Suositeltu kirkkaan nesteen saantimäärä 2 tuntia ennen esophagogastroduodenoskopiaa aikuispotilaille

Tutkimus potilasjärjestöjen ohjeiden kehittämiseksi kehitettiin vuosia sitten. Fysiologisella perusteella potilailla, joilla on pidempi paastoaika, voi olla vähemmän mahalaukun jäännössisältöä ja pienempi keuhkoaspiraation riski. American Society of Anesthesiologists (ASA) julkaisi maaliskuussa 2017 äskettäiset käytännön ohjeet leikkausta edeltävälle paastolle ja farmakologisten aineiden käyttöön keuhkoaspiraation riskin vähentämiseksi. Nykyinen käytäntö koostuu 2 tunnin paastoajasta kirkkaalle suunesteelle (mukaan lukien vesi, massaton mehu ja tee tai kahvi ilman maitoa), 4 tunnin paastojakso rintamaidolle ja 6 tunnin paastojakso muun kuin ihmisen maidolle ja kiinteälle nesteelle ruokaa. On kuitenkin olemassa vain vähän tukevaa (luokka A) ja vihjailevaa (luokka B) tieteellistä näyttöä.

Koska Maltby ym. osoittivat tuloksia potilaiden turvallisuudesta elektiivisillä kirurgisilla potilailla, jotka nauttivat selkeää oraalista nestettä 2 tuntia ennen leikkausta vuonna 1986, julkaistut kliiniset todisteet ovat edelleen riittämättömiä käsittelemään keuhkoaspiraation ja paastoajan välistä suhdetta. Äidinmaidon, äidinmaidonkorvikkeen ja kiinteän ruoan osalta viimeisimmät käytännön ohjeet ennen leikkausta paastoamisesta ja farmakologisten aineiden käytöstä keuhkoaspiraation riskin vähentämiseksi vuonna 2011 noudattavat myös aikaisempaa ehdotusta paastoajasta riittämättömien päivitettyjen kliinisten tukitutkimusten vuoksi.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida nykyiset kliinisen käytännön ohjeistukset preoperatiiviselle paastolle lasten anestesiahoidon laadun parantamiseksi ja potilasturvallisuuden edistämiseksi. Andersson et ai. tarkasteli 10 015 lasten anestesiakaaviota takautuvasti ja havaitsi 3 keuhkoaspiraatiotapausta 10 000 lasten anestesiapotilaalla, joiden annettiin juoda kirkkaita nestemäisiä nesteitä, kunnes heidät kutsuttiin leikkaussaleihin. Tämä lähestymistapa edistää potilasturvallisuutta minimoimalla potilaan kuivumisen ja vähentämällä intraoperatiivisia hypotensiivisiä tapahtumia. Lisäksi lyhennetyt paastoajat vähentävät myös potilaan ärtyneisyyttä ja parantavat vanhempien tyytyväisyyttä leikkausta edeltäviin kokemuksiin.

Tutkijat aikovat ottaa mukaan 18–60-vuotiaita aikuisia, joille on määrä tehdä esophago-gastro-duodenoskopia (EGD) Sirirajin sairaalassa. Tämä havainnointitutkimus suoritetaan kahdessa vaiheessa; (1) preoperatiivinen ajanjakso (2) intraoperatiivinen jakso. Potilaiden demografiset tiedot kerätään sekä NPO-historia, mukaan lukien ajat, määrä ja nesteen/ruoan saannin tyyppi ennen leikkausta. Jokaisen potilaan mahalaukun sisätilavuus ja pH mitataan EGD-toimenpiteen alussa intraoperatiivisena aikana.

Tutkijat uskovat, että tämän tutkimuksen tiedot auttavat meitä ymmärtämään NPO-ajan vaikutuksia ja todellista mahalaukunsisäistä tilavuutta, mikä voi auttaa laatimaan kattavan NPO-ohjeen.