Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tehohoidon osastolla olevien potilaiden painehaavan riskiin mukautetun uudelleensijoitusaikataulun vaikutusten arviointi (PROMESREA)

maanantai 3. helmikuuta 2025 päivittänyt: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Painehaavat ovat suuri terveysongelma niiden suuren esiintyvyyden ja merkittävien seurausten vuoksi. Teho-osastolla olevilla potilailla, joilla on akuutti elinten vajaatoiminta, on tärkeä painehaavojen riski.

Tehohoidossa tunnistettuja erityisiä riskitekijöitä ovat liikkumattomuus, joka korostaa kitkan ja leikkausten vaikutuksia, sekä koneellinen ilmanvaihto ja vasopressorien käyttö.

Painehaavojen ehkäisyssä ohjenuorana on uudelleenasemointiaikataulu, mutta uudelleenasennon tiheys ei ole tiedossa.

Asennonmuutosaikataulun mukauttaminen painehaavan riskin arviointiin Bradenin asteikolla vähentää painehaavan ilmaantumista. Tämä voisi rajoittaa niiden tärkeitä seurauksia teho-osastopotilaille, jotka lisäävät heidän hauraaseen kliiniseen tilaansa (infektio, pidempi oleskeluaika, kuolleisuus…).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu klusteri, rinnakkainen avoin tutkimus. Jotta vältetään kontaminaatioharha ryhmien välillä, tämä koe satunnaistetaan keskustasolla. Tämä satunnaistaminen johtaa kahden ryhmän muodostumiseen: ryhmä ohjauskeskuksia (tavallinen hoito) ja ryhmä interventiokeskuksia (uudelleensijoitusaikataulu).

Ennen inkluusioiden alkamista tehdään käynti tutkimuksen perustamiseksi. Vierailun aikana kaikkien tutkimuskeskusten omaishoitajille järjestetään koulutuskurssi painehaavojen riskinarvioinnista Bradenin asteikolla, ihon kunnon arvioinnista, paineen vaiheiden tunnistamisesta ja hallinnasta sekä tätä tutkimusta varten tarvittavien tietojen kerääminen. Lisäksi interventioryhmäkeskukset saavat koulutusta uudelleensijoitusaikataulun soveltamisesta.

Painehaavojen riskinarviointi Bradenin asteikolla suoritetaan päivittäin molemmissa ryhmissä. Kaikki tutkimukseen osallistuvat potilaat, joiden Braden-asteikko ≤ 17, hyötyvät painehaavoja ehkäisevästä patjasta.

Tavallinen hoito:

Vertailuryhmän sisällä aikataulutaajuuksien uudelleensijoittelu ja paikannus tehdään palvelun tottumusten mukaisesti. Huoneessa olevaan päivittäiseen keräyslomakkeeseen kerätään tiedot potilaan sijoitteluun liittyvästä hoidosta (hoidon pituus, asemointitiheys, asennon tyyppi, mahdolliset tämän hoidon aikana ilmenevät haittatapahtumat), potilaan ihon arvioinnista. tila, painehaavan hoidon kesto ja Bradenin asteikon arviointi. Mahdolliset vasta-aiheet potilaiden sijoittelulle ilmoittavat lääkärit reseptillä vallitsevan käytännön mukaisesti.

Uudelleensijoituksen aikataulu:

Interventioryhmässä sovelletaan uudelleensijoitusaikataulua Braden-asteikolla päivittäin arvioitavan painehaavan riskin mukaan. Lääkärin määräys osana hoitoa osoittaa ehdottoman vasta-aiheen puuttumisen tai suhteessa mobilisaatiomenettelyyn.

Braden-asteikon tuloksesta riippuen uudelleensijoitusaikataulu määritellään seuraavasti:

6 ≥ Braden ≤ 8: vaihtoehtoinen asento 2 tunnin välein; 9 ≥Braden ≤ 13: vaihtoehtoinen asento 4 tunnin välein; 14 ≥ Braden ≤ 17: Muuta paikkaa ei vaadita, mutta kitka ja ihon tilan arviointi 6 tunnin välein.

18 ≥Braden ≤ 23: Muuta sijoittelua ei vaadita, mutta kitka ja ihon tilan arviointi 12 tunnin välein

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

1232

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Daisy Mehay, Degree Nurse in intensive care
  • Puhelinnumero: 01 56 01 80 82
  • Sähköposti: daisy.daigne@aphp.fr

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Ile de France
      • Paris, Ile de France, Ranska, 75020
        • Service de Réanimation Médico-chirurgicale. Hôpital Tenon, AP-HP

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä ≥ 18 vuotta ilman laillista suojaa;
  • Invasiivinen tai ei-invasiivinen mekaaninen ilmanvaihto;
  • Sisällytetään ensimmäisten 48 tunnin aikana koneellisen ventilaation jälkeen ja enintään 6 tunnin kuluessa 48 tunnin kuluttua
  • Ei painehaavoja sisällyttämishetkellä (EPUAP:n mukaan);
  • sairaalahoidossa tehohoidossa alle 72 tuntia;
  • Potilaan allekirjoittama suostumus tai jos potilas ei tilapäisesti pysty ilmaisemaan toivettaan, suostumus hankitaan läheiseltä ja potilas allekirjoittaa sen mahdollisimman pian; tai sukulaisen puuttuessa voidaan tehdä hätäkuulutus; tässä tapauksessa potilaan on allekirjoitettava suostumus jatkamiseen mahdollisimman pian.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilas otettu tehohoitoon monivamman hoitoon selkäydinvamman vuoksi;
  • Potilas, jota koskee lääketieteellinen päätös keskeyttää/peruuttaa elämää ylläpitäviä hoitoja mahdollisen mukaanoton ajankohtana.
  • Potilas, joka on värvätty johonkin muuhun interventiotutkimukseen, joka tutkii potilaan mobilisaatiota tai sijoittelua ja/tai painehaavojen ehkäisyä ja/tai joka on mahdollisesti poissuljettu muusta tutkimuksesta;
  • Potilas oli jo kerran mukana tutkimuksessa
  • Henkilö, jolla ei ole sairausvakuutusjärjestelmää tai joka ei kuulu sosiaaliturvajärjestelmään

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Yksilöllinen paikannusaikataulu
Painehaavojen ehkäisyhoitoja tarjotaan jokaiselle potilaalle paikannusaikataulun mukaisesti.

Bradenin vaaka kerätään joka aamu. Potilaiden hoito on kitkaa ja uudelleenasentoa, jota sovelletaan Bradenin asteikolla määritellyllä taajuudella:

6 ≥ Braden ≤ 8: vaihtoehtoinen asento 2 tunnin välein 9 ≥ Braden ≤ 13: vaihtoehtoinen asento 4 tunnin välein 14 ≥ Braden ≤ 17: Vaihtoehtoa ei tarvita, mutta kitka ja ihon tilan arviointi 6 tunnin välein.

18 ≥Braden ≤ 23: Muuta paikkaa ei vaadita, mutta kitka ja ihon tilan arviointi 12 tunnin välein.

Asennossa vuorottelee puoli- lateraalinen decubitus 30, puoli-Fowler 30° -30°, puoli-istuva asento 45° alaraajojen kohoamisen kanssa.

Lääkärin määräys osana päivittäistä uudelleenarvioitavaa hoitoa varmistaa, ettei mobilisaatiolle ole ehdottomia vasta-aiheita tai vasta-aiheita tiettyihin asentoihin. Kitka suoritetaan uudelleenasennon aikana.

Muut nimet:
  • Paikannus
  • painehaavojen ehkäisy
  • uudelleensijoitusohjelma
Ei väliintuloa: Normaali hoito
Painehaavojen ehkäisyhoitoja tarjotaan teho-osaston tavanomaisen käytännön mukaisesti. Potilaille sovelletun paikantamisen tiheys ja modaalisuus kerätään.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Painehaavojen osuus 28. päivänä
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää

Arvioida sellaisen paikannusohjelman tehokkuutta, jonka paikannustiheys mukautetaan päivittäin Bradenin asteikolla arvioituun painehaavan riskiin ja potilaan kliiniseen tilaan aikuisten tehoosastoilla verrattuna tavanomaiseen PU-ehkäisyhoitoon (ilman PU:lle mukautettua päivittäistä aikataulua riski) 28. päivänä tai teho-osastolta poistuessaan tai kuollessa, jos se tapahtuu aikaisemmin.

Toimenpiteen tehokkuutta mitataan painehaavojen osuudella 28. päivänä tai teho-osaston kotiuttamisen tai kuoleman yhteydessä, jos se esiintyy aiemmin.

Jopa 28 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Siirtoaikataulun sieto aikuisten tehohoidossa
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää

Toimenpiteen sietokykyä arvostetaan uudelleensijoituksen aikana tapahtuneiden haittatapahtumien osuudella.

Haitalliset tapahtumat ovat:

  • invasiivisten laitteiden (intubaatioanturi, katetri, dreeni, mahaletku, virtsakatetri) tahaton poistaminen;
  • hemodynaamisen tai hengityselinten epävakauden esiintyminen (syke <40 tai > 130/min, systolinen verenpaine <90 mmHg, happisaturaatio <90%), mikä edellyttää uudelleenasennon lopettamista.
Jopa 28 päivää
Muutosaikataulun vaikutus sairaalahoidon pituuteen tehohoidossa
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Tehohoitojakson kesto
Jopa 28 päivää
Arvioi uudelleenasemointiaikataulun soveltuvuus ja kliiniset esteet potilaiden uudelleensijoitusaikataululle
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Analyysi korrelaatiosta uudelleenasennon toteutumisen ja potilaiden ominaisuuksien, SOFA- ja SAPS2-pisteiden, tukihoitojen (mekaaninen ventilaatio, vasoaktiiviset lääkkeet, munuaiskorvaushoitopuhdistus, ECCO2R, ECMO) sekä lääketieteellisten ja ensiapuhoitojen välillä. omaishoitajien ja lääkäreiden päivittäisessä keräyslomakkeessa ilmoittamat vasta-aiheet.
Jopa 28 päivää
Painehaavan riskitekijät kriittisesti sairailla potilailla
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Tunnista painehaavan kehittymiseen johtavat tekijät täyttämällä päivittäinen keräyslomake.
Jopa 28 päivää
Siirtoaikataulun vaikutus vaihtoehtoisen asennon ehkäisyn hoitoon käytettyyn aikaan aikuisten tehohoitoyksiköissä
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Ennaltaehkäisyyn varattu hoitoaika aikuisten teho-osastolla arvioituna päivittäiseen keräyslomakkeeseen raportoitujen paikannusaikojen perusteella.
Jopa 28 päivää
Muutosaikataulun vaikutus vuoteiden hoitoon aikuisten tehohoitoyksiköissä
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Painehaavojen hoito aikuisten teho-osastolla arvioituna päivittäisessä keräyslomakkeessa paikannushoitoon osallistuneiden hoitajien lukumäärän mukaan.
Jopa 28 päivää
Muutosaikataulun vaikutus painehaavojen invasiiviseen hoitoon
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Painehaavojen osuus, jotka vaativat jotakin seuraavista: kirurginen toimenpide, alipainehaavahoito (VAC), antibioottihoito;
Jopa 28 päivää
toimenpiteen kokonaiskustannukset ja kustannus per vältetty painehaava
Aikaikkuna: Jopa 28 päivää
Muutosaikataulun vaikutusta sairaalakustannuksiin ja painehaavojen esiintymiseen verrataan kustannustehokkuusanalyysin ja budjettivaikutusanalyysin avulla. Teemme analyysin henkilöstökuluista ja analyysin sairaalakustannuksista potilasta kohden.
Jopa 28 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Daisy Mehay, Degree Nurse in intensive care, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 22. huhtikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 6. tammikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 14. syyskuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 16. syyskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 3. helmikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. helmikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • APHP180674
  • 2019-A02287-50 (Muu tunniste: ANSM)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .