Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sähköisen hermostimulaation käyttö eteisvärinän hallintaan (STALL-AF)

maanantai 15. syyskuuta 2025 päivittänyt: Peng-Sheng Chen, Cedars-Sinai Medical Center
Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia, parantaako lievien sähköisten signaalien lähettäminen ihon alle eteisvärinän oireita säätämällä sykettäsi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Potilaat satunnaistetaan 1:1 saadakseen ihonalaista sähköistä hermostimulaatiota (ScNS), jotta voidaan todeta, voiko stimulaatio vähentää eteisvärinää potilailla, joilla on oireinen eteisvärinä (AF). Kaikille koehenkilöille implantoidaan neurostimulaattorijohto. Koeryhmä saa stimulaatiota ja kontrolliryhmä ei stimulaatiota. Kaikki tutkittavat suorittavat samat seurantakäynnit vertaillakseen kahta ryhmää.

Ensisijainen tavoite: Testaa hypoteesi, että krooninen ihonalainen hermostimulaatio voi vähentää AF-taakkaa potilailla, joilla on vaikea oireinen AF, joka ei reagoi tavanomaisiin hoitoihin

Toissijainen tavoite:

Testaaksemme hypoteeseja, joiden mukaan ScNS:n vaikutus seuraaviin päätepisteisiin on erilainen kahden satunnaistusryhmän välillä:

  1. Aikariippuvainen AF-taakan vähentäminen
  2. ScNS:n vaikutukset kammionopeuden säätelyyn AF:n aikana
  3. SKNA:n vähentäminen
  4. Elämänlaadun parantaminen

Tutkimukseen otetaan mukaan potilaita, joilla on oireinen eteisvärinä, joka ei reagoi tavanomaiseen hoitoon, joka määritellään siten, ettei se reagoi vähintään yhdelle rytmihäiriölääkkeelle. Tutkimukseen otetaan mukaan 30 potilasta, joista 15 miestä ja 15 naista ovat iältään 18-75 vuotta. Ei ole sukupuoleen/sukupuoleen/rotuun/etniseen perustuvaa poissulkemista. Potilaat otetaan mukaan Cedars Sinai Medical Centeristä.

Potilaille implantoidaan kirurginen ulkoinen johdin ihon alle rintakehän seinämään. Johto liitetään sitten neurostimulaattoriin. Koeryhmä (ryhmä A) saa ScNS:ää (3,5 mA) kahden viikon ajan. Huijausryhmä (ryhmä B) saa huijaustimulaatiota (0 mA) kahden viikon ajan. AF-kuormitus arvioidaan Preventicen tarjoamalla 7 päivää kestävällä liikkuvalla sydämen telemetrialaitteella. Ylimääräistä liikkuvaa sydämen telemetrialaitetta, Bittium Farosia, käytetään myös samanlaisina aikoina ihon sympaattisen hermon toiminnan seuraamiseksi. Apple-kelloa käytetään keräämään lisätietoja AF-taajuuksista perustilan käynnin välillä, kunnes 3 kuukauden vierailu 7 päivän mobiilisydäntelemetria on valmis. Viikon 3 käynnin päätyttyä valeryhmä (ryhmä B) voi vastaanottaa ScNS:ää (3,5 mA) kahden viikon ajan. AF-taakka arvioidaan toimenpiteen jälkeen Preventicen ja Bittium Farosin mobiililla sydämen telemetrialla

Opintojen kesto: 36 kuukautta

Aiheen kesto: enintään 5 kuukautta.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
46

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Peng-Sheng Chen, MD
  • Puhelinnumero: 310-423-6084
  • Sähköposti: Chenp@cshs.org

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
        • CedarsSinaiMC

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 71 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18-75 vuoden iässä

  • Oireellinen AF.

    • Oireinen AF määritellään AF:llä, jossa potilas havaitsee yhden tai useamman seuraavista oireista: sydämentykytys, huimaus/presynkooppi, pyörtyminen, hengenahdistus, rintakipu, huonovointisuus sekä väsymys ja aktiivisuusintoleranssi.
    • On ainakin yksi EKG-dokumentoitu AF-jakso.
  • Perinteiseen hoitoon reagoimattomuus määritellään siten, että se ei reagoi vähintään yhdelle rytmihäiriölääkkeelle (luokka I, luokka III tai eteiskammiosolmukkeen salpaaja).
  • Vasemman eteisen koko
  • Dokumentoitu eteisvärinä, joka määritellään eteisvärinäksi, joka kestää yli 30 sekuntia, ja eteisvärinän kuormitus määritetään vähintään 7 päivän jatkuvalla ePatch-valvonnalla 6 kuukauden sisällä ennen leikkausta.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla ei ole AF-jaksoja seurantajakson aikana, suljetaan pois tutkimuksesta ja ne lasketaan näytön epäonnistumiksi
  • Vasemman kammion ejektiofraktio
  • Sydämen vajaatoiminta toimintaluokilla III tai IV
  • Toistuva vasovagaalinen pyörtyminen
  • Valvulaarinen AF (vaikea mitraalinen regurgitaatio, mitraalistenoosi)
  • Synnynnäiset sydänsairaudet
  • Wolff Parkinson-White -syndrooma
  • Aivohalvaus viimeisen 6 kuukauden aikana
  • Mikä tahansa sydäninfarkti historiassa
  • Pahanlaatuiset kasvaimet, joiden elinajanodote on alle 1 vuosi
  • Ablaatiotoimenpiteet vasemman eteisen takyarytmioiden tai muiden vakavien rinnakkaissairauksien hoitoon
  • Mikä tahansa aiempi ventrikulaarinen takykardia (VT), jonka pituus on (1) > 30 s tai (2) < 30 s, mutta siihen liittyy hemodynaamisia seurauksia, kuten hypotensio ja pyörtyminen.
  • Potilaat, joilla on kiertohermostimulaattori
  • Aktiivinen tyrotoksikoosi
  • Sairas sinus-oireyhtymä, johon liittyy oireinen bradykardia
  • Syke < 50 lyöntiä minuutissa sinusrytmissä 12-kytkentäisessä EKG:ssä
  • Systolinen verenpaine < 90 mmHg
  • Mikä tahansa kokeellinen lääkitys samanaikaisesti tai 4 viikon sisällä tutkimukseen osallistumisesta
  • Potilaat, joilla on sydämen implantoitava elektroninen laite (CIED), kuten sydämentahdistin ja implantoitava kardiovertteri-defibrillaattori (ICD)
  • Aiemmin olemassa olevat neuromodulaatiolaitteet, kuten emättimen hermostimulaattorit, selkäydinstimulaattorit ja sakraaliset hermostimulaattorit
  • Ihmiset, jotka ovat olleet allergisia EKG-elektrodeille, teipille, nailonille tai lateksille
  • Raskaana olevat naiset

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Kokeellinen ryhmä
Vastaanotetaan stimulaatio ScNS 3,5 mA:n lähdöllä
Laite: Laiteimplantti aktiivisella hoidolla
ScNS 3,5 mA:n lähdöllä 2 viikon ajan
Huijausvertailija: Ohjausryhmä
Ei saa terapiaa
Laite: Laiteimplantti ilman aktiivista hoitoa
Ei laitelähtöä 2 viikkoon

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
AF -taakan muutos
Aikaikkuna: 2 viikkoa
Käyttämällä liikkuvaa sydämen telemetriaa (MCT) havaitaksesi, onko AF -taakka alhaisempi 2 viikossa verrattuna aktiivisen hoitoryhmän lähtötasoon kuin huijauskontrolliryhmä
2 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kammionopeuden hallinta
Aikaikkuna: 3 kuukautta

Parannettu kammionopeuden hallinta AF: n aikana.

AF-vapaa aika erotettiin. Nopeuden hallinta AF: n aikana luokiteltiin VR <= 110 BPM -vaiheeksi.
3 kuukautta
Keskimääräinen ihon sympaattinen hermoaktiivisuus (SKNA)
Aikaikkuna: 3 kuukautta

ME6000: n (Biomonitor) otettu SKNA: n vähentäminen kuuden minuutin kävelykokeen aikana.

SKNA on sympaattinen hermoaktiivisuus (SNA), joka tallentaa ME6000: n kanssa käytetystä iho-laukkuelektrodista.
3 kuukautta
Elämänlaatu-EQ-5D-5L
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Elämänlaadun parantaminen EQ-5D-5L: llä mitattuna
3 kuukautta
Elämänlaatu - AFEQT
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Elämänlaadun parantaminen eteisvärinän vaikutuksen (AFEQT) kyselylomakkeen eteisvärinän vaikutuksella. Pistemäärä 0 osoittaa vakavimmat oireet tai vammaisuuden ja pistemäärä 100 ei osoita rajoitusta tai vammaisuutta. Siten AFEQT -instrumentin korkeammat pisteet osoittavat paremman terveydentilan.
3 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Cedars-Sinai Medical Center

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institutes of Health (NIH)
Indiana University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Peng-Sheng Chen, MD, Cedars-Sinai Medical Center

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 24. marraskuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 4. syyskuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Keskiviikko 25. syyskuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 25. elokuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 25. elokuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 28. elokuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 2. lokakuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 15. syyskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • STUDY00000581
  • 7OT2OD028190-02 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia