM-lataus näyttää laitteiden epäoptimaalisen käytön (ateriabolusten puute, pumpun toistuva ohitus, liiallinen pumpun jousitus, riittämätön kalibrointi tai epäjohdonmukainen CGM:n käyttö)
  • Vakavat rinnakkaissairaudet, mukaan lukien sydän- ja verisuonitauti, johon liittyy äskettäinen tapahtuma, aktiivisesti hoidettu pahanlaatuisuus, munuaisten toimintahäiriö, jossa eGFR < 45 ml/min, tai mikä tahansa muu tila, joka tutkijan mielestä estäisi koehenkilön kyvyn osallistua tutkimukseen
  • Naiset, jotka eivät halua käyttää ehkäisyä, suunnittelevat raskautta tai imetystä
  • Muiden glukoosia alentavien aineiden kuin insuliinin käyttö
  • Yliherkkyys aspartinsuliinille tai jollekin nopeamman aspartinsuliinin apuaineista
  • Tunnettu diabeettinen gastropareesi

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Ei interventiota: tavallinen aspartinsuliini (NovoLog®)
Aspartryhmässä tutkittava ottaa aspartia vain pumpun kautta. Tällä tutkimusryhmällä tulee olemaan vakiintunutta asiantuntemusta diabeteksen itsehoidosta ja aiempaa tietoa insuliinipumppuhoidosta ja Dexcomin jatkuvasta glukoosivalvonnasta (CGM). Antamalla koehenkilöiden käyttää insuliinipumppujaan insuliinin bolusannostelussa, kuten he ovat tottuneet, minimoi mahdollisuudet jättää väliin ateriabolukset ja korjausannokset. Aspart laitetaan niiden pumppuun ja toimitetaan heidän kehoonsa pienen letkun kautta, joka on asetettu ihon alle. Tässä vain NovoLog® -hoitoryhmässä koehenkilö ottaa aspartia jokaisen aterian yhteydessä, ja pumppu antaa sinulle myös hitaan, jatkuvan annoksen aspartia perusinsuliinia varten. Tämä hoitoryhmä on hyvin samanlainen (tai jopa identtinen) sen hoidon kanssa, jota kohde sai ennen tutkimuksen aloittamista.
Active Comparator: Nopeampi aspartinsuliini (Fiasp®)
Fiasp-ryhmässä tutkittava erottuu vain pumpun kautta. Tällä tutkimusryhmällä tulee olemaan vakiintunutta asiantuntemusta diabeteksen itsehoidosta ja aiempaa tietoa insuliinipumppuhoidosta ja Dexcomin jatkuvasta glukoosivalvonnasta (CGM). Antamalla koehenkilöiden käyttää insuliinipumppujaan insuliinin bolusannostelussa, kuten he ovat tottuneet, minimoi mahdollisuudet jättää väliin ateriabolukset ja korjausannokset. Fiasp laitetaan pumppuun ja toimitetaan heidän kehoonsa pienen putken kautta, joka on asetettu ihon alle. Tässä Fiasp-hoitoryhmässä potilas ottaa fiaspia jokaisen aterian yhteydessä, samalla kun heidän pumppunsa antaa heille myös hitaan, jatkuvan annoksen aspartia perusinsuliinia varten. Tämä hoitoryhmä on hyvin samanlainen (tai jopa identtinen) sen hoidon kanssa, jota kohde sai ennen tutkimuksen aloittamista.
Koehenkilöt satunnaistetaan käyttämään Fiaspia tai tavanomaista aspartinsuliinia CSII:ssa. CSII-asetukset (perus-, bolus- ja korjauskertoimet) optimoidaan käyttämällä ateriahaastetta 2 viikon sisäänajojaksolle, jota seuraa 10 viikon CSII-käyttöjakso määritetyn insuliinin kanssa. 12 viikon ylläpitojakson jälkeen kukin ryhmä siirtyy toiseen insuliiniin (tavanomaiseen aspartinsuliiniin tai Fiasp-insuliiniin) CSII:lla toisen 2 viikon optimointijakson ajaksi, jota seuraa 10 viikon hoitojakso.
Muut nimet:
  • Perinteinen aspartinsuliini (NovoLog®)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika stabiloida nouseva verensokeri CGM:llä korjausboluksen jälkeen
Aikaikkuna: 2 viikkoa
Aika (minuutteina) nousevan verensokerin (GPP) stabiloitumiseen CGM:llä korjausboluksen jälkeen viimeisen 2 viikon ylläpitojakson aikana. Kaksi korjausannosluokkaa analysoidaan: 1) yksittäisen korjausannoksen jälkeen (ateriaannoksesta riippumatta) ja 2) ne, jotka otetaan osana yhdistelmäbolusta ateriaannoksen kanssa.
2 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Varhaisen hypoglykemian ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 25 viikkoa
Varhaisen hypoglykemian ilmaantuvuus (verensokeri < 54 mg/dl 1 ja 2 tunnin sisällä) kunkin insuliinin korjausboluksen jälkeen (avainturvallisuuspäätepiste)
25 viikkoa
Muutos insuliiniherkkyystekijässä
Aikaikkuna: 25 viikkoa
Insuliiniherkkyystekijän muutos, jos sellainen on, tarvitaan hypoglykemian ehkäisyyn Fiaspia käytettäessä jatkuvan ihonalaisen insuliinin infuusiolaitteen asetusraportin kirjaamana
25 viikkoa
Insuliinin muutos laivalla
Aikaikkuna: 25 viikkoa
Insuliinin muutos lentokoneessa, jos sellainen on, vaaditaan myöhäisen hyperglykemian ehkäisemiseksi Fiasp-syötteen avulla, mikä kirjataan jatkuvaan ihonalaisen insuliinin infuusiolaitteen asetusraporttiin
25 viikkoa
GlycoMark-erot käsivarsien välillä
Aikaikkuna: 25 viikkoa
GlycoMark (1,5-anhydroglukitoli, aterian jälkeisen glukoosin nousun merkki) jokaisen insuliinin käytön aikana.
25 viikkoa
HbA1c:n erot käsien välillä
Aikaikkuna: 25 viikkoa
HbA1c kunkin insuliinin käytön aikana
25 viikkoa
Prosenttiosuus ajasta, joka vietettiin tavoitealueella, hyperglykeemisellä alueella ja hypoglykeemisellä alueella
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Prosenttiosuus ajasta, joka on viety tavoitealueella, hyperglykeemisellä alueella ja hypoglykeemisellä alueella jatkuvan glukoosivalvonnan (CGM) avulla kunkin hoitojakson kahden viimeisen viikon aikana. Tavoitealueet ovat 70-180 mg/dl. Hyperglykemia-alueet, jotka otetaan talteen, sisältävät kategorian 1: 181–250 mg/dl ja kategorian 2: yli 250 mg/dl. Hypoglykemiaalueet, jotka on otettava huomioon, sisältävät Kategoria 1: 69-54 mg/dl ja Kategoria 2: alle 54 mg/dl.
4 viikkoa
Keskihajonnan erot käsien välillä
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Keskimääräisen verensokerin standardipoikkeama kunkin insuliinin CGM:llä määritettynä
4 viikkoa
Hoitoon liittyvät vaikutustoimenpiteet käsivarsien välillä
Aikaikkuna: 6 viikkoa
Hoitoon liittyvät vaikutusmittaukset jokaiselle insuliinille TRIM D -kyselylomakkeella
6 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 27. maaliskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. maaliskuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. maaliskuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 26. toukokuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 29. toukokuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 4. kesäkuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 24. marraskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 20. marraskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. marraskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • GPP2019

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Tiedot ja tilastolliset analyysit ovat kaikkien tutkijoiden saatavilla asianmukaisesta pyynnöstä

IPD-jaon aikakehys

opintojen jälkeen, enintään 5 vuotta

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

sähköposti päätutkijalle

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .