Cardiac Acute Transitioning Care to Home (CATCH) -sovelluksen tietovarasto (CATCH)

Noin 40 000 vauvaa syntyy vuosittain synnynnäisellä sydänsairaudella (CHD), joka on johtava vauvaiän sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Edistyminen vastasyntyneiden sepelvaltimotautien kirurgisessa, transkatetrissa ja lääketieteellisessä hoidossa on vähentänyt merkittävästi kuolleisuutta. CHAMP-sovellus (erillinen IRB # 15030113) on auttanut siirtämään korkean riskin vauvoja, joilla on synnynnäinen yksikammioinen sydänsairaus sairaalasta toisen vaiheen sydänleikkaukseen Children's Mercy Hospitalissa ja kaikkialla Yhdysvalloissa parantaen selviytymiskykyä. Etävalvontatekniikka ja etälääketiede ovat kriittinen työkalu kliinisen hoidon avuksi suuririskisille lapsille, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, mutta se on useimmiten rajoittunut yksikammiopopulaatioon. Tämän työkalun etuja muiden kotiin siirtyvien lasten hoidon standardina voivat olla vähentyneet takaisinottokerrat, parempi painonnousu ja etävalvonta, joka vähentää päivystyksen, sairaalan ja klinikan asetuksia. Kuolleisuuden ja muiden synnynnäistä sydänsairautta sairastavien riskipotilaiden sairastuvuuden parantamiseksi tulevissa tutkimuksissa on arvioitava sairastuvuutta ja tulosten laatua käyttämällä kodin etävalvontaa CHAMP-sovelluksen kaltaisilla sovelluksilla.

Potilaat, jotka kotiutuvat sairaalasta monimutkaisen synnynnäisen sydänsairausleikkauksen ja sydämen katetroin jälkeen, ovat suuressa vaarassa tapahtua. Kotiutuksen jälkeisenä vuonna haitalliset seuraukset ovat samansuuruisia kuin sairaalakuolleisuus, eivätkä ne koske vain vauvoja, joilla on yksikammioinen sydänsairaus, vaan ne voivat koskea myös pikkulapsia ja lapsia, jotka ovat olleet sairaalahoidossa yli 30 päivää, otettu takaisin teho-osastolle useammin kuin kerran, pienempiä koko iän mukaan, nuorempi ikä leikkauksessa, shuntti riippuvainen keuhkojen verenkierrosta, synnynnäinen sydänsairaus, johon liittyy monimutkaisia ​​sairauksia, kuten neurologiset sairaudet ja täydentävä enteraalinen ruokinta gastrostomia. Kuuden vuoden aikana 6,7 ​​% (514/7976) lapsista koki haittavaikutuksia, mukaan lukien kuolleisuus Englannista saadun raportin mukaan ensimmäisen sydänleikkauksen jälkeen. Katsauksessamme samankaltaisista potilaistamme Children's Mercystä olemme havainneet 5,8 %:n kuolleisuuden tässä populaatiossa.

Lisäksi keskitytään laajentamaan siirtymähoitoa lasten sydänpopulaatiossa yli 30 päivää kotiutuksen jälkeen, kuten rintakirurgien yhdistys on perinteisesti noudattanut hyvän tilan merkkinä (perinteisesti 8,3 %), ja 90 päivään (21 % ylimääräisistä takaisinottokerroista). 1 vuoteen purkamisen jälkeen. Lapsilla oli sydämenleikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä vuonna suunnittelemattomia takaisinottoa sairaalaan 31–90 päivää kotiuttamisen jälkeen, jotka olisi voitu ehkäistä etätekniikan avulla ambulatorisen erikoissairaanhoidon lisäksi. Takaisinottoaste oli korkeampi, kun he asuivat alemmilla sosioekonomisilla alueilla (postinumeroiden kautta), asuivat lähempänä sairaalaa (mahdollisesti hoitoon pääsyn ja maaseudun merkki), korkeampi STAT-luokka, pidempi intubaatio ja pidempi tehohoitojakson kesto olivat kaikki. merkkejä suuremmasta myöhemmän takaisinoton riskistä 31 päivän kotiutumisen jälkeen.

Yhdistämällä edistykset CHAMP-sovelluksen kanssa asiantunteviin hoitotiimeihin, joissa on edistyneitä hoitajia, voidaan luoda uusi hoitotaso laajennetulle riskiryhmään kuuluville imeväisille ja lapsille, jotka siirtyvät kotiin sydänleikkauksen ja sairaalahoidon jälkeen. Tutkimus ja kyky parantaa ymmärrystä siitä, miten tätä prosessia voidaan soveltaa laajennettuun väestöön, joka on tunnistettu suureksi riskiksi, on keskeistä riskialttiiden siirtymähoito-ohjelman toteuttamisen ja kestävyyden kannalta.