Intrakorporaalinen anastomoosi laparoskooppisessa vasemman kolektomiassa. Kohorttivertaileva tutkimus (RIAL-COLECTOMY)

TAVOITE: Tutkimuksen tavoitteena on osoittaa, että kehonsisäinen resektio ja anastomoosi vasemmanpuoleisessa paksusuolen syövässä, sigmassa ja peräsuolen yläosassa ei ole anastomoosivuodon suhteen huonompi kuin ekstrakorporaalinen resektio ja anastomoosi.

TAUSTAA: SARS-CoV-2-viruksen tai koronavirus 19:n (COVID19) aiheuttaman infektion aiheuttaman pandeemisen hengitystiesairauden viimeaikaisten tapahtumien vuoksi kirurgit ovat joutuneet mukauttamaan leikkausmenetelmiämme minimoidakseen virukselle altistumisen mahdollisimman paljon. .

Erittäin tarttuvien virussairauksien potilaiden leikkaussuositusten perusteella uusimmat tutkimukset ehdottavat minimaalisesti invasiivisia pääsyä tartuntariskin minimoimiseksi. Yksi ehdotetuista toimenpiteistä on kehonsisäisten anastomoosien suorittaminen. Siksi, kun otetaan huomioon keskuksemme laaja kokemus minimaalisesti invasiivisista kirurgiasta ja kehonsisäisten anastomoositekniikoiden validointitutkimukset oikean paksu- ja peräsuolen laparoskooppisessa leikkauksessa (TaTME) sekä tutkimus etuja, joita ne voivat tarjota potilaalle, Tarkoituksena on soveltaa sitä vasemman paksusuolen, sigman ja peräsuolen yläosan leikkaukseen. Hypoteesimme on, että paksusuolen ulkoistaminen lisäviillon kautta lisää jännityksen riskiä mesokoolonin tasolla, mikä lisää verisuonivajeen riskiä niittialueen tasolla ja se voi lisätä anastomoottisten vuotojen määrää. Tässä mielessä tutkimukset, jotka validoivat kehonsisäisen anastomoosin standarditekniikan vasemman paksusuolen leikkauksessa ja osoittavat sen hyödyn kehonulkoiseen anastomoosiin nähden, puuttuvat. Tarkoituksena on kuvata uusi kehonsisäinen anastomoositekniikka (ICA), joka on käyttökelpoinen ja turvallinen potilaalle ja jota voidaan soveltaa yleisesti. Kun ICA-tekniikka on vakiinnutettu, sen avulla voimme määrittää sen non-inferiorityn verrattuna standarditekniikkaan, joka on tähän mennessä suoritettu kehonulkoisen anastomoosin kanssa.

MENETELMÄT: Kaikki peräkkäiset potilaat, joilla on vasemmanpuoleinen adenokarsinooma, sigma- ja ylempi peräsuolen adenokarsinooma, sisällytetään mahdolliseen kohorttiin ja hoidetaan laparoskopialla täysin kehonsisäisellä resektiolla ja anastomoosilla. Niitä verrataan retrospektiiviseen kohorttiin peräkkäisistä potilaista, joilla on identtiset ominaisuudet ja joita hoidetaan laparoskopialla kehon ulkopuolisella resektiolla ja anastomoosilla välittömässä kronologisessa jaksossa.