CCTA-, CACS- ja EKG-stressitestaus potilailla, joilla epäillään CAD:tä: tarkkuusfenotyypitys ja taloudellinen arviointi (DATASET)
Sydämen CT, kalsiumpisteytys ja EKG:n stressitesti potilailla, joilla on epäilty sepelvaltimotauti: tarkkuus fenotyyppi ja taloudellinen arviointi (DATASET-PRECISE satunnaistettu tutkimus)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Oirepohjaiset testiä edeltävät PTP-pisteet, jotka arvioivat obstruktiivisen CAD:n todennäköisyyden vakaassa rintakivussa, ovat kohtalaisen tarkkoja. Yksittäisen potilaan lukuisten riskien ennustajien arvostaminen ja integrointi on haaste kliinikolle. Tähän mennessä pyrkimykset parantaa riskien jakautumista käyttämällä CCTA:ta ovat suurelta osin perustuneet luminaalisen stenoosin vakavuuteen. Tämän muuttujan painotus muihin verrattuna on linjassa aikaisempien tutkimusten kanssa, joissa käytettiin invasiivista sepelvaltimon angiografiaa, mutta siinä jätetään huomioimatta joukko muita CAD-patogeenisen prosessin kannalta tärkeitä parametreja, mukaan lukien sepelvaltimon geometria, sepelvaltimon kalsiumpitoisuus, plakin koostumus ja plakkitaakka. Koska yhä useammat CCTA-muuttujat sekä kaikki riskiin vaikuttavat kliiniset ja metaboliset muuttujat on otettava huomioon, arvioinnin monimutkaisuus lisääntyy, mikä vaikeuttaa kliinikon tehdä yleisiä johtopäätöksiä yksittäisen potilaan riskistä. Lisäksi useiden heikompien ennustajien välisten odottamattomien vuorovaikutusten mahdollinen vaikutus yksittäisessä potilaassa jätetään usein huomiotta. Tässä tutkimuksessa pyrimme kehittämään tekoälyyn (AI) perustuvan mallin, joka hyödyntää kliinisiä ja metabolisia riskitekijöitä, seerumin biomarkkereita, CCTA-kuvauksen biomarkkereita, sepelvaltimoiden kalsiumpistemäärää ja EKG-rasitustestausmuuttujia ennustamaan olemassaolon ja monimutkaisuuden. CAD:sta. Lisäksi yritämme ottaa käyttöön helppokäyttöisen, kustannustehokkaan kliinisiä päätöksiä tukevan työkalun. Kliinisessä käytännössä tällaisen lähestymistavan käyttö voisi parantaa riskien jakautumista ja auttaa ohjaamaan loppupään yksilöllistä hallintaa. Lyhyesti sanottuna tutkimuksen tutkimustavoitteet ovat: 1. ennustaa ahtauttavan sepelvaltimotaudin riskiä, 2. kvantifioida sepelvaltimon ateroskleroosin taakkaa ja monimutkaisuutta, 3. arvioida yksittäisten potilaiden ennusteriskiä, joilla epäillään sepelvaltimotautia, 4. antaa tarkempia tietoja. diagnoosi ja riskin kerrostuminen, 5. tarjota helppokäyttöinen, kustannustehokas kliinisten päätösten tukityökalu, 6. parantaa päätöksiä matalan ja keskisuuren riskin potilailla koskien lisätestien tarvetta, kuten sydämen SPECT ja invasiivinen sepelvaltimon angiografia, sekä ennaltaehkäisevien hoitojen tarve ja lopuksi vertailla kolmea diagnostista strategiaa potilailla, joilla epäillään CAD:tä tehon ja kustannustehokkuuden suhteen.
"DATASET-PRECISE" on prospektiivinen, monikeskus, avoin, 3-haarainen rinnakkainen satunnaistettu tutkimus. Kliinisen konsultaation jälkeen osallistujia lähestytään ja satunnaistetaan 1:1:1 saadakseen tavallista hoitoa sekä EKG-stressitestausta tai standardihoitoa sekä EKG-stressitestausta ja CACS-hoitoa tai tavanomaista hoitoa sekä ≥ 64-monidetektorin CCTA- ja CACS-hoitoa (Yhteistyöorganisaatiot: 1. Kardiologian laitos AUTH, 1. Cardiology Department of NKUA, Lefkos Stavros-The Athens Clinic & Affidea Kozani Cardiac Imaging Center). Satunnaistaminen suoritetaan verkkopohjaisella järjestelmällä allokoinnin salaamisen varmistamiseksi. Tutkimukseen otetaan peräkkäisiä potilaita, joilla on vakaat oireet ja epäilty sepelvaltimotauti, jotka otetaan kliinisiin kohteisiin 12 kuukauden ajan. Potilaat, joilla on aiemmin ollut sepelvaltimotauti ja/tai revaskularisaatio, suljetaan pois. Koehenkilöille tehdään seulonta ensimmäisen tutkimuspäivän aikana, 5 ml:n verinäyte otetaan minuuttia ennen tutkimusta metabolomista analyysiä varten (yhteistyö Lab. of Bioanalysis & Toxicology, School of Medicine, AUTH) kanssa, ja sitä seurataan 18 kuukauden ajan sen jälkeen. . Koko rekrytointijakson arvioidaan kestävän 12 kuukautta. Tutkimuksen arvioitu kokonaiskesto ensimmäisestä seulotusta potilaasta viimeiseen potilaan viimeiseen käyntiin on 30 kuukautta.
Aiempien tutkimusten perusteella 80 %:n tehosta kaksipuolisella P-arvolla 0,05, meidän on rekrytoitava noin 250 potilasta ryhmää kohden havaitaksemme yhdistetyn MACE-asteen suhteellinen lasku (sydänkuolema, ei-kuolemaan johtava sydäninfarkti, revaskularisaatio tai rintakipujen uudelleen sairaalahoito) 10 % CCTA-haarassa. Otoskoko N = 900 potilasta on pragmaattinen lähestymistapa tällaiseen ensimmäiseen kliiniseen tutkimukseen Kreikan väestössä. Terveyspalvelukustannukset kohdistetaan resurssien käytön tyyppiin ja intensiteettiin mitattuna diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden tai interventioiden, lääkkeiden, sairaalakäyntien ja sairaalahoitojaksojen määrällä satunnaistamisesta 18 kuukauden seurantaan. Kustannukset liittyvät seuraaviin tarpeisiin: 1. ylimääräinen invasiivinen tai ei-invasiivinen kuvantaminen, 2. lääkehoito, 3. sepelvaltimon revaskularisaatio ja 4. sairaalahoito rintakipujen vuoksi.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Georgios Rampidis, MD, MSc
- Puhelinnumero: +30 2310994830
- Sähköposti: grampidi@auth.gr
Opiskelupaikat
-
-
-
Athens, Kreikka
- Lefkos Stavros The Athens Clinic
-
Ottaa yhteyttä:
- Georgios Benetos, MD, PhD
-
Athens, Kreikka
- National and Kapodistrian University of Athens, School of Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Georgios Benetos, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Georgios Benetos, MD, PhD
-
Päätutkija:
- Konstantina Aggeli, Prof. in Cardiology
-
Alatutkija:
- Vasiliki Katsi, MD, PhD
-
Thessaloníki, Kreikka
- Aristotle University Of Thessaloniki, School of Medicine
-
Päätutkija:
- Haralambos Karvounis, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Olga Deda, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Georgios Rampidis, MD, MSc
-
Alatutkija:
- Georgios Giannakoulas, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Periklis Kounatiadis, MD, PhD
-
Alatutkija:
- Panagiotis Bamidis, PhD
-
Alatutkija:
- Antonios Billis, PhD
-
Alatutkija:
- Konstantinos Michailidis, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on vakaat oireet ja alhainen tai keskitasoinen sepelvaltimotaudin (CAD) todennäköisyys, lähetetään arvioitavaksi
- Potilaat, joilla ei ole tunnettua CAD-historiaa
- Yli 18-vuotiaat potilaat
- Potilaat, jotka antavat vapaaehtoisen kirjallisen suostumuksen osallistua tutkimukseen
- Tutkittava on valmis noudattamaan opintojen seurantavaatimuksia
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on aiemmin ollut CAD
- Potilaat, jotka kieltäytyvät antamasta kirjallista suostumusta tutkimukseen osallistumiselle
- Tutkijan mielestä tutkittava ei pysty noudattamaan seurantavaatimuksia
- Tunnettu raskaus
- Potilaalla on tunnettu allergia varjoaineelle, jota ei voida antaa riittävästi esilääkitystä
- Kyvyttömyys tai haluttomuus tietokonetomografiaan, kuten skannerin painonsietokyvyn ylittäminen
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta (arvioitu glomerulaarinen suodatusnopeus-eGFR <30 ml/min)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Hoito ja EKG-rasitustesti
Osallistujia lähestytään ja satunnaistetaan, jotta he saavat normaalia hoitoa sekä EKG-rasitustestiä
|
|
|
Ei väliintuloa: Normaali hoito sekä EKG-rasitustesti ja CACS
Osallistujia lähestytään ja satunnaistetaan, jotta he saavat normaalia hoitoa sekä EKG-rasitustestiä ja sepelvaltimon kalsiumpisteytystä
|
|
|
Active Comparator: Hoitotaso plus CCTA
Osallistujia lähestytään ja satunnaistetaan, jotta he saavat tavanomaista hoitoa sekä ≥ 64 monidetektorista sepelvaltimon tietokonetomografiaangiografiaa
|
Sepelvaltimon tietokonetomografiaangiografia
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Merkittävät sydämen haittatapahtumat (MACE)
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
Määritelty sydänkuolemaksi, ei-kuolemaan johtaneeksi sydäninfarktiksi tai revaskularisaatioksi perkutaanisella sepelvaltimon interventiolla tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella.
Revaskularisaatiotoimenpiteet 6 viikon sisällä CCTA-indeksistä suljetaan pois, koska ne voivat johtua CCTA-löydöksistä sinänsä
|
18 kuukautta
|
|
Rintakipujen uudelleensairaalahoito
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
Rintakipujen uudelleensairaalahoidon tiheys (%)
|
18 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Angina pectoriksen esiintymistiheys [Seattle Angina Questionnaire (SAQ)]
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
SAQ mittaa potilaiden angina pectoriksen aiheuttamia fyysisiä rajoituksia, oireiden esiintymistiheyttä ja viimeaikaisia muutoksia, tyytyväisyyttä hoitoon ja sitä, missä määrin he kokevat sairautensa vaikuttavan elämänlaatuunsa.
Pisteet vaihtelevat 0-100, jossa korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintaa (vähemmän fyysistä rajoitusta, vähemmän angina pectoris ja parempaa elämänlaatua)
|
6 kuukautta
|
|
Angina pectoriksen esiintymistiheys [Seattle Angina Questionnaire (SAQ)]
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
SAQ mittaa potilaiden angina pectoriksen aiheuttamia fyysisiä rajoituksia, oireiden esiintymistiheyttä ja viimeaikaisia muutoksia, tyytyväisyyttä hoitoon ja sitä, missä määrin he kokevat sairautensa vaikuttavan elämänlaatuunsa.
Pisteet vaihtelevat 0-100, jossa korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintaa (vähemmän fyysistä rajoitusta, vähemmän angina pectoris ja parempaa elämänlaatua)
|
12 kuukautta
|
|
Angina pectoriksen esiintymistiheys [Seattle Angina Questionnaire (SAQ)]
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
SAQ mittaa potilaiden angina pectoriksen aiheuttamia fyysisiä rajoituksia, oireiden esiintymistiheyttä ja viimeaikaisia muutoksia, tyytyväisyyttä hoitoon ja sitä, missä määrin he kokevat sairautensa vaikuttavan elämänlaatuunsa.
Pisteet vaihtelevat 0-100, jossa korkeammat pisteet osoittavat parempaa toimintaa (vähemmän fyysistä rajoitusta, vähemmän angina pectoris ja parempaa elämänlaatua)
|
18 kuukautta
|
|
Yleinen terveydentila [Medical Outcomes Study 12-Item Short Form (SF-12)]
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Medical Outcomes Study 12-item Short Form (SF-12) on yleinen terveyskyselylomake, joka lasketaan käyttämällä 12 kysymyksen pisteitä välillä 0–100, jossa 0 tarkoittaa alhaisinta terveystasoa ja 100 korkeinta terveystasoa.
|
12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Haralambos Karvounis, Prof. in Cardiology, Aristotle University Of Thessaloniki, School of Medicine
- Opintojohtaja: Georgios Giannakoulas, Prof. in Cardiology, Aristotle University Of Thessaloniki, School of Medicine
- Päätutkija: Periklis Kounatiadis, MD, PhD, Aristotle University Of Thessaloniki, School of Medicine
- Päätutkija: Panagiotis Bamidis, Prof. in Bioinformatics, Aristotle University Of Thessaloniki, School of Medicine
- Päätutkija: Georgios Rampidis, MD, MSc, Aristotle University Of Thessaloniki, School of Medicine
- Päätutkija: Olga Deda, PhD, Aristotle University Of Thessaloniki, School of Medicine
- Päätutkija: Antonios Billis, PhD, Aristotle University Of Thessaloniki, School of Medicine
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ, Svitil P, Gilard M, Hasdai D, Hatala R, Mahfoud F, Masip J, Muneretto C, Valgimigli M, Achenbach S, Bax JJ; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):407-477. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2020 Nov 21;41(44):4242.
- SCOT-HEART Investigators, Newby DE, Adamson PD, Berry C, Boon NA, Dweck MR, Flather M, Forbes J, Hunter A, Lewis S, MacLean S, Mills NL, Norrie J, Roditi G, Shah ASV, Timmis AD, van Beek EJR, Williams MC. Coronary CT Angiography and 5-Year Risk of Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2018 Sep 6;379(10):924-933. doi: 10.1056/NEJMoa1805971. Epub 2018 Aug 25.
- Rampidis GP, Benetos G, Benz DC, Giannopoulos AA, Buechel RR. A guide for Gensini Score calculation. Atherosclerosis. 2019 Aug;287:181-183. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.05.012. Epub 2019 May 10. No abstract available.
- Benetos G, Buechel RR, Goncalves M, Benz DC, von Felten E, Rampidis GP, Clerc OF, Messerli M, Giannopoulos AA, Gebhard C, Fuchs TA, Pazhenkottil AP, Kaufmann PA, Grani C. Coronary artery volume index: a novel CCTA-derived predictor for cardiovascular events. Int J Cardiovasc Imaging. 2020 Apr;36(4):713-722. doi: 10.1007/s10554-019-01750-2. Epub 2020 Jan 1.
- Benz DC, Benetos G, Rampidis G, von Felten E, Bakula A, Sustar A, Kudura K, Messerli M, Fuchs TA, Gebhard C, Pazhenkottil AP, Kaufmann PA, Buechel RR. Validation of deep-learning image reconstruction for coronary computed tomography angiography: Impact on noise, image quality and diagnostic accuracy. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2020 Sep-Oct;14(5):444-451. doi: 10.1016/j.jcct.2020.01.002. Epub 2020 Jan 13.
- Budoff MJ, Mayrhofer T, Ferencik M, Bittner D, Lee KL, Lu MT, Coles A, Jang J, Krishnam M, Douglas PS, Hoffmann U; PROMISE Investigators. Prognostic Value of Coronary Artery Calcium in the PROMISE Study (Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain). Circulation. 2017 Nov 21;136(21):1993-2005. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030578. Epub 2017 Aug 28.
- Hilvo M, Meikle PJ, Pedersen ER, Tell GS, Dhar I, Brenner H, Schottker B, Laaperi M, Kauhanen D, Koistinen KM, Jylha A, Huynh K, Mellett NA, Tonkin AM, Sullivan DR, Simes J, Nestel P, Koenig W, Rothenbacher D, Nygard O, Laaksonen R. Development and validation of a ceramide- and phospholipid-based cardiovascular risk estimation score for coronary artery disease patients. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):371-380. doi: 10.1093/eurheartj/ehz387.
- von Felten E, Messerli M, Giannopoulos AA, Benz DC, Schwyzer M, Benetos G, Rampidis G, Patriki D, Kamani CH, Grani C, Fuchs TA, Pazhenkottil AP, Gebhard C, Kaufmann PA, Buechel RR. Potential of Radiation Dose Reduction by Optimizing Z-Axis Coverage in Coronary Computed Tomography Angiography on a Latest-Generation 256-Slice Scanner. J Comput Assist Tomogr. 2020 Mar/Apr;44(2):289-294. doi: 10.1097/RCT.0000000000000993.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Odotettu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- DATASET PRECISE_01062020_03448
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .