Ultraäänikuvauksen tehostaminen fluoroskopian korvaamiseksi kuvaohjatuissa kiputoimenpiteissä

Esittely:

Suuri osa injektioohjatuista injektioista kivun lievittämiseksi, mukaan lukien alaselkä, tehdään fluoroskopialla. Injektion suorittaminen vaatii mukautetun huoneen, fluoroskoopin, jossa on C-muotoinen käsivarsi (c-arm), röntgenteknikkoa, lääkäriä ja sairaanhoitajaa. Ionisoivan säteilyn määrä ei ole vähäpätöinen ja riippuu suuresti lääkintäryhmän luotettavuudesta. Tällä tekniikalla suoritettavat injektiot sisältävät injektiot epiduraalitilaan, injektiot fasettiniveliin (selän nikamien välisiin niveliin), hermolohkoja ja radiotaajuista hermoablaatiota.

Ultraäänikuvauksen käyttö fluoroskopian korvikkeena voi auttaa ohjaamaan reaaliaikaisesti neulan sijoittelua ja mahdollistaa kuvantamisen useista suunnista ilman ionisoivaa säteilyä, joka vaarantaa potilasta ja hoitajia ja vähentää samalla hoitoa. kustannukset Ultraäänikuvauksen käyttö mahdollistaa näiden hoitojen suorittamisen myös poliklinikoissa ilman kalliita laitteita.

Nykyään olemassa olevilla ultraäänilaitteilla on erittäin suurta vaihtelua alaselän skannauksen aikana saadun kuvan laadussa. Huono kuvanlaatu tekee tarkan ja luotettavan injektion suorittamisen erittäin vaikeaksi. Sitä vastoin alaselän rakenteita voidaan optimaalisesti simuloida käyttämällä TT:tä (pääasiassa luustorakenteita, kuten nikamia ja niveliä) ja MRI:tä (parempi resoluutio pehmytkudosrakenteille kuin luustorakenteille). Invasiivisten injektioiden suorittaminen näiden toimenpiteiden ohjauksessa on kallista sekä laitteiston että työvoiman kannalta ja edistää varmasti ionisoivaa altistumista TT:n tapauksessa. Samaan aikaan monet potilaat tulevat Kipulääketieteen instituuttiin näiden kuvantamistutkimusten jälkeen.

Tutkijat aikovat kehittää algoritmin, jossa nämä testit (TT, MRI) toimivat tietokannana jokaiselle tutkimukseen osallistuvalle potilaalle, jonka selkä skannataan ultraäänianturilla. Tutkimuksen alullepanijoiden mukaan tutkijat voivat kehittää kuvantamissovelluksen, joka luottaa sekä TT:n ja/tai MRI:n kuvantamiskuvan tietoihin että selkäkuvauksen jälkeen (ultraäänianturia käyttäen) tutkijat saavat parannetun ( lisätty) ultraäänikuva, jota voidaan käyttää jatkossa ultraääniohjattavana injektiona.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa alaselkää ultraäänianturilla skannattaessa saadun kuvantamiskuvan laatua käyttämällä aiemmista kuvantamiskuvista - TT ja/tai MRI - saatua tietoa.

Tutkimuspopulaatio:

Rambam Institute of Pain Medicine -instituuttiin lähetetyt alaselkäkivuista kärsivät potilaat, joille on jo tehty alaselän CT- tai MRI-tutkimus ennen instituuttiin saapumista

Tämän keskuksen osallistujien määrä:

50 potilasta

Ikähaarukka:

18-80 vuoden iässä

Sukupuoli:

Ilman sukupuolirajoituksia

Kriteerit sisällyttämiselle:

1. Alaselän kipu mukaan lukien ala-/yläselän kipu.
2. Potilaat, joille on tehty alaselän MRI- tai CT-kuvaus viimeisen vuoden aikana.
3. Potilaat, jotka ymmärtävät tutkimuksen perusteet ja voivat allekirjoittaa tietoisen suostumuslomakkeen.

Poissulkemiskriteerit:

1. Selkäleikkaus alaselän alueella
2. Selän merkittävä epämuodostuma, kuten skolioosi, jonka kulma on yli 50 astetta

Kokeesta poistamisen kriteerit:

ei mitään

Lääketieteellisen tutkimuksen kestoon sisältyy tutkimuksen jälkeinen seurantajakso:

Noin vuoden

Kliininen seurantaohjelma (hoidon aikana ja sen jälkeen):

V: Tutkimukseen kelvolliset potilaat saavat selvityksen ja allekirjoittavat tieteellisen suostumuslomakkeen.

B: Koehenkilöt täyttävät lyhyen demografisen kyselyn sekä kyselyn kipuongelmastaan. Jokainen tutkittava saa yksilöllisen tunnistenumeron itse tutkimukselle.

C: Koehenkilöt otetaan Kipulääketieteen instituuttiin selän skannausta varten ultraäänilaitteella. Vaadittu kuvantaminen käyttämällä standardianturia (kaareva tai vaiheistettu ryhmä) koostuu kolmesta skannauksesta molemminpuolisesta selkärangasta ja kolmesta poikittaisesta skannauksesta samalla alueella. Skannauksen jälkeen - joka kestää noin 5 minuuttia, tiedot tallennetaan digitaaliseen mediaan anonyymisti, mutta potilaalle kohdassa B annetulla yksilöllisellä tunnistenumerolla.

D: Digitaalinen media - CT tai MRI ladataan sairaalan kuvantamisarkistoon. Tiedot siirretään anonyymisti ulkoisille tietovälineille (ainoastaan ​​tutkimuksen yksilöllisellä tunnistenumerolla varustettu levy) Sekä ultraäänitutkimuksen että aiempien kuvantamistutkimusten digitaaliset tiedot siirretään biotekniikan laboratorioon ilman potilaan tunnistetietoja analysoitavaksi .